Правило девятки: Правило девятки — это… Что такое Правило девятки?

Правило девятки — это… Что такое Правило девятки?

Правило девятки (укр. правило дев’ятки) — правило фонетической адаптации заимствованных слов и, соответственно, орфографии в украинском языке.

Согласно правилу девятки, в заимствованных именах нарицательных звук [i] языка-источника между одной из девяти согласных (отсюда название) — д, т, з, с, ц, ж, ш, ч, р — и буквой, означающей согласный звук, кроме й, передаётся в произношении украинским звуком [ɪ], а на письме буквой и (звук, близкий к русскому ы [ɨ], но не совпадающий с ним). После остальных согласных звук [i] передаётся звуком [і] и записывается буквой і.

Пример: сигнал, динамо, режим, дизель, зиґзаґ.

Перед гласными и й, а также на конце слова правило девятки не действует и употребляется звук и буква i: діоптрія, станція, адажіо, колібрі, таксі (но: таксист).

На имена собственные правило девятки в общем случае не распространяется, поэтому имя собственное, становясь нарицательным, меняет гласный:

Дізель, но дизель.

Существует ряд исключений из правила девятки, связанных с отдельными географическими названиями, фамилиями, давними заимствованиями и с заимствованиями из восточных языков. Статус ряда исключений спорен и в разных пособиях трактуется по-разному.

Правило девятки было сформулировано в 1913 году авторами «Грамматики украинского языка» С. Й. Смаль-Стоцким и Ф. Гартнером по образцу аналогичного правила польской орфографии^[1].

Мнемоническое правило

Для запоминания «правила девятки» существует ряд мнемонических фраз, все слова которых начинаются с соответствующих 9 букв. Одна из этих фраз — «Реве та стогне Дніпр широкий, човни з циганами жене» («Ревёт и стонет Днепр широкий, челны с цыганами гонит»; первые пять слов — начало баллады Тараса Шевченко «Причинная»).

Широко известна также мнемоническая фраза «Де ти з’їси цю чашу жиру?» («Где ты съешь эту чашу жира?»), содержащая лишь соответствующие согласные

[2].

Примечания

Литература

Неотложная помощь при термических ожогах

ВНИМАНИЕ: Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать.

Первая помощь при термических ожогах, химических ожогах, отморожениях.

Первая помощь при термическом ожоге:

1. Прекратить действие термического агента. Для этого выньте пострадавшего из очага, придать горизонтальное положение, погасить пламя.
2. Охладить обожженную поверхность. Если пузырей нет, можно охладить кожу струей холодной воды. Охлаждать в течении 30 минут (и более) обожженные участки тела большим количеством проточной прохладной воды – как можно скорее. При ожоге голени, стопы обувь, носки снимать только после водной процедуры. При ожогах других частей тела, закрытых одеждой, желательно не тратить время на снятие одежды. Если образовались пузыри, то сначала наложить нетугую повязку, а затем приложить холод.
3. При ожогах любой степени имеются изменения, как в месте поражения, так и во всем организме, но обширные ожоги вызывают значительные изменения в организме.
4. При ожогах рук – снять часы, кольца.
5. При клинической смерти пострадавшего необходимо оказание первой реанимационной помощи.
6. Срочная госпитализация.

Запрещено:

1. Вскрывать ожоговые пузыри.
2. Срывать с пораженной поверхности части обгоревшей одежды.
3. Наносить на пораженные участки мази, жиры и тд.
4. При проведении ИВЛ способом рот в рот, или рот в нос возможно отравление оказывающего помощь продуктами горения находящимися в дыхательных путях пострадавшего и на его коже. Необходимо использовать аппарат дыхательный ручной или пластиковую маску.

Определение площади ожога.

«Правило девяток»:

• голова и шея = 9 %;
• грудь и живот =18 %;
• спина = 18 %;
• рука = 9 %;
• нