Настольная игра Паника в лаборатории (Paniclab)
Паника в лаборатории и за ее пределами
В научной лаборатории по изучению амеб случился переполох. Группа забавных лупоглазых подопытных выбралась из-под микроскопов, и теперь бродит по коридорам лабораторного комплекса. Пока точно неизвестно, сколько амеб гуляет на свободе, однако есть приметы самых ценных беглецов: синих и оранжевых, полосатых и в крапинку, одноглазых и двуглазых. Нужно поймать их и вернуть назад в исследовательские колбы как можно быстрее! Важно только помнить, что малыши-амебы могут прятаться в вентиляционных шахтах, откуда достать их не так-то просто, и могут менять облик, если им посчастливится попасть в мутационную камеру. Охота за бывшими обитателями пробирок начинается прямо сейчас – в быстрой и веселой настольной игре для всей семьи «Паника в лаборатории»!
А потом он станет фиолетовым, в крапинку!
Правила настольной игры «Паника в лаборатории» очень просты. Главная составляющая игры – карточки с портретами амеб, каждая из которых обладает тремя основными признаками: цвет, рисунок и форма. Карточки выкладываются в круг, после чего игроки бросают набор кубиков, чтобы определить, какую именно амебу нужно разыскать прежде других, и с какой карточки следует начинать поиски. Как только определены признаки беглеца и направление движения – можно начинать! Первый игрок, который отыщет в кругу амебу необходимого вида, должен указать на нее – и будет вознагражден особым жетоном. Однако за ошибку один из полученных прежде жетонов придется отдать! Ловец с пятью жетонами завершает игру и становится победителем.
Если играть по базовым правилам стало слишком просто, самое время усложнить их. Во-первых, в коридорах лаборатории имеются вентиляционные шахты, в которые запросто могут проникнуть маленькие амебы. Добавьте в круг тайлы шахт: если в поисках амебы вы наткнетесь на шахту, следует пропустить весь последующий участок карт, вплоть до следующей шахты. Кроме того, амебы могут мутировать и менять внешность – если доберутся до специальных мутационных камер. Если на пути поисковой группы встретилась такая камера, изменяющая один из трех признаков амеб, то далее следует искать беглеца с новыми признаками: скажем, не синего, а оранжевого.
Забег по лаборатории
Больше карточек в кругу – больше испытаний на скорость и внимательность, а вместе с тем - больше веселья для всех участников! «Паника в лаборатории» - практически идеальная семейная настольная игра, в которую играть будет одинаково интересно и малышам, и родителям, и бабушкам с дедушками.
Кроме того, игра очень качественно сделана и красиво упакована – готовый подарок к любому детскому или семейному празднику! А если решите побаловать себя или близких сразу несколькими настольными играми, обязателньо обратите внимание на Морской коктейль и Матрёшкино. И тогда вы будете обеспечены хорошим настроением и приятным времяпровождением еще не на один вечер!
Паника в лаборатории (Panic lab)
Общая информация:
Количество игроков 2-10 | Время партии 30-40 мин | Возраст игроков 8+ |
В научной лаборатории произошло ЧП, на свободе оказались подопытные амебы! Впрочем, они не опасны, а вполне симпатичные. Паника в лаборатории (Panic lab) – новая забавная карточная настольная игра от издательства Gigamic. Ловцы амеб будут искать беглецов, вооружившись приметами: им будет известен цвет, форма, рисунок, а также направление, в котором должны вестись поиски.
Перед тем как пуститься на поиски, участники настольной игры Паника в лаборатории выкладывают круг из 25 карт, среди которых имеются карты с симпатичными амебами, а также карты лаборатории, которые будут указывать направление поисков, карты с вентиляционными отсеками и карты мутации.
Для того, чтобы начать игру, участники кидают кубики и в соответствии с выпавшими значениями пытаются определить сбежавшее существо. Один из кубиков определяет карту лаборатории, от которой начинаются поиски, а также направление, в котором они должны вестись.
Ловкости и хитрости беглецам не занимать, они, то и дело уходят от погони в вентиляционные отверстия, поэтому если в зоне поисков встречаются изображения вентиляционной решетки, то все карты, находящиеся между ними автоматически исключаются из поисков. Беглецы заметают следы и пытаются сбить с толку преследователей. Мало того что они ускользают из рук, так еще и могут менять свой цвет, рисунок и форму, поэтому игрокам настольной игры Паника в лаборатории нельзя игнорировать карты мутации, встречающиеся на пути. Скажем, убежал одноглазый полосатый оранжевого цвет ммм…организм, глядь, а он уже сиреневый в крапинку и смотрит на мир двумя выпученными глазками))
Игрок, которому несмотря ни на что удастся первым найти беглеца, получает жетон. Если кто-то из участников ошибся и указал неверную карту, то он расстается с жетоном и возвращает его в банк. Победителем настольной игры Паника в лаборатории становится участник, которому удастся первым набрать пять призовых жетонов. Кстати, правила предусматривают облегченный вариант игры для самых маленьких участников, в этом случае из игры изымаются карты мутации и вентиляционных решеток.
Настольная игра Паника в лаборатории (Panic lab) – это шумная, динамичная и очень веселая игра. Она понравится и взрослым и детям. Отлично подойдет для вечеринки, детского праздника или семейных посиделок.
Кому понравится игра:
Любителям игр в большой комании;
Любителям семейных игр;
Любителям веселых игр;
Любителям быстрых игр:
Детям;
Дополнительные материалы:
Информация об игре в энциклопедии "ТЕСЕРА.РУ"
Информация об игре в международной базе
|
||||||||||||||||||||||||||||
Паника в лаборатории (Panic Lab)
Где-то когда-то случилось… В научной лаборатории произошло ЧП, на свободе оказались подопытные амёбы! Впрочем, они не опасные, а вполне симпатичные. Паника в лаборатории – забавная карточная настольная игра от издательства Gigamic. Ловцы амёб будут искать беглецов, вооружившись приметами: им будет известен цвет, форма, рисунок, а также направление, в котором должны вестись поиски.
В погоню! Перед тем как пуститься на поиски, участники настольной игры Паника в лаборатории выкладывают круг из 25 карт, среди которых имеются карты с симпатичными амёбами, а также карты лаборатории, которые будут указывать направление поисков, карты с вентиляционными отсеками и карты мутации.
В начале были… амёбы. Для того, чтобы начать игру, участники кидают кубики и в соответствии с выпавшими значениями пытаются определить сбежавшее существо. Один из кубиков определяет карту лаборатории, от которой начинаются поиски, а также направление, в котором они должны вестись.
Кто тут самый-самый? Ловкости и хитрости беглецам не занимать, они то и дело уходят от погони в вентиляционные отверстия, поэтому если в зоне поисков встречаются изображения вентиляционной решетки, то все карты, находящиеся между ними, автоматически исключаются из поисков. Беглецы заметают следы и пытаются сбить с толку преследователей. Мало того что они ускользают из рук, так еще и могут менять свой цвет, рисунок и форму, поэтому игрокам настольной игры Паника в лаборатории нельзя игнорировать карты мутации, встречающиеся на пути. Скажем, убежал одноглазый полосатый оранжевого цвет ммм… организм, глядь, а он уже сиреневый в крапинку и смотрит на мир двумя выпученными глазками))
Победителей не судят. Игрок, которому несмотря ни на что удастся первым найти беглеца, получает жетон. Если кто-то из участников ошибся и указал неверную карту, то он расстаётся с жетоном и возвращает его в банк. Победителем настольной игры Паника в лаборатории становится участник, которому удастся первым набрать пять призовых жетонов. Кстати, правила предусматривают облегченный вариант игры для самых маленьких участников, в этом случае из игры изымаются карты мутации и вентиляционных решеток.
Повеселимся в лаборатории. Настольная игра Паника в лаборатории – это шумная, динамичная и очень весёлая игра. Она понравится и взрослым, и детям. Отлично подойдёт для вечеринки, детского праздника или семейных посиделок.
Комплектация настольной игры Panic Lab (Паника в лаборатории):
– 25 тайлов с картинками
– 4 кубика
– 30 жетонов
Купить настольную игру "Паника в лаборатории" в Харькове или в Украине можно, оформив заказ у нас на сайте, добавив товар "В Корзину" или позвонив по телефону (099) 529-20-56
Недоверие, хаос и паника. Как дезинформация влияет на людей и что с этим делать
Амбассадоры критического мышления против фейков
Частота смены новостной повестки в цифровом мире настолько быстрая, что люди просто не успевают проанализировать события глубже. Из-за этого фейки и манипуляции воспринимаются как реальные новости. Работу по декодированию дезинформации забирают на себя медиа, организации разоблачающие фейки, информационные волонтеры.
“Но эта работа не должна находиться только в пределах маленькой группы людей. Ее результат должен распространяться на все общество. Мы должны учить общество”, - считает Самвел Мартиросян.
Эффективными помощниками в борьбе с дезинформацией могут быть молодые люди. Такого мнения придерживается Анина Тепнадзе, директор грузинской онлайн-медиа платформы On.ge.
По ее мнению, молодые люди знают больше про дезинформацию и они более скептичны. Потому могут учить правильному потреблению информации своих родителей и соседей.
“Но чтобы вовлечь молодых людей в это, им нужно дать месседж, что это действительно важно, что это не “не их проблема”, а это проблема всех. И молодые люди могут быть действительно хорошими амбассадорами правды”, - уточняет Тепнадзе.
Но чтобы купировать даже само восприятие дезинформации людьми, нужно обучение критическому мышлению еще с детского сада. Так считает Александр Старикевич.
Также, по его мнению, сложно работать с людьми, которые уже сформировали свое представления о мире. “У многих людей будет реакция “что вы меня тут учите, я сам все понимаю”. Но всегда будет часть аудитории, которая воспринимает объяснения, и с ними нужно работать”, - уточняет Старикевич.
Но есть и более радикальные методы борьбы с дезинформацией - законодательный уровень. Руководитель новостного департамента азербайджанского телеканала CBC Саадат Маммадова считает, что необходимо принять международное законодательство, документы или устав, чтобы решить проблему фейковых новостей.
“Fake News теперь превращается в проблему национальной безопасности, инструмент, который может дестабилизировать мир, и пришло время рассмотреть его в контексте безопасности”, - утверждает Маммадова.
1 Абсолютное количество нейтрофилов | 1 ≤0.5 (только амбулаторно) | ||
1 Количество клеток, любая жидкость тела | 1 Внутриклеточные организмы.(Не CSF-бласты и опухолевые клетки должны быть вызваны, как только появится поставщик, что для стационарных пациентов - немедленно, для других вызывается на следующий рабочий день.) | ||
1 Количество лейкоцитов> 30 | |||
1 ≤10,000 | |||
1 Наличие внутриклеточных организмов. | |||
1 Женщина <18 лет Мужской <18 лет | 1 Сперма или трихомонада | ||
1 ≤0.5 (только амбулаторно) |
Как бороться с неуклюжестью в лаборатории
Основной причиной, по которой я никогда не занимался наукой, кроме нескольких университетских курсов первого года, был глубоко укоренившийся страх перед лабораторной работой.Я так нервничал по поводу проведения экспериментов, что часто нервничал и делал ошибки. Особенно выделяется тот случай, когда я учился в средней школе химии, когда я случайно запустил пробирку, полную только что законченного эфира моей группы, через всю комнату, где она разбилась об пол. Когда я убирал беспорядок, мой учитель химии сказал, что он «мог предвидеть это», как только я попытался поднять пробирку с помощью держателя для пробирок. Я помню, как подумал про себя: «А почему ты ничего не сказал, если увидел, что я делаю что-то не так?»
Возможно, мой инструктор надеялся преподать мне урок, позволив мне совершить ошибку, но результатом для меня было только повышенное беспокойство по поводу выполнения лабораторных работ.И я не помню, чтобы меня учили, как я мог избежать аварии. Я до сих пор утверждаю, что с держателем для пробирок что-то не так!
Статья по теме: Следите за своим шагом!
Смысл этой истории в том, что, хотя неуклюжие лабораторные работники могут многое сделать сами для улучшения, поддержка руководителя лаборатории также важна, чтобы помочь нервным работникам преодолеть свои страхи.
Боязнь лабораторной работы не редкость
При быстром поиске в Google становится ясно, что я не единственный, кто испытывал неловкость или нервозность в лаборатории.Есть много онлайн-форумов, заполненных молодыми студентами, которые спрашивают, как преодолеть свою неловкость с практической стороной науки, и многим из них кажется, что неуклюжесть связана с беспокойством по поводу успеваемости, а не с плохой координацией.
Например, в Yahoo! На форуме ответов один молодой студент упоминает, что хорошо занимается спортом, но иногда «очень неуклюже» в лаборатории из-за ограничения по времени для завершения эксперимента. Этот же студент упомянул, что учится лучше всех и любит химию, но боялся заниматься наукой из-за страха перед лабораторной работой.На других форумах есть аналогичные примеры студентов, которые набрали высокие баллы по теории, но при выполнении практических лабораторных работ обнаруживают приступы паники или проливают кислоту на пол.
Статья по теме: Защита от разливов опасных веществ
И не только студенты сталкивались с проблемами неуклюжести в лаборатории. Согласно книге Марджори К. Малли, Радиоактивность: история загадочной науки , Казимеж Фаянс, польско-американский физикохимик и пионер в науке о радиоактивности, «терпел добрые насмешки по поводу своей неуклюжести в лаборатории.Однако его неловкость не помешала ему разработать уравнение, которое «привело к открытию ранее неизвестных изотопов». Возможно, это не лучший пример, но, согласно статье Адама Уэрса в KnowledgeNuts, Джулиус Роберт Оппенгеймер, известный также как отец атомной бомбы, «изначально хотел изучать экспериментальную физику, но ему помешали сделать это из-за того, что он «неуклюжесть» в лаборатории ».
К счастью, многие онлайн-форумы, на которых студенты выражают свои опасения по поводу лабораторной работы, также предоставляют множество советов по преодолению неуклюжести в лаборатории.Вот пять основных советов для лабораторных работников, которые встречаются чаще всего:
5 советов по преодолению лабораторной неуклюжести
- Подготовьтесь: При написании или печатании процедуры для вашего эксперимента найдите время, чтобы запомнить шаги, которые вы » нужно будет взять с собой, а также какие расходные материалы и оборудование вам нужно будет использовать. Узнайте, где находится все необходимое в лаборатории, чтобы не бегать в панике, пытаясь найти предметы (или застревать из-за неисправного держателя пробирок).Знайте все меры безопасности, необходимые средства индивидуальной защиты и способы их использования. Для руководителей лабораторий важно, чтобы процедуры вашей лаборатории были как можно более ясными и были готовы ответить на вопросы и обеспечить соблюдение правил.
- Практика: Ошибки случаются, когда вы только изучаете новую процедуру или как использовать новое оборудование в лаборатории. Выделите дополнительное время на практику или попросите руководителя лаборатории или опытного коллегу продемонстрировать метод, с которым у вас возникли проблемы, - все это может иметь решающее значение.Для руководителей лабораторий возможность гибкого графика работы и возможность обучать своих сотрудников помогает обеспечить их достаточную практику, чтобы новые процедуры стали их второй натурой.
- Ознакомьтесь с оборудованием: Убедитесь, что вы прошли надлежащую подготовку по использованию инструментов, которые будете использовать, и потренируйтесь в использовании их в безопасных условиях. Некоторые форумы даже предлагают собирать и разбирать оборудование (с разрешения руководителя лаборатории), чтобы лучше понять, как все это работает и сочетается друг с другом.Для руководителей лабораторий критически важно обеспечить надлежащее обучение.
- Не спешите: Хотя во многих лабораториях средней школы или колледжа есть ограничения по времени, а в отраслевых лабораториях тоже не хватает времени, спешка часто приводит к ошибкам и может усугубить беспокойство. Сделав несколько глубоких вдохов, дважды проверив шаги, которые вам нужно сделать, и просто не торопясь, вы сможете успокоиться и избежать серьезных ошибок. Сохранение спокойствия в качестве руководителя лаборатории отразится на ваших сотрудниках.Сроки нужно соблюдать, но не за счет ошибок.
- Обратитесь за помощью: Это один из самых очевидных шагов, но многие из нас избегают его, опасаясь выглядеть глупо или беспокоить других в лаборатории. Но нет ничего плохого в том, чтобы попросить руководителя лаборатории или более опытного сотрудника повторить шаги или повторно продемонстрировать ключевой метод. Как руководитель лаборатории, заверьте своих сотрудников, что вы всегда открыты для вопросов, или поручите старшему сотруднику помогать новым сотрудникам, если ваша рабочая нагрузка слишком велика.
Еще одна вещь, на которую обращают внимание многие ученые на онлайн-форумах, - это не волноваться, если вы действительно ошиблись. Это легче сказать, чем сделать, но большинство несчастных случаев не фатальны и в худшем случае потребуют от вас оплаты той пробирки, которую вы сломали, или устранения разлива. Именно здесь руководителям лабораторий важно проявлять терпение и понимание со своими новыми или неопытными сотрудниками, что во многом поможет уменьшить беспокойство и уменьшить неуклюжесть в лаборатории.
Panic Lab
Паника в лаборатории
Найти магазин
Описание игры Panic Lab
Загрузить информационную брошюру
Пояснение к видео
Амебы сбежали!
Panic Lab - это потрясающий вызов, который понравится вашим клиентам.Бросаются кости, чтобы узнать, какую амебу вы ищете и из какой лаборатории они сбежали. Звучит легко, но они видоизменяются и убегают через вентиляционные отверстия. Сможете ли вы подобрать правильную амебу раньше своих противников? Panic Lab - одна из наших самых продаваемых игр для людей с холодной головой, острым взглядом и быстрыми руками.
Отзывы:
SAHM Обзоры
Об игре
Основная сила:
Evolutiv, скорость, веселье
Автор: Доминик Эрхард
Иллюстратор: Максим Сир
Содержание: 25 иллюстрированных квадратов, 4 особенных кубика, 30 фишек, правила игры.
Формат коробки: 14,5 x 11 x 2 см
Минимальное количество номеров: 2
Максимальное количество номеров: 10
Минимальный срок действия: 10
Максимальный срок действия: 30
Минимальный возраст: 8
Наград:
Лучшая карточная игра 2012 года - выставка игр в Великобритании
Путешествие года 2015 года - Creative Child
Комментарии
Вы играли в эту игру? Давайте рассмотрим это!
Блогеры: Войдите, чтобы опубликовать свой обзор.
Если тебе нравится Panic Lab, Вы будете любить
Семья
Разница
Посмотрите видео Вы заметите отличия! Поместите одну карту в середину стола, а затем равномерно раздайте игрокам остальные.Каждый игрок смотрит на [···]
Семья
Разница Юниор
Вы заметите отличия! Поместите одну карту в середину стола, а затем равномерно раздайте игрокам остальные.Каждый игрок смотрит на верхнюю карту [...]
.
Папайоо
Тратьте свои младшие карты с умом! В Papayoo игроки стараются набрать как можно меньше очков; старайтесь не собирать Payoos и особенно P [···]
Рассмотрение подхода, диагностические исследования, радиологические исследования
Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . Пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013.
Fleet RP, Dupuis G, Marchand A, Burelle D, Arsenault A, Beitman BD. Паническое расстройство у пациентов с болью в груди отделения неотложной помощи: распространенность, сопутствующие заболевания, суицидальные мысли и признание врача. Ам Дж. Мед . Октябрь 1996 г. 101 (4): 371-80. [Медлайн].
Warshaw MG, Долан РТ, Келлер МБ.Суицидальное поведение у пациентов с текущим или прошлым паническим расстройством: пять лет проспективных данных Гарвардской / Браунской программы исследований тревожности. Ам Дж. Психиатрия . Ноябрь 2000. 157 (11): 1876-8. [Медлайн].
Fleet RP, Martel JP, Lavoie KL, Dupuis G, Beitman BD. Паническое расстройство без страха: вариант паники у медицинских пациентов ?. Психосоматика . Июль-август 2000 г. 41 (4): 311-20. [Медлайн].
Dannon PN, Lowengrub K, Amiaz R, Grunhaus L, Kotler M.Коморбидное употребление каннабиса и паническое расстройство: краткосрочное и долгосрочное последующее исследование. Человек Психофармакол . Март 2004. 19 (2): 97-101. [Медлайн].
Скифано Ф., Ди Фурия Л., Форза Дж., Миникучи Н., Бриколо Р. Потребление МДМА («экстази») в контексте полинаркомании: отчет о 150 пациентах. Зависимость от наркотиков и алкоголя . 1 сентября 1998 г. 52 (1): 85-90. [Медлайн].
Гонсалес-Берриос Н. Паническая атака, вызванная сертралином. Бол Asoc Med P R .Январь-март 2009 г. 101 (1): 59-60. [Медлайн].
Дратку Л. Паника, гипервентиляция и сохранение тревоги. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . Октябрь 2000. 24 (7): 1069-89. [Медлайн].
Молош А.И., Джонсон П.Л., Фитц С.Д., Димикко Дж. А., Герман Дж. П., Шекхар А. Изменения центрального натрия, а не осмолярности или лактата, вызывают панические реакции в модели панического расстройства. Нейропсихофармакология . Май 2010. 35 (6): 1333-47.[Медлайн]. [Полный текст].
Esquivel G, Fernández-Torre O, Schruers KR, Wijnhoven LL, Griez EJ. Эффекты блокады опиоидных рецепторов на экспериментальную провокацию паники с помощью СО2. J Психофармакол . Ноябрь 2009. 23 (8): 975-8. [Медлайн].
Knuts IJ, Cosci F, Esquivel G, Goossens L, van Duinen M, Bareman M, et al. Курение сигарет и 35% CO (2) вызывали панику у пациентов с паническим расстройством. J Влияет на Disord . Июль 2010 г.124 (1-2): 215-8. [Медлайн].
Марон Э., Хеттема Дж., Шлик Дж. Достижения в молекулярной генетике панического расстройства. Мол Психиатрия . Июль 2010 г. 15 (7): 681-701. [Медлайн].
Zwanzger P, Eser D, Nothdurfter C, Baghai TC, Möller HJ, Padberg F, et al. Влияние ингибитора обратного захвата ГАМК тиагабина на панику и тревогу у пациентов с паническим расстройством. Фармакопсихиатрия . Ноябрь 2009. 42 (6): 266-9. [Медлайн].
Ведекинд Д., Банделов Б., Брукс А., Хаджак Г., Рютер Э.Слюнная, общая плазма и свободный кортизол плазмы при паническом расстройстве. Дж. Нейронная передача . 2000. 107 (7): 831-7. [Медлайн].
Neumeister A, Bain E, Nugent AC, Carson RE, Bonne O, Luckenbaugh DA, et al. Снижение связывания рецептора серотонина типа 1А при паническом расстройстве. Дж. Neurosci . 21 января 2004 г. 24 (3): 589-91. [Медлайн].
Lonsdorf TB, Rück C, Bergström J, Andersson G, Ohman A, Schalling M, et al. Симптоматический профиль панического расстройства формируется полиморфизмом 5-HTTLPR. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 13 ноября 2009 г. 33 (8): 1479-83. [Медлайн].
Струг Л.Дж., Суреш Р., Файер А.Дж., Талати А., Адамс П.Б., Ли В. и др. Паническое расстройство связано с геном переносчика серотонина (SLC6A4), но не с промоторной областью (5-HTTLPR). Мол Психиатрия . Февраль 2010. 15 (2): 166-76. [Медлайн]. [Полный текст].
Джонсон MR, Lydiard RB, Ballenger JC. Паническое расстройство. Патофизиология и медикаментозное лечение. Наркотики . Mar 1995. 49 (3): 328-44. [Медлайн].
Vythilingam M, Anderson ER, Goddard A, Woods SW, Staib LH, Charney DS, et al. Объем височной доли при паническом расстройстве - количественное исследование магнитно-резонансной томографии. Psychiatry Res . 28 августа 2000 г. 99 (2): 75-82. [Медлайн].
Ли HB, Хенинг В.А., Аллен Р.П. и др. Синдром беспокойных ног связан с большим депрессивным расстройством по DSM-IV и паническим расстройством в обществе. J Neuropsychiatry Clin Neurosci . Зима 2008. 20 (1): 101-5. [Медлайн].
Kaiya H, Sugaya N, Iwasa R, Tochigi M. Характеристики усталости у пациентов с паническим расстройством. Психиатрическая клиника Neurosci . Апрель 2008. 62 (2): 234-7. [Медлайн].
Чен YH, Ху CJ, Ли ХК, Лин Х.С. Повышенный риск инсульта у пациентов с паническим расстройством: последующее исследование через 3 года. Can J Psychiatry . Январь 2010. 55 (1): 43-9. [Медлайн].
Gomez-Caminero A, Blumentals WA, Russo LJ, Brown RR, Castilla-Puentes R. Повышает ли паническое расстройство риск ишемической болезни сердца? Когортное исследование национальной базы данных по управляемой медицинской помощи. Психосом Мед . Сентябрь-октябрь 2005 г. 67 (5): 688-91. [Медлайн].
Fleet R, Lespérance F, Arsenault A, et al. Исследование перфузии миокарда при панических атаках у пациентов с ишемической болезнью сердца. Ам Дж. Кардиол . 15 октября 2005 г. 96 (8): 1064-8.[Медлайн].
Салливан Дж. М., Кент Дж. М., Клебер М., Мартинес Дж. М., Ерагани В. К., Горман Дж. М.. Влияние гипервентиляции на частоту сердечных сокращений и вариабельность интервала QT при паническом расстройстве до и после лечения. Psychiatry Res . 30 января 2004 г. 125 (1): 29-39. [Медлайн].
Schmidt NB, Lerew DR, Santiago H, Trakowski JH, Staab JP. Влияние обратной связи по частоте сердечных сокращений на оценку состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с паническим расстройством. Подавить тревогу .2000. 12 (2): 59-66. [Медлайн].
Чен Ю. Х., Лин Х. С., Ли Х. С.. Исходы беременности у женщин с паническим расстройством - имеют ли значение панические атаки во время беременности ?. J Влияет на Disord . Январь 2010. 120 (1-3): 258-62. [Медлайн].
Катерндаль Д.А., Таламантес М. Сравнение людей с ранним и поздним началом панических атак. Дж. Клиническая психиатрия . Июнь 2000. 61 (6): 422-7. [Медлайн].
Batelaan NM, de Graaf R, Penninx BW, van Balkom AJ, Vollebergh WA, Beekman AT.Двухлетний прогноз панических эпизодов среди населения в целом. Психол Мед . Январь 2010. 40 (1): 147-57. [Медлайн].
Эштон Х. Диагностика и лечение бензодиазепиновой зависимости. Curr Opin Psychiatry . May 2005. 18 (3): 249-55. [Медлайн].
Johnson PL, Truitt W., Fitz SD, et al. Ключевая роль орексина при панической тревоге. Нат Мед . Январь 2010. 16 (1): 111-5. [Медлайн]. [Полный текст].
Чен Й., Чен С.Ф., Линь Х.С., Ли Х.С.Схемы обращения за медицинской помощью до и после обращения к психиатру при паническом расстройстве. J Влияет на Disord . Dec 2009. 119 (1-3): 172-6. [Медлайн].
Cloos JM. Лечение панического расстройства. Curr Opin Psychiatry . Январь 2005. 18 (1): 45-50. [Медлайн].
Розенберг Н.К., Меллергард М., Розенберг Р., Бек П., Оттоссон Дж. Характеристики пациентов с паническим расстройством, реагирующих на плацебо. Acta Psychiatr Scand Suppl .1991. 365: 33-8. [Медлайн].
Крум К.Ф., Перри К.М., Плоскер Г.Л. Миртазапин: обзор его использования при большой депрессии и других психических расстройствах. Препараты для ЦНС . 2009. 23 (5): 427-52. [Медлайн].
{Наилучшие доказательства} Фурукава Т.А., Ватанабе Н., Черчилль Р. Психотерапия плюс антидепрессант при паническом расстройстве с агорафобией или без нее: систематический обзор. Бр. Дж. Психиатрия . Апрель 2006. 188: 305-12. [Медлайн].
Санчес-Мека Дж., Роса-Алькасар А.И., Марин-Мартинес Ф., Гомес-Конеса А.Психологическое лечение панического расстройства с агорафобией или без: метаанализ. Clin Psychol Ред. . Февраль 2010. 30 (1): 37-50. [Медлайн].
Палатник А., Фролов К., Фукс М., Бенджамин Дж. Двойное слепое контролируемое перекрестное исследование инозита по сравнению с флувоксамином для лечения панического расстройства. Дж. Клин Психофармакол . Июнь 2001. 21 (3): 335-9. [Медлайн].
Strohle A, Graetz B, Scheel M, et al. Острая антипаническая и анксиолитическая активность аэробных упражнений у пациентов с паническим расстройством и здоровых контрольных субъектов. J Psychiatr Res . Август 2009. 43 (12): 1013-7. [Медлайн].
Bowen R, Baetz M, D'Arcy C. Самооценка важности религии предсказывает годичный исход для пациентов с паническим расстройством. Подавить тревогу . 2006. 23 (5): 266-73. [Медлайн].
Адвокат Дж., Линдси Дж. Интернет-исследования и создание потребителей здоровья. Soc Sci Med . Февраль 2010. 70 (3): 485-92. [Медлайн].
Hettema JM, Neale MC, Kendler KS.Обзор и метаанализ генетической эпидемиологии тревожных расстройств. Ам Дж. Психиатрия . 2001 Октябрь 158 (10): 1568-78. [Медлайн].
Weissman MM, Fyer AJ, Haghighi F, et al. Синдром потенциального панического расстройства: анализ клинической и генетической связи. Ам Дж. Мед Генет . 2000. 96: 24-35. [Медлайн].
Thorgeirsson TE, Oskarsson H, Desnica N, et al. Беспокойство с паническим расстройством связано с хромосомой 9q в Исландии. Ам Дж. Хам Генет . 2003. 72: 1221-30. [Медлайн].
Kaab B, Gelernter J, Woods SW, Goddard A, Page GP, Elston RC. Сканирование генома на предмет локусов, предрасполагающих к тревожным расстройствам, с использованием нового многомерного подхода: убедительные доказательства наличия локуса риска для хромосомы 4. Ам Дж. Хам Генет . 2006. 78: 543-53. [Медлайн].
У Дж-М, Юн К-С, Ю Б-Х. Генетический полиморфизм катехол-O-метилтрансферазы при паническом расстройстве. Ам Дж. Психиатр .2002. 159: 1785-7. [Медлайн].
Cheng R, Juo SH, Loth JE, et al. Полногеномное сканирование сцепления в большой выборке биполярного расстройства из инициативы генетики Национального института психического здоровья предлагает предполагаемые локусы биполярного расстройства, психоза, самоубийства и панического расстройства. Молек Психиат . 2006. 11: 252-60. [Медлайн].
Аннербринк К., Вестберг Л., Олссон М. и др. Паническое расстройство связано с полиморфизмом Val308Iso в гене рецептора гипокретина. Психиатр Генет . 2011 21 апреля (2): 85-9. [Медлайн].
Domschke K, Reif A, Weber H, et al. Ген рецептора нейропептида S - убедительные доказательства его роли в паническом расстройстве. Мол Психиатрия . 2011 Сентябрь 16 (9): 938-48. [Медлайн].
Gregersen N, Dahl HA, Buttenschon HN, et al. Полногеномное исследование панического расстройства предполагает, что чувствительный к амилориду катионный канал 1 является геном-кандидатом. евро J Hum Genet .2012 января 20 (1): 84-90. [Медлайн].
Хохофф С., Маллингс Э.Л., Хизерли С.В. и др. Ген рецептора аденозина A (2A): доказательства связи вариантов риска с паническим расстройством и тревожной личностью. J Psychiatr Res . 2010 Октябрь 44 (14): 930-7. [Медлайн].
Logue MW, Bauver SR, Knowles JA и др. Многофакторный анализ тревожных расстройств дает дополнительные доказательства связи с хромосомами 4q21 и 7p в семьях с паническим расстройством. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet . 2012 Апрель 159B (3): 274-80. [Медлайн].
Lonsdorf TB, Ruck C, Bergstrom J, et al. Полиморфизм COMTval158met связан с облегчением симптомов во время когнитивно-поведенческой терапии на основе воздействия при паническом расстройстве. BMC Psychiatry . 2010 26 ноября, 10:99. [Медлайн].
Шумахер Дж., Кристенсен А.С., Вендланд Дж. Р., Нотен М.М., Морс О, МакМахон Ф.Дж. Генетика панического расстройства. Дж. Мед Генет . 2011 июн. 48 (6): 361-8. [Медлайн].
Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов с паническим расстройством . 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2009.
Национальный центр сотрудничества по психическому здоровью, Национальный центр сотрудничества по первичной медико-санитарной помощи. Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство (с агорафобией или без нее) у взрослых.Управление первичной, вторичной и общественной помощью . Лондон, Великобритания: Национальный институт здоровья и передовой клинической практики; 2011.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Целекса (циталопрам гидробромид) - Информация о безопасности лекарств: пересмотренные рекомендации, потенциальный риск нарушения сердечного ритма [пресс-релиз]. 28 марта 2012 г. [Полный текст].
Роберсон-Най Р., Кендлер К.С. Паническое расстройство и его подтипы: всесторонний анализ неоднородности панических симптомов с использованием эпидемиологических выборок и выборок для поиска лечения. Психол Мед . 2011 ноябрь 41 (11): 2411-21. [Медлайн].
Декерт Дж., Каталано М., Сягайло Ю.В. и др. Избыток аллелей промотора гена моноаминоксидазы A высокой активности у пациенток с паническим расстройством. Хум Мол Генет . 1999 г., 8 (4): 621-4. [Медлайн].
Бакли П.Ф., Миллер Б.Дж., Лерер Д.С., Замок ди-джеев. Сопутствующие психические заболевания и шизофрения. Шизофр Бык . 2009 Март, 35 (2): 383-402. [Медлайн].
Национальный институт психического здоровья. Паническое расстройство у взрослых. [Полный текст].
Нойес Р. мл., Клэнси Дж., Вудман С. и др. Факторы окружающей среды, связанные с исходом панического расстройства. Семилетнее последующее исследование. Дж. Нерв Мент Дис . 1993 Сентябрь 181 (9): 529-38. [Медлайн].
Noyes R Jr, Hoehn-Saric R. Паническое расстройство и агорафобия. В: Noyes R Jr, Hoehn-Saric R, eds. Беспокойство.Кембридж, Англия: Издательство Кембриджского университета . 1998. 86-157.
Hasler G, Gergen PJ, Kleinbaum DG, et al. Астма и паника у молодых людей: 20-летнее проспективное исследование сообщества. Am J Respir Crit Care Med . 2005. 171: 1224-30. [Медлайн].
Beghi E, Allais G, Cortelli P, et al. Коморбидность головной боли и тревожно-депрессивного расстройства: исследование HADAS. Neurol Sci . 2007 май. 28 приложение 2:28 приложение 2. [Медлайн].
Tellez-Zenteno JF, Patten SB, Jette N, Williams J, Wiebe S. Психиатрическая коморбидность при эпилепсии: популяционный анализ. Эпилепсия . 2007 декабрь 48 (12): 2336-44. [Медлайн].
Cox BJ, Norton GR, Swinson RP, Endler NS. Злоупотребление психоактивными веществами и паническая тревога: критический обзор. Behav Res Ther . 1990. 28 (5): 385-93. [Медлайн].
Каплан Х.И., Садок Б.Дж. Паническое расстройство и агорафобия.В кн .: Millet KC, ed. Краткий обзор психиатрии Каплана и Садока: поведенческие науки / клиническая психиатрия . 8-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1998. 594-603.
Джонсон Дж., Вайсман ММ, Клерман ГЛ. Паническое расстройство, коморбидность и попытки суицида. Arch Gen Psychiatry . 1990 Сентябрь 47 (9): 805-8. [Медлайн].
Fleet RP, Marchand A, Dupuis G, Kaczorowski J, Beitman BD. Сравнение пациентов отделения неотложной помощи и психиатрических больниц с паническим расстройством. Психосоматика . 1998 ноябрь-декабрь. 39 (6): 512-8. [Медлайн].
Является ли это критическим, паническим, тревожным, срочным или явно ненормальным результатом? | AACC.org
Слушайте подкаст о клинической химии
Артикул
Г. Уайт, К. Кэмпбелл и А. Хорват. Является ли это критическим, паническим, тревожным, срочным или явно ненормальным результатом? Clin Chem 2014; 60: 1569-1570.
Гость
Доктор Грэм Уайт - главный клинический биохимик по патологии в Медицинском центре Флиндерс, Аделаида, Австралия.
Выписка
[Скачать pdf]
Боб Барретт:
Это подкаст канала Clinical Chemistry , спонсируемый отделением лабораторной медицины Бостонской детской больницы. Я Боб Барретт.
Медицинские лаборатории часто сталкиваются с клинически неожиданными результатами, которые требуют своевременной клинической оценки, поскольку они могут указывать на неизбежное опасное для жизни состояние или серьезное клиническое ухудшение. Поэтому лабораториям необходимо выявлять такие результаты и сообщать о них раньше, чем обычно, а также иметь политику и процедуры, которые минимизируют возможность нанесения вреда пациенту из-за несвоевременного клинического обращения.
Концепция этих так называемых «панических ценностей» была выдвинута Джорджем Лундбергом в 1970 году, но с тех пор в литературе появилось множество других терминов. Например, срочные, критические, острые, тревожные, ненормальные, заметно или значительно аномальные, клинически значимые, жизненно важные, значения красной, оранжевой или желтой зоны и различные комбинации терминов. Письмо, появившееся в декабрьском выпуске журнала Clinical Chemistry , озаглавлено: « Критический, панический, тревожный, срочный или явно ненормальный результат?» К нам присоединился один из его авторов д-р.Грэм Уайт, главный клинический биохимик по патологии в Медицинском центре Флиндерс, Аделаида, Австралия.
Доктор Уайт, как появилось это название и что побудило вас и ваших коллег написать это письмо?
Грэм Уайт:
Что ж, Боб, неудивительно, что клинические лаборатории ежедневно производят ненормальные результаты анализов образцов пациентов. Большинство этих аномальных результатов ожидаются запрашивающим врачом и сообщаются безопасным и своевременным образом.
Иногда ненормальный результат свидетельствует об остром и потенциально очень серьезном клиническом состоянии, но, что наиболее важно, это также неожиданный результат. Такой результат возлагает на персонал лаборатории большую упреждающую ответственность за быстрое выявление и сообщение этих результатов запрашивающему, поскольку они действительно требуют немедленного клинического вмешательства.
Еще в 1970 году Лундберг опубликовал статью, в которой для описания этого типа аномального результата теста был введен термин «результат паники».С тех пор лаборатории по всему миру использовали множество различных терминов для обозначения таких результатов. Например, жизненно важные результаты, неожиданные результаты, заметно ненормальные результаты, значительно ненормальные результаты, результаты в красной, оранжевой и желтой зонах, клинически значимые результаты - я мог бы привести еще много примеров.
Но чтобы ответить на ваш вопрос, название нашего письма призвано выделить эту путаницу терминов, обозначающих одно и то же.
Боб Барретт:
Как вы думаете, действительно ли имеет значение, если клинические лаборатории используют свои собственные термины для описания этих аномальных результатов, если они обрабатывают их правильно?
Грэхем Уайт:
Что ж, в целом клинические лаборатории работают лучше всего для ухода за пациентами и их безопасности, когда они следуют стандартизированным или гармонизированным политикам и процедурам передовой практики как в своей технической, так и в управленческой деятельности.Это приобретает все большее значение, поскольку лабораторный персонал, клинические пользователи и пациенты все чаще перемещаются внутри и между системами здравоохранения. Поэтому очень важно, что профессиональные слова, используемые клиническими лабораториями, означают одно и то же и вызывают одни и те же реакции, куда бы вы ни пошли.
Боб Барретт:
Что ж, звучит так, как будто это было бы хорошей стандартной практикой, если бы лаборатории согласились использовать тот же термин для этих особых аномальных результатов. Так это просто вопрос согласования самого популярного термина для тех аномальных результатов, которые должны быть идентифицированы лабораторией и срочно сообщены?
Грэм Уайт:
Ну да, Боб.Вы правы, что все лаборатории должны договориться о соответствующем сроке. Однако из наиболее часто используемых терминов «результаты паники» создают неудачное представление о том, как с ними следует обращаться в лабораториях, в то время как критический результат, если взять другой пример, не позволяет определить, что на самом деле является критическим.
В более широком смысле, есть две основные проблемы всех текущих терминов: во-первых, ни один из них не определил явным образом основной атрибут этих результатов теста на аномальный риск, а во-вторых, во всей литературе многие местные термины имеют свои собственные различные определения.
Итак, да, нам обоим нужен новый термин, который лаборатории могут стандартизировать, и четкое определение того, что он означает.
Боб Барретт:
Что ж, давайте перейдем к термину, который вы просто используете, первичный атрибут, вы можете объяснить, что вы имеете в виду под этим?
Грэхем Уайт:
Ну, например, возьмем один из нынешних терминов - «Заметно ненормальный». Этот термин расплывчатый, а также вводит в заблуждение в своем описании того, что нам нужно определить. Определенно, неожиданные и заметно отклоняющиеся от нормы результаты анализов часто необходимо сообщать быстро, но для некоторых пациентов такой же явно ненормальный результат может не указывать на очень неотложную клиническую ситуацию.
Распространенным примером является неожиданный острый результат с высоким уровнем креатинина в сыворотке крови, о котором необходимо срочно сообщить новому пациенту, но не пациенту со стабильной хронической почечной недостаточностью. То есть степень отклонения результата не обязательно указывает на клинически очень неотложное состояние.
Ключевое различие в этих двух ситуациях: первый пациент находится в группе высокого острого риска значительной заболеваемости или смертности, если клинический обзор и принятие мер откладываются из-за рутинной отчетности, тогда как второй пациент не подвергается немедленному высокому риску для здоровья и благополучия. -существование.
Таким образом, основным признаком неожиданных результатов, требующих срочного клинического внимания, является то, что они возвещают об остром высоком риске для здоровья и благополучия этого пациента. Поэтому мы предложили в письме в качестве стандартизованных устойчивых результатов критического риска, которые мы должны найти как результаты, требующие немедленной медицинской помощи и действий, поскольку они указывают на высокий риск серьезной смерти или серьезного повреждения пациента.
Очевидным примером этого является неожиданная неонатальная гипергликемия.Мы также предложили второй термин - результаты значительного риска - которые мы определили как результаты, которые не являются в высшей степени опасными для жизни, но указывают на значительный риск для благополучия пациента и, следовательно, требуют медицинской помощи и последующих действий в течение этого клинически обоснованного времени. предел. Типичный пример этой группы - положительный посев крови.
Следует отметить, что результаты с высоким риском могут быть лишь слегка ненормальными или даже нормальными. Например, быстрая сверхкоррекция высокой концентрации натрия в сыворотке, возвращающейся к норме, поэтому большое дельта-изменение результата может представлять критический или значительный риск для пациента, а не абсолютное значение результата.
Определяя основной фактор, вызывающий беспокойство, то есть риск для пациента, эти термины выделяют то, что является критическим или важным, и сохраняют акцент на безопасности пациента. В нашем письме мы также предложили термин «результаты с высоким риском» как общий термин для обозначения критического риска и значительного риска результатов.
Боб Барретт:
В лабораториях должно быть много компонентов организации, чтобы обеспечить эффективную и действенную службу отчетности о результатах с высоким риском. Как вы думаете, какие ключевые моменты следует рассмотреть лаборатории?
Грэхэм Уайт:
Что ж, все лаборатории могут сделать первые шаги, размышляя об этих ненормальных неожиданных результатах с точки зрения риска для безопасности и благополучия пациента, а не просто с точки зрения величины отклонения от нормы.Если по умолчанию сосредоточить внимание на риске для пациента, методы оценки риска должны быть приняты до реализации двух предложенных стандартных условий.
В рамках этого процесса лаборатории должны составить предупреждающий список тестов под каждым термином, который подходит для их конкретных групп пациентов из общей популяции пациентов. Очень важно, чтобы на этом этапе были непосредственно задействованы соответствующие клинические пользователи, поскольку они должны быть равноправными партнерами в разработке совместной политики и процедуры, обеспечивающей гибкое и гибкое управление результатами высокого риска.
При определении пороговых значений для предупреждений важно, где это уместно и возможно, не просто основывать критерии на величине отклонения от нормы, но изменять пороговые значения для предупреждений, чтобы учесть параметры высокого риска в конкретных клинических состояниях в подгруппах пациентов и даже для отдельных пациентов.
Общий подход к рутинному управлению результатами высокого риска должен заключаться в оценке риска и процессе менеджмента риска. Многое из этого, конечно, очень зависит от доступных лабораторных ресурсов, особенно от возможностей ИТ-систем.
Последние системы теперь способны реализовывать довольно сложные системы оповещения о высоком риске в системах обратной связи, но мы понимаем, что для многих лабораторий новая система может появиться через несколько лет. Тем не менее, в то же время они все еще могут, по крайней мере, реализовать предложенные стандартные условия и основные концепции оценки рисков и управления рисками.
Боб Барретт:
Доктор Грэм Уайт - главный клинический биохимик по патологии в Медицинском центре Флиндерс, Аделаида, Австралия.Он был нашим гостем в этом подкасте от Clinical Chemistry о панических ценностях. Я Боб Барретт. Спасибо за внимание!
Вот и все. Я закончил со скоростными играми!
Раскрытие информации
Да, я вам говорю. Я смирился с тем, что я просто не был таким быстрым, как раньше, когда я полностью потерпел поражение, пытаясь победить своих дочерей на скорости джунглей. Затем последовали Quick Cups, которые оказались для меня слишком быстрыми. Недавно это была Gloobz от Gigamic - такая милая игра, но я еще не выиграл ни одного раунда! Находясь в Geekway to the West, мы подобрали еще одну игру на ловкость от Gigamic под названием Panic Lab.Это последняя капля для меня.
Упакованная в жестяную коробку, идеально подходящую для путешествий, Panic Lab включает в себя четыре нестандартных кубика, несколько пластиковых жетонов для подсчета очков и 25 иллюстрированных плиток. Предпосылка такова, что вы и до девяти ваших друзей работаете в лаборатории, а амеба-мошенница каким-то образом сбежала, и вы должны ее найти. Звучит просто, правда? Подожди…
Все 25 плиток расположены по кругу. Среди плиток есть амебы разного цвета и формы, а также три лаборатории, вентиляционные отверстия и действия мутации.В Panic Lab все играют одновременно, пытаясь выяснить, какая из карт амебы верна и сбежала.
Из четырех кубиков три содержат только два возможных результата (цвет, форму и узор), а третий кубик определяет, в какую лабораторию и в каком направлении он направится. Один игрок бросает все четыре кубика, и гонка начинает его выслеживать. Прямо сейчас вы ищете полосатую сине-фиолетовую амебу с одним глазом, сбежавшую из красной лаборатории. Прямо сейчас.Я не могу адекватно объяснить сложность (и скорость), необходимую для того, чтобы заработать всего одно очко (сначала до 5 побед), поэтому давайте проведем всего один раунд, используя результаты кубика сверху.
Начните с красно-оранжевой лаборатории и двигайтесь в направлении белых стрелок (в центре результата кубика есть белая стрелка).
Когда вы двигаетесь по часовой стрелке (направление белой стрелки), при попадании в третью плитку амеба мутирует. Эта конкретная плитка дает ему второй глаз (если бы у вас была двухглазая версия, вы бы снова вернулись к одному глазу).
Еще две плитки, и он входит в вентиляционное отверстие, перепрыгивая на следующую в очереди.
Угадайте, что он сделает дальше! Как вы уже догадались, еще одна мутация. На этот раз он меняет цвет на красный и оранжевый.
Боже мой, еще один прыжок в вентиляцию!
И еще одна мутация! На этот раз его узор меняется на пятна из полос! Вы отслеживаете ?! Есть идеи, что мы ищем в данный момент ?!
И еще одно путешествие через форточку.
И НАКОНЕЦ, он пойман! Это первый раз, когда какая-либо амеба соответствует текущему состоянию. Все это происходит буквально за 10-15 секунд, если вы играете против моих девочек. Я… я все еще находился на первом этапе мутации. Я не шучу, когда говорю, что мы познакомили эту игру с другими взрослыми только для того, чтобы они быстро проиграли 5: 0 нашему младшему ребенку.
Так зачем вам рассматривать Panic Lab, если вам всегда суждено проиграть? Во-первых, цена. При цене менее 10 долларов это кража удовольствия внутри крошечной коробки.Во-вторых, детям это очень нравится. Я долгое время не видел игры, которую они так хотели бы преподавать другим (молодым и старым). Конечно, тот факт, что они умеют это делать, может повлиять на их желание рассказать другим.
Как и Gloobz, мы видим много возможностей для расширений, которые могут включать в себя новые амебы, а также новые уловки, мутации и многое другое. Фактически, объедините две игры, добавьте пластиковые миниатюры, и это будет кандидатом на самую симпатичную игру!
Найдите свою копию на Amazon для немедленной доставки и обязательно следите за новостями о других грядущих играх в Facebook и Twitter Gigamic! Может быть, они наконец сделают то, что мы, взрослые, сможем победить!
Диагностическая ценность инфузии лактата натрия и ингаляции CO2-35% при паническом расстройстве - FullText - Neuropsychobiology 2018/2019, Vol.78, № 2
Аннотация
Лабораторные меры сыграли важную роль в диагностике патологии; однако по сравнению с традиционной медициной психиатрическая медицина отстает в применении таких мер. Растущее количество литературы начало исследовать жизнеспособность и развитие различных лабораторных методов диагностики психопатологий. В настоящем обзоре исследуется текущее состояние развития инфузии лактата натрия и ингаляции CO 2 -35% в качестве возможных дополнительных мер для диагностики панического расстройства (ПД).Ранее установленный трехэтапный подход к определению лабораторных диагностических тестов был применен к доступной литературе, оценивающей способность инфузии лактата натрия или ингаляции CO 2 -35% вызывать панические атаки у пациентов с БП, здоровых людей из контрольной группы и лиц с другие психические заболевания. Результаты свидетельствуют о том, что в изученной литературе у людей с БП более вероятно возникновение панических атак после введения лактата натрия или CO 2 -35% по сравнению с участниками контрольной группы.В большинстве изученных исследований сравнивали только людей с БП и здоровых людей из контрольной группы, предполагая, что эти дополнительные меры недостаточно развиты. Чтобы дополнительно определить полезность этих дополнительных мер, необходимо провести исследование, чтобы определить, являются ли панические атаки после введения этих химических агентов уникальными для БП или же реагируют люди со связанными патологиями, что может указывать на трансдиагностические характеристики, обнаруживаемые при различных расстройствах. .
© 2019 С.Karger AG, Базель
Введение
Лабораторные исследования играют важную роль в современной медицине и позволяют поставить точный диагноз и дифференцировать от других родственных патологий [1]. В отсутствие объективного лабораторного тестирования диагноз подвержен предвзятости наблюдателя, а также ошибочному суждению. Подобно традиционной медицине, психиатрические исследования определили биологические и лабораторные показатели, которые могут отличить здоровых людей от нездоровых, такие как аномальный P300 при шизофрении и потенциально связанный с ошибкой негатив при тревожных расстройствах [2, 3].Несмотря на потенциальную полезность использования биологических индексов для выявления психических заболеваний, эта область отстает от традиционной медицины в принятии этих мер [4]. В основном, эти лабораторные тесты либо не были разработаны в качестве диагностических инструментов (например, P300 вызвал ответ при шизофрении), либо были преждевременно отклонены до того, как можно было установить достоверность измерений (например, количественная электроэнцефалограмма). В настоящее время психиатрическая оценка и диагностические процедуры отнимают много времени и зависят от поведенческих мер и самоотчетов, на которые могут повлиять предвзятость и занижение самоотчетов, а также плохое понимание пациента [5-8].Эти ограничения, обнаруживаемые при психиатрической оценке, менее распространены в других областях медицины и еще больше подчеркивают необходимость интеграции лабораторных показателей в процессы оценки в психиатрической медицине.
Трехэтапный подход к разработке дополнительных диагностических мер
За счет включения более объективных лабораторных показателей исследователи и практикующие врачи могут помочь этой области двигаться вперед, поскольку диагностика в психиатрии остается основным ограничивающим шагом в биологических исследованиях и исследованиях лечения [9] .В последние годы исследователи и практики выступают за то, чтобы биологические и лабораторные меры были интегрированы в процессы диагностики заболеваний. В серии публикаций содержится призыв к четырехэтапному подходу, который поможет преодолеть этот пробел и интегрировать биологические меры в оценку и диагностику [4, 10, 11]. Первоначальный четырехэтапный подход был впоследствии изменен на предлагаемый в настоящее время трехэтапный подход на основе отзывов коллег и рецензентов грантов. Как четырехэтапный, так и трехэтапный подходы соответствуют руководящим принципам по созданию клинической полезности диагностических тестов [12], а также критериям, установленным STARD (Стандарт отчетности по исследованиям диагностической точности) [13, 14].В трехэтапном подходе этапы 1 и 2 четырехэтапного подхода были расширены и теперь включают по два подшага каждый [1].
В трехэтапном подходе (таблица 1) шаг 1а требует, чтобы биологическая переменная наблюдалась и воспроизводилась как отклоняющаяся по сравнению со здоровым контролем в конкретной популяции пациентов. После того, как этот девиантный ответ будет надежно обнаружен, шаг 1b требует измерения чувствительности и специфичности биологической переменной, которые должны быть получены из кривых ROC (рабочая характеристика приемника) [15], что позволяет исследователям определять «точки отсечения» биологической переменной. (е.g., люди с оценкой выше или ниже определенного уровня соответствуют критериям диагноза). Шаг 2а используется для определения клинической значимости конкретной биологической переменной путем проверки того, проявляют ли люди со связанными патологиями также эту биологическую переменную. Это важный момент, поскольку некоторые патологии имеют общие диагностические критерии и являются общими исключениями друг для друга (например, биполярное расстройство с психотическими особенностями и шизофрения). Определение того, является ли биологическая переменная специфичной для одной патологии (например,g., паническое расстройство [PD], а не другие тревожные расстройства), тогда тест, вероятно, внесет свой вклад в диагностический процесс, предполагая, что переменная может надлежащим образом различать связанные патологии.
Таблица 1.
Подобно шагу 1b, шаг 2b используется для определения чувствительности и специфичности, когда «наиболее точный диагноз» достигается по соглашению между рядом экспертов, полагающихся на несколько источников информации и со стандартной шкалой с продемонстрированными обоснованность и надежность [16].Кроме того, шаг 2b используется для изучения гетерогенности интересующего расстройства, чтобы определить, есть ли подгруппы людей в диагностической категории, которые не демонстрируют биологическую переменную. Наконец, шаг 3 определяет клиническое применение теста и помогает стандартизировать технику, используемую в крупных многоцентровых клинических испытаниях, и разработать большие нормативные базы данных, которые в конечном итоге можно будет использовать для сравнения с данными отдельных лиц (см. Arfken et al. [1] для полный обзор трехэтапного подхода).
Предыдущее использование трехэтапного подхода
Предыдущее исследование документально подтвердило, что этот трехэтапный подход (ранее четырехступенчатый) может быть полезен при определении стадии превращения биологического открытия в клинически полезный лабораторный тест [4]. В предыдущих отчетах исследовалась степень, в которой как состояние покоя α, так и спектральные аномалии ЭЭГ могут быть использованы в качестве диагностических критериев для синдрома дефицита внимания, гиперактивного расстройства и шизофрении, соответственно [4, 17]. Совсем недавно этот трехэтапный подход использовался для исследования того, следует ли дополнительно исследовать полисомнографические аномалии и дексаметазон / кортикотропин-рилизинг-гормон как потенциальные диагностические меры для большого депрессивного расстройства (БДР) [1, 18].В совокупности эти отчеты предполагают, что вышеупомянутые меры могут быть полезными с диагностической точки зрения; однако необходимы дополнительные исследования для сравнения результатов с соответствующими патологиями и создания клинических норм для диагностики. В то время как первоначальная литература идентифицировала гиперактивное расстройство с дефицитом внимания, БДР и шизофрению как диагнозы с потенциальными биологическими показателями, указывающими на заболевание, при других психических заболеваниях с установленными биологическими аномалиями следует рассмотреть возможность принятия трехэтапного подхода для дальнейшего определения полезности биологических мер в психиатрии и психология.
Текущее исследование
Целью настоящего отчета является изучение аналогичным образом состояния развития инфузии лактата натрия и ингаляции 35% углекислого газа (CO 2 -35%) в качестве диагностических мер для диагностики болезни Паркинсона. Помимо диагностического совпадения с другими патологиями, БП относительно распространена среди населения: 12-месячная и пожизненная распространенность БП в США оценивается в 2,7 и 4,7% соответственно [19, 20]. По сравнению с другими психическими заболеваниями, болезнь Паркинсона уникальна тем, что химические агенты, называемые паникогенами, могут вызывать панические атаки, отличительные симптомы болезни Паркинсона.И CO 2 -35%, и лактат натрия считаются паникогенами, что может сделать их жизнеспособными инструментами диагностики БП [21].
Определение того, могут ли эти 2 паникогена помочь в диагностике БП, является важным шагом для исследователей и врачей, поскольку симптомы БП имеют диагностическое совпадение с другими родственными психическими заболеваниями (например, социальной тревожностью, генерализованным тревожным расстройством и специфической фобией). несвязанные медицинские состояния (например, астма и инфаркт миокарда), а также диагностические параметры других психических заболеваний (например,g., посттравматическое стрессовое расстройство [ПТСР] с паническими атаками). Если эти два паникогена могут отличить БП от других патологий, включая патологии, при которых могут присутствовать панические атаки или панические симптомы, исследователи смогут понять механизмы, которые отличают это расстройство от других, и врачи смогут более точно и быстро диагностировать больных с БП. Кроме того, если нет различий в панических реакциях у лиц с БП и родственными патологиями, общий трансдиагностический фактор может быть ответственным за паническую атаку после введения лактата натрия или CO 2 -35% по всем диагнозам.В любом случае, прояснение роли этих химических агентов может играть у пациентов с БП или родственными патологиями, и здоровый контроль важны, поскольку психо- и фармакотерапия эффективны при лечении БП, что предполагает, что если людей с БП можно выявить на ранней стадии и точно , их симптомы в большинстве случаев могут быть улучшены [22, 23].
Таким образом, в настоящем исследовании была изучена соответствующая литература, в которой лактат натрия или CO 2 -35% вводили лицам с БП, а также группам сравнения, чтобы определить (1) реагируют ли люди с БП по-разному на группы сравнения, и (2) оценить состояние разработки этих дополнительных мер на основе трехэтапного подхода.Мы предсказали, что люди с БП будут более склонны к панической атаке после введения лактата натрия и CO 2 -35% по сравнению с контрольными участниками, и что в большинстве существующих публикаций будет сравниваться индивидуумы с БП со здоровыми людьми из контрольной группы.
Материалы и методы
Критерии включения и исключения
Исследования с целью сравнения результатов теста инфузии лактата натрия у лиц с БП и здоровых контрольных субъектов или других групп пациентов, а также исследований, сравнивающих CO 2 Первоначально были выбраны результаты ингаляционного теста -35% у лиц с БП и здоровых контрольных субъектов или других групп пациентов.В то время как в предыдущих исследованиях изучались концентрации CO 2 от 5% [24] и до 50% [25], статьи, в которых использовалась концентрация 35%, были выбраны для настоящего исследования из-за количества доступных и актуальных статьи. Точно так же лактат натрия был выбран по сравнению с другими паникогенными средствами, такими как L-DOPA и кофеин, из-за количества доступных и соответствующих статей. Эти исследования были идентифицированы и классифицированы в соответствии с трехэтапным подходом. Хотя никакие обзоры не были включены, соответствующие обзорные статьи были использованы в качестве источников для потенциальных дополнительных соответствующих экспериментальных исследований [26-29].Из каждой статьи была извлечена следующая информация: количество субъектов PD, количество контрольных субъектов, количество субъектов PD, которые отреагировали на инфузию лактата натрия и CO 2 -35% развитием диагностируемой панической атаки, и контрольные субъекты, которые отреагировали аналогичным образом. к настою лактата натрия и СО 2 -35%. Если документ не содержал этих частей информации или четко не указывал эти факты на каком-либо этапе, они исключались.
Инфузии лактата натрия
Исследования, не включающие группу PD вместе с контрольной группой, были исключены.Обзорные статьи не считались подходящими для включения, если не были предоставлены новые данные. Мы также исключили исследования, оценивающие значение лактата натрия только для прогнозирования ответа на лечение (т. Е. Эффективности лечения БП или прогнозирования рецидива). Хотя прогнозирование ответа на лечение, несомненно, является очень важной целью лабораторных исследований, мы решили принять это исключение по двум причинам. Во-первых, основное внимание в текущем обзоре уделяется диагностике. Во-вторых, наш предварительный обзор этой литературы показал, что количество отчетов с использованием одной и той же методологии (включая тестирование предсказания ответа) было недостаточным для значимого метаанализа.
CO2-35% Вдыхание
Подобно исследованиям инфузии лактата натрия, исследования, не включающие группу PD вместе с контрольной группой, были исключены. Исследования с использованием только CO 2 -35% у пациентов с БП без контроля, а также исследования, в которых использовалась 5%, 7% или любая другая концентрация CO 2 или любая другая методология, кроме предложенного CO 2 -35% ингаляции жизненной емкости легких также были исключены . Мы также исключили исследования, оценивающие значение CO 2 при вдыхании только в ответ на лечение (т.е., эффективность лечения БП или прогноз рецидива), хотя показатели паники, вызванной ингаляцией перед лечением, были добавлены к нашим данным, если была включена контрольная группа.
Поиск литературы
Обзор литературы по этой теме был направлен на включение всех опубликованных статей, которые можно было бы идентифицировать как совместимые с 1 или более из 3 шагов вышеупомянутого трехэтапного подхода. В качестве базы данных использовался PubMed, поскольку PsychInfo содержал очень мало статей, которые не были доступны в PubMed.Стратегия поиска заключалась в поиске статей с комбинацией следующих двух основных групп ключевых слов с использованием соединителя «И». В первую группу вошли статьи со следующим ключевым словом / фразой: «Паническое расстройство». Вторая группа включала статьи, проиндексированные в соответствии с основной темой MeSH этих ключевых слов / фраз с использованием соединителя «ИЛИ»: «инфузия лактата», «инфузия лактата натрия». Третью группу составили статьи, идентифицированные с использованием следующих ключевых слов: «вдыхание углекислого газа», «вдыхание CO 2 » и «гиперкапния».«Результаты поиска были впоследствии сужены, ограничившись людьми и английским языком. Все аннотации были проанализированы на предмет соответствия цели нашего исследования, и, при необходимости, были проанализированы полные тексты для дальнейшего разъяснения. Списки ссылок полнотекстовых статей также были проверены на предмет возможного добавления статей, которые не были изначально идентифицированы. Статьи, в которых использовались одни и те же образцы, были исключены, за исключением случаев, когда в статьях использовались разные группы сравнения (например,, тот же образец ПД, но разные контрольные образцы).
На первом этапе обзора литературы были выделены 3 группы статей. В первой группе, состоящей из всех статей о «паническом расстройстве», было 8 503 записи. Вторая группа всех статей, проиндексированных по темам «инфузия лактата» ИЛИ «инфузия лактата натрия», составила 2110 статей. В третью группу статей вошли все статьи, содержащие «вдыхание углекислого газа» ИЛИ «CO 2 вдыхание» ИЛИ тематику «гиперкапния».Используя соединитель «И» между первой и второй группой, было идентифицировано 111 статей. Обзор 111 рефератов и полных текстов, а также обзор включенных списков литературы дал 22 статьи, отвечающие всем критериям для исследования инфузии лактата натрия. Этот постепенный процесс исключения графически изображен на Рисунке 1. Полные тексты 22 включенных статей были тщательно просмотрены для оценки характеристик каждого исследования. Впоследствии они были классифицированы на основе критериев для каждого из 3 шагов в прогрессии.Используя соединитель «И» между первой и третьей группами (CO 2 вдыхание), было идентифицировано 187 предметов. Обзор 187 рефератов и полных текстов, а также обзор включенных списков литературы дал 16 статей, соответствующих критериям исследования, как показано на Рисунке 2.
Рисунок 1.
Блок-схема, изображающая выбор и включение лактата инфузионные исследования.
Рис. 2.
Блок-схема, изображающая выбор и включение CO 2 -35% исследования ингаляций.
Результаты
Инфузия лактата натрия
Как видно из таблицы 2, 20 из 22 исследований, в которых использовалась инфузия лактата натрия, были классифицированы как этап 1а (т.е. сравнение целевой группы пациентов со здоровыми контрольными субъектами). Уже на основании этого можно предположить, что инфузия лактата натрия в качестве диагностического теста панического расстройства остается недостаточно развитой. Из-за этого анализы, сравнивающие панические атаки при БП с другими патологиями, не рассматривались. Была проведена единая логистическая регрессия для прогнозирования панических атак как дихотомического исхода после инфузии лактата натрия, со статусом PD в качестве переменной-предиктора.
Таблица 2.
Трехэтапное обозначение панических исследований, вызванных лактатом натрия, рассмотрено
Тестирование полной модели по сравнению с моделью только с постоянными значениями было статистически значимым, показывая, что панические атаки после инфузии лактата натрия могут надежно различать людей с PD и без него (χ 2 = 306,34, p <0,001, φ = 0,568, df = 1). Значение –0,434 по шкале Nagelkerke R 2 указывает на умеренно сильную связь между статусом БП и паническими атаками после инфузии лактата натрия, с успешностью прогноза 74.2% (97,3% для PD и 56,9% для контроля). Наблюдаемая статистика Вальда, равная 121,58, продемонстрировала, что статус PD вносит значительный вклад в прогнозирование ( p <0,001), со значением Exp ( B ) 48,01, показывая, что люди с PD в 48,01 раз чаще испытывают панику. приступ после инфузии лактата натрия, чем у лиц без БП.
Стоит отметить, что, когда принималась во внимание тяжесть панических атак [30], пациенты с БП с приступами реже, чем один раз в месяц, не отличались от здоровой группы контроля.В двух исследованиях сравнивали пациентов с БП с другими контрольными группами пациентов (этап 2а). Facchinetti et al. [31] сравнивали пациентов с БП и пациентов с предменструальным синдромом (ПМС). Они сообщили, что панические атаки после инфузии лактата натрия были одинаковыми среди отдельных пациентов с ПМС независимо от сопутствующего диагноза. Они не сравнивали напрямую пациентов с ПМС с БП и пациентов с ПМС без БП, но данные свидетельствуют о том, что инфузия лактата натрия не дифференцировала пациентов с ПМС и без них в группе ПМС.Это предполагает общую переменную как для БП, так и для ПМС, которая предрасполагает людей к паническим атакам после введения раствора лактата натрия.
Targum [32] сравнил пациентов с БП и пациентов с БДР с паническими атаками в анамнезе и без них, а также со здоровой контрольной группой. В этом исследовании пациенты с БП и БДР с паническими атаками в анамнезе показали значительную паникогенную реакцию на инфузию лактата натрия. Эти данные подтверждают возможную дифференциально-диагностическую роль инфузии лактата натрия в диагностике БП.Тем не менее, наибольшую ценность можно получить при сравнении различных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, специфическая фобия, социальные или общие тревожные расстройства. Нам не удалось найти никаких исследований, посвященных этой проблеме дифференциальной диагностики.
CO
2 -35% ВдыханиеАналогичные результаты были получены для CO 2 -35% при вдыхании. Из 16 выявленных исследований 10 относились к этапу 1а, а 6 исследований соответствовали этапам 2а или 2b (таблица 3). Была проведена логистическая регрессия для прогнозирования панических атак как бинарного исхода после CO 2 -35% вдыхания, при этом статус PD использовался в качестве переменной-предиктора.Тестирование полной модели по сравнению с моделью только с константами было статистически значимым, показав, что панические атаки после CO 2 -35% вдыхания могут надежно различать людей с БП и без нее (χ 2 = 161,86, p < 0,001, φ = 0,498, df = 1). Значение 0,327 по шкале Нагелькерке R 2 указывает на умеренно сильную связь между статусом частичного разряда и паническими атаками с успехом прогнозирования 73% (86.4% для ПД и 66% для контроля). Наблюдаемая статистика Вальда, равная 119,91, продемонстрировала, что статус PD вносит значительный вклад в прогноз ( p <0,001) со значением Exp ( B ), равным 12,24, показывая, что у людей с PD в 12,34 раза выше вероятность паники. атака после CO 2 -35% вдыхания, чем у лиц без PD.
Таблица 3.
Трехэтапное обозначение CO 2 Рассмотрены исследования паники, вызванной ингаляцией на 35%
Эти результаты показывают, что CO 2 -35% демонстрирует потенциал в качестве диагностического лабораторного теста, поскольку люди с БП с большей вероятностью ответят на CO 2 -35%, чем люди без PD.На основании этого относительно небольшого объема литературы 6 исследований были идентифицированы как этап 2а или 2b (т. Е. Включая соответствующую контрольную группу пациентов). Caldirola et al. [33] обнаружили, что вдыхание CO 2 -35% было аналогичным паникогенным эффектом в группах пациентов с БП и социальной фобией. С другой стороны, Perna et al. [34] обнаружили, что CO 2 -35% вдыхание значительно вызывало больше панических симптомов у пациентов с БП по сравнению с пациентами с БДР, у которых в анамнезе не было панических атак. Еще более значительными с точки зрения клинической применимости были сообщения о различиях в ответах между людьми как с БП, так и с обсессивно-компульсивным расстройством, людьми с одним только БП, индивидуумами с одним только обсессивно-компульсивным расстройством и здоровыми людьми из контрольной группы, где группы с БП реагировали. к CO 2 -35%, а у лиц без БП - нет [35].Последние два исследования подтверждают потенциальную клиническую пользу CO 2 -35% вдыхания в процессе дифференциальной диагностики психических расстройств, которые необходимо дифференцировать. Сравнительно недавно Schutters et al. [36] предоставили доказательства дифференциальной реакции на вдыхание CO 2 между пациентами с БП и пациентами с социальным тревожным расстройством, что дополнительно подтверждает потенциальную полезность вдыхания CO 2 для дифференциации различных тревожных расстройств.
Взятые вместе, результаты нашего анализа показывают, что как инфузия лактата натрия, так и ингаляция CO 2 -35% могут вызывать панические атаки у людей с БП, и что этот эффект больше у людей с БП, чем у групп сравнения. Кроме того, наши результаты подчеркивают, что подавляющее большинство существующей литературы относится к этапу 1а, и что существует потребность в исследованиях на этапах 1b, 2a и 2b.
Обсуждение
Обзор результатов
Настоящее исследование было разработано для изучения статуса развития инфузии лактата натрия и CO 2 -35% ингаляции в качестве диагностических критериев БП.На сегодняшний день эта область полагалась на поведенческие методы и методы самоотчета для диагностики психических заболеваний и отстала от традиционной медицины в проверке и применении лабораторных методов в качестве диагностических инструментов [4]. Это ограничивающий шаг в данной области, поскольку разработка лабораторных тестов на патологию может поддержать диагностику БП, особенно в условиях, когда психиатры или психологи недоступны, когда диагноз не определен, а также улучшить наше понимание механизмов, которые увековечивают и дифференцируют психические заболевания.Несмотря на то, что в этой области были выявлены физиологические реакции, предполагающие или характерные для интернализующих и экстернализующих расстройств [2, 3, 37], психиатрическая медицина в значительной степени не смогла установить клинические нормы или стандартизированные процедуры для использования этих лабораторных мер для диагностики [10]. Таким образом, в последние годы наблюдается стремление стандартизировать способы определения жизнеспособности этих лабораторных измерений.
Пытаясь преодолеть это ограничение в данной области, мы провели обзор литературы и выявили соответствующие исследования, в которых сравнивали паникоподобные симптомы у лиц с БП и групп сравнения после введения либо лактата натрия, либо CO 2 -35% .Кроме того, мы использовали трехэтапный подход, предложенный Arfken et al. [1] для классификации каждого исследования, чтобы помочь оценить состояние разработки и потенциальную полезность этих дополнительных мер.
Наши результаты показали, что как инфузия лактата натрия, так и CO 2 -35% значительно чаще вызывают панические атаки у лиц с БП, чем контрольная группа, и что этот эффект был больше для лактата натрия, чем для CO 2 -35% . Используя трехэтапный подход, мы также определили, что большинство исследований, рассмотренных в этом обзоре, были этапом 1а.Взятые вместе, эти результаты предполагают, что и лактат натрия, и CO 2 -35% могут быть полезными диагностическими инструментами для БП, но что они недостаточно развиты, так как очень мало исследований пытались установить клинические нормы или сравнить БП с другими родственными расстройствами.
Этот обзор литературы и серия анализов не выявили каких-либо исследований с использованием инфузии лактата натрия в качестве исследований этапа 1b и только 2 из 22 исследований в качестве этапов 2a или 2b. Кроме того, ни одно исследование с использованием CO 2 -35% ингаляции не было идентифицировано как этап 1b, и только 6 из 16 исследований были идентифицированы как этапы 2a или 2b.В совокупности это предполагает, что в данной области необходимо уделять больше внимания этапам 1b, 2a и 2b, чтобы определить роль инфузии лактата натрия и ингаляции CO 2 -35% в диагностике БП. Более конкретно, будущие исследования шага 1b должны оценить чувствительность к инфузии лактата натрия и CO 2 -35% ингаляции для людей с PD, чтобы помочь установить пороговые значения на основе панических представлений. Как только поле сможет это сделать, следующим шагом будет оценка того, насколько хорошо эти 2 паникогена могут различать БП и родственные патологии (шаг 2а), а также разработка точек отсечения и мер чувствительности для дифференциации БП от других патологий и лучшего понимания неоднородность в диагностике БП (шаг 2b).
Ограничения, значение для области и будущие направления
Несмотря на обещание, что и лактат натрия, и CO 2 -35% показаны в качестве диагностических инструментов для PD, настоящее исследование не без ограничений. С этой целью в исследованиях, включенных в настоящий набор анализов, использовались разные критерии панических атак. Niccolai et al. [38] определили панические атаки как увеличение на 25 или более единиц по визуальной аналоговой шкале тревоги и наличие 4 симптомов из списка симптомов паники.Эти критерии панической атаки отличаются от критериев Perna et al. [39], которые опирались на рекомендации более раннего исследования [40], определяя панические атаки как наличие страха или паники вместе с 4 симптомами из DSM-III-R, включая как минимум 1 когнитивный симптом (например, страх смерти или схожу с ума).
Несмотря на это ограничение, следует отметить, что настоящий обзор не направлен на создание стандартизированного подхода к диагностике панического расстройства с помощью инфузии лактата натрия или CO 2 -35% ингаляции, а скорее он был разработан, чтобы помочь идентифицировать текущее состояние. состояние месторождения с использованием ранее использованного трехэтапного подхода для определения текущих ограничений месторождения.В соответствии с трехэтапным подходом будущие исследователи должны быть более конкретными и согласованными со своими точками отсечения (шаг 1b) и помогать разработать стандартизированную процедуру (шаг 3), чтобы гарантировать, что начало паники после введения препарата будет последовательным и не зависит от различные критерии [1].
Кроме того, ряд исследований в настоящем обзоре основывался на самооценке панических симптомов после введения лактата натрия или CO 2 -35%. Если эта область действительно стремится использовать объективные измерения патологии, то будущим исследователям, изучающим полезность этих паникогенов, следует рассмотреть возможность использования физиологических показателей, таких как испуганный взгляд и потенциальный компонент, связанный с событием P300.Исследование 2012 года сравнивало вдыхание CO 2 -35% с условием плацебо в группе здоровых людей и показало, что вдыхание CO 2 -35% было связано с ослабленным вздрагиванием глаз [41]. Аналогичным образом Alius et al. [42] смогли воспроизвести это открытие ослабленного испуганного моргания глаз во время прерывистого дыхания, а также продемонстрировали, что амплитуда P300 меньше в периоды прерывания, предполагая, что присутствие CO 2 может влиять на физиологические показатели эмоций. и осведомленность.В будущих исследованиях с использованием трехэтапного подхода для определения полезности лактата натрия и CO 2 -35% следует рассмотреть вопрос об использовании физиологических индексов, поскольку эти индексы привлекают все большее внимание в исследованиях патологии и показывают многообещающие результаты в качестве полезных переменных результата [43].
Прежде всего, и лактат натрия, и CO 2 -35% могут быть жизнеспособными инструментами для диагностики БП, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, являются ли эти реакции уникальными для БП и есть ли подгруппы людей с БП, которые не отвечайте на эти агенты.Примечательно, что исследователи выразили озабоченность по поводу исторической чрезмерной зависимости от самоотчетов и поведенческих показателей при диагностике, поскольку нынешние стандарты, определенные DSM-5 и Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (МКБ-10) [44], не могут объясняют неоднородность психиатрических диагнозов [45]. Strik et al. [46] подчеркнули эту озабоченность, отметив, что наша текущая концептуализация патологии ограничивает нашу способность понимать и изучать биологические механизмы, которые увековечивают эти заболевания, а также наше понимание неоднородности проявлений болезней.Если лабораторные измерения позволяют идентифицировать людей с определенными патологиями или дифференцировать подгруппы людей в диагностической категории, которые реагируют на определенные меры, мы сможем лучше понять основные характеристики, которые приводят к различным проявлениям в рамках одного диагноза.
Медицинские работники, занимающиеся лечением БП, знают, что диагноз у разных пациентов ставится по-разному, и в последние годы эмпирические данные подтвердили эту неоднородность [47].Roberson-Nay и Kendler [48] предполагают, что могут существовать 2 подтипа БП, один характеризуется респираторной чувствительностью симптомов, а другой - общими соматическими симптомами. Если эти 2 подтипа БП действительно существуют, в будущих исследованиях может быть полезно изучить реакции на паникогены между этими двумя подгруппами, в частности, провести исследование этапа 2b, сравнив ответы между респираторным и соматическим подтипом ПП после CO 2 -35%.
Если можно определить, что симптомы паники после инфузии лактата натрия или CO 2 -35% ингаляции не являются уникальными для БП, а скорее реагируют люди из разных диагностических категорий, тогда могут быть общие характеристики для разных расстройств, ответственных за эту реакцию. . Недавнее исследование дополнительно подчеркивает эту возможность, поскольку исследователи продемонстрировали, что у людей с посттравматическим стрессовым расстройством более вероятно возникновение панических атак после вдыхания CO 2 -35% по сравнению с контрольными условиями вдыхания [49].Этот ответ может присутствовать у людей с посттравматическим стрессовым расстройством из-за трансдиагностической характеристики, также обнаруживаемой при БП. Чувствительность к тревоге , или предрасположенность интерпретировать симптомы возбуждения как опасные [50], может быть переменной, обнаруживаемой при многих расстройствах, которые могут быть ответственны за эту чувствительность к паникогенам. Telch et al. [51] представили доказательства этого, подвергнув студентов колледжей с самооценкой высокого и низкого уровней тревожной чувствительности к CO 2 -35% и показали, что у людей с высокой тревожной чувствительностью более вероятно появление панических атак, чем у их низкой тревожности. чувствительность сверстников.В сочетании с нашими выводами, следующим логическим шагом для исследователей было бы проведение исследований на этапе 2а, сравнивающих панические реакции после лактата натрия или CO 2 -35% у лиц с БП, а также с другими расстройствами, при которых часто наблюдается повышенная тревожная чувствительность. , такие как посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство [49, 50, 52] соответственно.
Если инфузия лактата натрия и CO 2 -35% ингаляция определены как подходящие диагностические инструменты, CO 2 -35% ингаляция может быть предпочтительнее инфузии лактата натрия.Инфузия лактата натрия требует введения внутривенного катетера в руку и может занимать до 40 минут, в то время как для ингаляции CO 2 -35% требуется только 1 вдох жизнеспособности [53-55]. Неинвазивный характер и относительно небольшой период времени, необходимый для вдыхания CO 2 -35%, являются основными достоинствами этого потенциального диагностического инструмента. Другие неинвазивные лабораторные методы, которые были исследованы в качестве диагностических инструментов, такие как ЭЭГ и фМРТ, требуют больше времени и затрат, чем ингаляция CO 2 -35%, и требуют активного участия пациента [56, 57].
Введение CO 2 -35% легко, так как это может сделать его привлекательным диагностическим инструментом для медицинских учреждений, где психиатрическая экспертиза невозможна. Люди с тревожными расстройствами, включая БП, обычно обращаются в больницы и учреждения первичной медико-санитарной помощи перед тем, как обратиться за специализированным лечением [58–61]. Было бы большим шагом вперед, если бы будущие исследования могли расширить текущие данные о том, что CO 2 -35% вызывает панические атаки у людей с БП, путем проверки того, является ли этот эффект уникальным для БП.В частности, медицинские работники, не специализирующиеся на психиатрической диагностике или лечении, обычно обращаются к этим людям раньше психологов или психиатров, и вооружение их простым в использовании диагностическим инструментом (например, CO 2 -35%) может помочь в выборе направления. лицам с БП соответствующее лечение.
Заключение
Разработка дополнительных диагностических процедур важна для продвижения этой области, поскольку точный психиатрический диагноз остается основным ограничивающим шагом в биологических исследованиях и исследованиях лечения [9].В настоящем обзоре мы приводим доказательства того, что (1) и лактат натрия, и CO 2 -35% с большей вероятностью вызывают панические атаки у лиц с БП, чем контрольная группа, и (2) клиническая применимость этих химических агентов сохраняется. недостаточно изучены, поскольку в большинстве исследований сравнивали людей с БП со здоровыми участниками контрольной группы. Чтобы расширить результаты этого обширного исследования, было бы разумно рекомендовать области продолжить изучение полезности этих агентов с исследованиями на этапах 1b, 2a и 2b.
С 1980-х годов исследования выявили тесты, которые могут вызывать панические атаки у пациентов с БП. Несмотря на накопление значительного количества литературы, индукция паники не вошла в диагностический тест в клинической психиатрической медицине. Battaglia и Perna [62] имели достаточно данных, чтобы предоставить полям анализ ROC для CO 2 -35% ингаляции в индукции панических атак у пациентов с БП, но аналогичная работа не была проведена для инфузии лактата натрия, несмотря на одинаковую внушительный объем литературы.Остается провести много исследований, чтобы точно определить клиническую применимость этих процедур для дифференциации БП от других тревожных расстройств. Как только поле будет в состоянии сделать это, эти тесты могут помочь нам понять неоднородность БП, а также облегчить соответствующую диагностику и направление к специалистам.
Благодарности
Авторы хотели бы выразить признательность д-ру Машал Хану за вклад в раннюю фазу этих усилий по выявлению соответствующей литературы и Энтони Шмейдлеру за его усилия по организации рукописи.
Заявление об этике
Эта работа не включала людей и не требовала одобрения комитета по этике.
Заявление о раскрытии информации
Ни один из авторов не имеет конфликта интересов в отношении работы, описанной в этой статье.
Источники финансирования
Работа была частично поддержана местным грантом Департамента психиатрии, Фонда друзей психиатрии Университета Миссури в Канзас-Сити и Института неврологии Марион Блох в Сент-Луке.
Вклад авторов
Эндрю Д. Визе, много работал над определением литературы, обзором, извлечением данных и разработкой рукописей; Наш Н. Бутрос руководил и руководил всеми усилиями.
Список литературы
- Арфкен С.Л., Джозеф А., Сандху Г.Р., Рорс Т., Дуглас А.Б., Бутрос Н.Н.Статус нарушений сна как диагностический тест большого депрессивного расстройства. J влияют на Disord. 2014 Март; 156: 36–45.
- Jeon YW, Polich J. Мета-анализ P300 и шизофрении: пациенты, парадигмы и практическое значение. Психофизиология. 2003 сентябрь; 40 (5): 684–701.
- Мейер А. Разработка психиатрических биомаркеров: обзор, посвященный негативности, связанной с ошибкой, как биомаркеру тревоги. Варианты лечения Curr Психиатрия. 2016; 3 (4): 356–64.
- Бутрос Н., Френкель Л., Фейнгольд А.Четырехэтапный подход к разработке диагностических тестов в психиатрии: ЭЭГ при СДВГ как тестовый пример. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17 (4): 455–64.
- Ангольд А., Костелло Э. Дж. Психиатрическая оценка детей и подростков (CAPA). J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000 Янв, 39 (1): 39–48.
- Eaton WW, Neufeld K, Chen LS, Cai G. Сравнение самоотчетов и клинических диагностических интервью для депрессии: график диагностического интервью и графики для клинической оценки в нейропсихиатрии при наблюдении в эпидемиологической зоне Балтимора. Arch Gen Psychiatry.Март 2000 г., 57 (3): 217–22.
- Хант М., Ауриемма Дж., Кешоу А.С. Предвзятость в самоотчетах и занижение сведений о депрессии в BDI-II. J Pers Assess. 2003 февраль; 80 (1): 26–30.
- Ван Америнген М., Паттерсон Б., Симпсон В.DSM-5 обсессивно-компульсивные и родственные расстройства: клиническое значение новых критериев. Подавить тревогу. 2014 июн; 31 (6): 487–93.
- van Praag HM. Больше всего: диагностические требования к биопсихиатрическим исследованиям. Psychiatry Res. 1997 Октябрь; 72 (3): 201–12.
- Арфкен С.Л., Карни С., Бутрос Н.Н.Перевод биологических параметров в клинически полезные диагностические тесты. Curr Psychiatry Rep., Август 2009; 11 (4): 320–3.
- Бутрос Н.Н., Арфкен КЛ. Четырехэтапный подход к разработке диагностических тестов в психиатрии. Clin EEG Neurosci. 2007 Апрель; 38 (2): 62–5.
- Сакетт Д., Хейнс Р., Гайатт Г., Тагвелл П.Клиническая эпидемиология: фундаментальная наука для клинической медицины. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1991 г.
- Bossuyt PM, Reitsma JB, Bruns DE, Gatsonis CA, Glasziou PP, Irwig LM и др .; СТАРТ группа. На пути к полному и точному отчету об исследованиях диагностической точности: инициатива STARD.Clin Chem Lab Med. 2003, январь; 41 (1): 68–73.
- Bruns DE. Инициатива STARD и отчеты об исследованиях диагностической точности. Clin Chem. 2003, январь; 49 (1): 19–20.
- Цвейг MH, Кэмпбелл Г.Графики рабочей характеристики приемника (ROC): фундаментальный инструмент оценки в клинической медицине. Clin Chem. 1993 Апрель; 39 (4): 561–77.
- Костен Т.А., Рунсавиль Б.Дж. Чувствительность психиатрического диагноза, основанного на методике наилучшей оценки. Am J Psychiatry. 1992 Сен; 149 (9): 1225–7.
- Бутрос Н.Н., Арфкен С., Галдеризи С., Уоррик Дж., Пратт Г., Яконо В. Статус спектральной аномалии ЭЭГ как диагностический тест для шизофрении. Schizophr Res. 2008 февраль; 99 (1-3): 225–37.
- Мохтари М, Арфкен С., Бутрос Н.Тест DEX / CRH при большой депрессии: потенциально полезный диагностический тест. Psychiatry Res. Июль 2013; 208 (2): 131–9.
- Кесслер Р.С., Чиу В.Т., Демлер О., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности.Arch Gen Psychiatry. 2005 июн; 62 (6): 617–27.
- Кесслер Р.К., Чиу В.Т., Джин Р., Рушио А.М., Шир К., Уолтерс Э. Эпидемиология панических атак, панического расстройства и агорафобии в репликации Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry. 2006 апр; 63 (4): 415–24.
- Sinha SS, Goetz RR, Klein DF.Физиологические и поведенческие эффекты налоксона и лактата у нормальных добровольцев, имеющие отношение к патофизиологии панического расстройства. Psychiatry Res. 2007, январь; 149 (1-3): 309–14.
- Гулд Р.А., Отто М.В., Поллак М.Х. Метаанализ результатов лечения панического расстройства. Clin Psychol Rev.1995. 15 (8): 819–44.
- Митте К. Метаанализ эффективности психо- и фармакотерапии при паническом расстройстве с агорафобией и без нее. J влияют на Disord. 2005 сентябрь; 88 (1): 27–45.
- Папп Л.А., Мартинес Дж. М., Кляйн Д. Ф., Коплан Дж. Д., Норман Р. Г., Коул Р. и др.Респираторная психофизиология панического расстройства: три респираторных проблемы у 98 субъектов. Am J Psychiatry. 1997 ноя; 154 (11): 1557–65.
- Rapee R, Mattick R, Murrell E. Когнитивное посредничество в аффективном компоненте спонтанных панических атак. J Behav Ther Exp Psychiatry.1986 декабрь; 17 (4): 245–53.
- Гриз Э., Шруерс К. Экспериментальная патофизиология паники. J Psychosom Res. 1998 декабрь; 45 (6): 493–503.
- Мэддок Р.Дж.Реакция молочной кислоты на алкалоз при паническом расстройстве: интегративный обзор. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2001. 13 (1): 22–34.
- Зволенский MJ, Eifert GH. Обзор психологических факторов / процессов, влияющих на тревожную реакцию во время произвольной гипервентиляции и вдыхания воздуха, обогащенного углекислым газом.Clin Psychol Rev.2001, апрель; 21 (3): 375–400.
- Папп Л.А., Кляйн Д.Ф., Горман Дж. М.. Повышенная чувствительность к углекислому газу, гипервентиляция и паническое расстройство. Am J Psychiatry. 1993, август; 150 (8): 1149–57.
- Targum SD.Частота панических атак и уязвимость к анксиогенным исследованиям. Psychiatry Res. 1991, январь, 36 (1): 75–83.
- Факкинетти Ф, Романо Г, Фава М, Дженаццани АР. Настой лактата вызывает панические атаки у пациенток с предменструальным синдромом. Psychosom Med. 1992 Май-июнь; 54 (3): 288–96.
- Targum SD. Дифференциальные ответы на исследования анксиогенной нагрузки у пациентов с большим депрессивным расстройством и паническим расстройством. Биол Психиатрия. Июль 1990; 28 (1): 21–34.
- Caldirola D, Perna G, Arancio C, Bertani A, Bellodi L.Пробный тест на 35% CO2 у пациентов с социофобией. Psychiatry Res. 1997 июн; 71 (1): 41–8.
- Перна Г., Габриэле А., Калдирола Д., Беллоди Л. Повышенная чувствительность к вдыханию углекислого газа и панические атаки. Psychiatry Res. 1995 август; 57 (3): 267–73.
- Перна Дж., Бертани А., Аранчио С., Ронки П., Беллоди Л.Лабораторный ответ пациентов с паническими и обсессивно-компульсивными расстройствами на проблемы с 35% CO2. Am J Psychiatry. 1995 Январь; 152 (1): 85–9.
- Schutters SI, Viechtbauer W, Knuts IJ, Griez EJ, Schruers KR. 35% чувствительность к СО2 при социальном тревожном расстройстве. J Psychopharmacol. 2012 Апрель; 26 (4): 479–86.
- Beauchaine TP, Thayer JF. Вариабельность сердечного ритма как трансдиагностический биомаркер психопатологии. Int J Psychophysiol. 2015 ноя; 98 (2 Pt 2): 338–50.
- Никколай V, ван Дуинен MA, Griez EJ.Объективные и субъективные меры по восстановлению после выброса 35% углекислого газа. Может J Психиатрия. 2008 ноябрь; 53 (11): 737–44.
- Перна Г., Барбини Б., Кокки С., Бертани А., Гасперини М. Вызов 35% CO2 при панике и расстройствах настроения. J влияют на Disord. 1995 Март; 33 (3): 189–94.
- Сандерсон У.С., Рапи Р.М., Барлоу Д.Х.Влияние иллюзии контроля на панические атаки, вызванные вдыханием воздуха, обогащенного 5,5% углекислого газа. Arch Gen Psychiatry. 1989 Февраль; 46 (2): 157–62.
- Паппенс М., Де Пейтер С., Ванстенвеген Д., Ван ден Берг О., Ван Дист И. Психофизиологические реакции на углекислый газ.Int J Psychophysiol. 2012 Апрель; 84 (1): 45–50.
- Алиус М.Г., Панэ-Фарре CA, Лёв А., Хамм АО. Модуляция рефлекса моргания и компонента P3 реакции испуга во время интероцептивного вызова. Психофизиология. 2015, январь; 52 (1): 140–8.
- Ольвет Д.М., Хайчак Г.Отрицательность, связанная с ошибкой (ERN) и психопатология: в сторону эндофенотипа. Clin Psychol Rev. Декабрь 2008 г .; 28 (8): 1343–54.
- Всемирная организация здоровья. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10: клинические описания и диагностические рекомендации. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1992 г.том 1.
- McLoughlin G, Makeig S, Tsuang MT. В поисках биомаркеров в психиатрии: измерения функции мозга на основе ЭЭГ. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2014 Март; 165B (2): 111–21.
- Стрик В., Стегмайер К., Вальтер С., Диркс Т.Системная неврология психоза: отображение симптомов шизофрении на системы мозга. Нейропсихобиология. 2017; 75 (3): 100–16.
- Паттин Т., Ван ден Эеде Ф., Ламерс Ф., Велтман Д., Саббе Б.Г., Пеннинкс Б.В. Выявление подтипов панического расстройства с помощью моделирования смеси факторов. Подавить тревогу.2015 июл; 32 (7): 509–17.
- Роберсон-Най Р., Кендлер К.С. Паническое расстройство и его подтипы: всесторонний анализ неоднородности панических симптомов с использованием эпидемиологических выборок и выборок для поиска лечения. Psychol Med. 2011 ноябрь; 41 (11): 2411–21.
- Kellner M, Muhtz C, Nowack S, Leichsenring I, Wiedemann K, Yassouridis A.Эффекты ингаляции 35% углекислого газа (CO2) у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР): двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J Psychiatr Res. 2018 Янв; 96: 260–4.
- Тейлор С., Зволенский М.Дж., Кокс Б.Дж., Дикон Б., Хаймберг Р.Г., Ледли Д.Р. и др.Надежные параметры чувствительности к тревоге: разработка и первоначальная проверка Индекса чувствительности к тревоге-3. Psychol Assess. 2007 июн; 19 (2): 176–88.
- Телч М.Дж., Харрингтон П.Дж., Смитс Дж.А., Пауэрс МБ. Неожиданное возбуждение, тревожная чувствительность и их взаимодействие с паникой, вызванной CO₂: еще одно свидетельство модели контекстной уязвимости.J Беспокойство. 2011 июн; 25 (5): 645–53.
- Кнапп А.А., Блюменталь Х., Мишель Е.Р., Бадур С.Л., Лин-Фельднер Е.В. Тревожная чувствительность и ее факторы применительно к генерализованному тревожному расстройству у подростков. J Abnorm Child Psychol. 2016 Февраль; 44 (2): 233–44.
- Бинкли К.Э., Катчер С.Панический ответ на инфузию лактата натрия у пациентов с синдромом множественной химической чувствительности. J Allergy Clin Immunol. 1997 апр; 99 (4): 570–4.
- Griez E, Zandbergen J, Pols H, de Loof C. Ответ на 35% CO2 как маркер паники при тяжелой тревоге [ПРОВЕРИТЬ ??]. Am J Psychiatry.1990 июн; 147 (6): 796–7.
- Люгер А, Ватчингер Б., Деустер П., Свобода Т., Клоди М., Хрусос Г.П. Реакция гормона роста плазмы и пролактина на ступенчатые уровни физических упражнений и на вливание лактата. Нейроэндокринология. Июль 1992 г., 56 (1): 112–7.
- Адамашек М., Ольбрих С., Галлинат Дж.Диагностическая ценность клинической ЭЭГ в обнаружении аномальной синхронности при паническом расстройстве. Clin EEG Neurosci. Июль 2011 г .; 42 (3): 166–74.
- Ким Ю.К., Юн Г.К. Общие и отдельные сети мозга, лежащие в основе панических и социальных тревожных расстройств. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.2018 Янв; 80 (Pt B): 115–22.
- Кац С.Дж., Кесслер Р.К., Лин Э., Уэллс КБ. Медикаментозное лечение депрессии в США и Онтарио. J Gen Intern Med. 1998 Февраль; 13 (2): 77–85.
- Регье Д.А., Узкий В.Е., Рэй Д.С., Мандершайд Р.В., Локк Б.З., Гудвин Ф.К.Де-факто система обслуживания психических расстройств и наркозависимости США. Эпидемиологические данные о предполагаемых показателях распространенности заболеваний и услуг в течение 1 года. Arch Gen Psychiatry. 1993 Февраль; 50 (2): 85–94.
- Рой-Бирн П., Краск М.Г., Салливан Дж., Роуз Р.Д., Эдлунд М.Дж., Ланг А.Дж. и др.Проведение научно обоснованного лечения множественных тревожных расстройств в системе первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010 Май; 303 (19): 1921–8.
- Stein MB, Sherbourne CD, Craske MG, Means-Christensen A, Bystritsky A, Katon W. и др. Качество помощи пациентам первичного звена с тревожными расстройствами.Am J Psychiatry. 2004 декабрь; 161 (12): 2230–7.
- Батталья М., Перна Г. Проблема 35% CO2 при паническом расстройстве: оптимизация с помощью анализа рабочих характеристик приемника (ROC). J Psychiatr Res. 1995 март-апрель; 29 (2): 111–9.
- Отте К., Келлнер М., Арльт Дж., Ян Х., Хольсбоер Ф., Видеманн К.Пролактин, но не АКТГ, увеличивается во время панических атак, вызванных лактатом натрия. Psychiatry Res. 2002 Март; 109 (2): 201–5.
- Дагер С.Р., Фридман С.Д., Хайде А., Лейтон М.Э., Ричардс Т., Артру А. и др. Двумерная протонная эхопланарная спектроскопическая визуализация метаболических изменений мозга во время паники, вызванной лактатом.Arch Gen Psychiatry. 1999, январь; 56 (1): 70–7.
- Коплан Дж. Д., Гетц Р., Кляйн Д. Ф., Папп Л. А., Файер А. Дж., Либовиц М. Р. и др. Концентрации кортизола в плазме, предшествующие панике, вызванной лактатом. Психологические, биохимические и физиологические корреляты. Arch Gen Psychiatry. 1998 Февраль; 55 (2): 130–6.
- Бисага А., Кац Дж. Л., Антонини А., Райт К. Э., Маргулефф С., Горман Дж. М. и др. Церебральный метаболизм глюкозы у женщин с паническим расстройством. Am J Psychiatry. 1998 сентябрь; 155 (9): 1178–83.
- Пескинд Э. Р., Дженсен К. Ф., Паскуали М., Цуанг Д., Коули Д., Мартин Д. К. и др.Лактат натрия и гипертонический хлорид натрия вызывают эквивалентную панику, панические симптомы и гипернатриемию при паническом расстройстве. Биол Психиатрия. 1998 ноя; 44 (10): 1007–16.
- Дагер С.Р., Ричардс Т., Штраус В., Артру А. Одновоксельное исследование 1H-MRS метаболических изменений мозга во время паники, вызванной лактатом.Psychiatry Res. 1997 декабрь; 76 (2-3): 89–99.
- Seier FE, Kellner M, Yassouridis A, Heese R, Strian F, Wiedemann K. Автономная реактивность и гормональная секреция при панических атаках, вызванных лактатом. Am J Physiol. 1997 июн; 272 (6 Pt 2): h3630–8.
- Джордж Д. Т., Линдквист Т., Натт Д. Д., Раган П. У., Алим Т., Макфарлейн В. и др.Влияние хлорида или глюкозы на частоту панических атак, вызванных лактатом. Am J Psychiatry. 1995 Май; 152 (5): 692–7.
- Kellner M, Herzog L, Yassouridis A, Holsboer F, Wiedemann K. Возможная роль предсердного натрийуретического гормона в гипофизарно-адренокортикальной невосприимчивости при панике, вызванной лактатом.Am J Psychiatry. 1995 сентябрь; 152 (9): 1365–7.
- Дагер С.Р., Марро К.И., Ричардс Т.Л., Мецгер Г.Д. Предварительное применение магнитно-резонансной спектроскопии для исследования паники, вызванной лактатом. Am J Psychiatry. 1994, январь; 151 (1): 57–63.
- Hollander E, Liebowitz MR, Cohen B, Gorman JM, Fyer AJ, Papp LA, et al.Паника, вызванная пролактином и лактатом натрия. Psychiatry Res. 1989 Май; 28 (2): 181–91.
- Папп Л.А., Мартинес Дж. М., Кляйн Д. Ф., Росс Д., Либовиц М. Р., Файер А. Дж. И др. Изменения газов артериальной крови при паническом расстройстве и панике, вызванной лактатом. Psychiatry Res. 1989 Май; 28 (2): 171–80.
- Джордж Д.Т., Натт ди-джей, Ваксман Р.П., Линнойла М.Панический ответ на введение лактата у алкогольных и неалкогольных пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry. 1989 сентябрь; 146 (9): 1161–5.
- Аронсон Т.А., Карасити И., Макбейн Д., Уитакер-Азмития П. Биологические корреляты чувствительности к лактату при паническом расстройстве. Биол Психиатрия.1989 сентябрь; 26 (5): 463–77.
- Горман Дж. М., Файер М. Р., Гетц Р., Асканази Дж., Либовиц М. Р., Файер А. Дж. И др. Физиология дыхания больных паническим расстройством. Arch Gen Psychiatry. 1988 Январь; 45 (1): 31–9.
- Стюарт Р.С., Девоус, доктор медицинских наук, старший, Раш А.Дж., Лейн Л, Бонте Ф.Дж.Церебральный кровоток изменяется во время панических атак, вызванных лактатом натрия. Am J Psychiatry. 1988 Апрель; 145 (4): 442–9.
- Либовиц М.Р., Файер А.Дж., Горман Дж. М., Диллон Д., Эпплби И.Л., Леви Г. и др. Лактатная провокация панических атак. I. Клинические и поведенческие данные. Arch Gen Psychiatry.1984 август; 41 (8): 764–70.
- Fyer AJ, Gorman JM, Liebowitz MR, Levitt M, Danielson E, Martinez J, et al. Настой лактата натрия, панические атаки и ионизированный кальций. Биол Психиатрия. 1984 Октябрь; 19 (10): 1437–47.
- Алкин Т., Турал У, Онур Э, Озтюрк В., Монкул Э.С., Кутлук К.Изменения скорости кровотока в основной артерии у пациентов с паническим расстройством после введения 35% углекислого газа. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2007 Янв; 31 (1): 115–22.
- ван Дуинен М.А., Шруерс К.Р., Маес М., Гриз Э.Дж. Воздействие CO2 вызвало активацию оси HPA в панике.Int J Neuropsychopharmacol. 2007 декабрь; 10 (6): 797–804.
- Перна Г., Бертани А., Калдирола Д., Ди Паскуале Д., Мильярез Г., Беллоди Л. Модуляция гиперреактивности до 35% СО2 после одной недели лечения пароксетином и ребоксетином: двойное слепое рандомизированное исследование. J Clin Psychopharmacol.2004 июн; 24 (3): 277–82.
- Понто Л.Л., Катол Р.Г., Кеттелькамп Р., Уоткинс Г.Л., Ричмонд Дж. К., Кларк Дж. И др. Общий церебральный кровоток после вдыхания СО2 у здоровых субъектов и пациентов с паническим расстройством определяется с помощью [15O] воды и ПЭТ. J Беспокойство. 2002. 16 (3): 247–58.
- Кориелл В., Арндт С. Процедура ингаляции 35% CO2: надежность повторного тестирования. Биол Психиатрия. 1999 апр; 45 (7): 923–7.
- Перна Дж., Брамбилла Ф, Аранчио С., Беллоди Л.Связанная с менструальным циклом чувствительность к 35% CO2 у пациентов в панике. Биол Психиатрия. 1995 Апрель; 37 (8): 528–32.
- Перна Дж., Батталья М., Гарбери А., Арансио С., Бертани А., Беллоди Л. Тест с вызовом углекислого газа / кислорода при паническом расстройстве. Psychiatry Res. 1994 Май; 52 (2): 159–71.
- Папп Л.А., Кляйн Д.Ф., Мартинес Дж., Шнайер Ф., Коул Р., Либовиц М.Р. и др.Диагностика и специфичность паники, вызванной углекислым газом. Am J Psychiatry. 1993 Февраль; 150 (2): 250–7.
- Fyer MR, Uy J, Martinez J, Goetz R, Klein DF, Fyer A, et al. Проблема CO2 у пациентов с паническим расстройством. Am J Psychiatry. 1987 август; 144 (8): 1080–2.
- Griez EJ, Lousberg H, van den Hout MA, van der Molen GM.Уязвимость к СО2 при паническом расстройстве. Psychiatry Res. 1987 Февраль; 20 (2): 87–95.
Автор Контакты
Нэш Н. Бутрос
Институт нейробиологии им. Мариона Блоха Сен-Люка
4225 Балтимор-авеню
Канзас-Сити, Миссури 64111 (США)
Электронная почта boutrosn @ umkc.edu
Подробности статьи / публикации
Предварительный просмотр первой страницы
Поступила: 4 января 2019 г.
Дата принятия: 26 февраля 2019 г.
Опубликована онлайн: 12 апреля 2019 г.
Дата выпуска: июнь 2019 г.
Количество страниц для печати: 11
Количество рисунков: 2
Количество столов: 3
ISSN: 0302-282X (печатный)
eISSN: 1423-0224 (онлайн)
Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/NPS
Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности
Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.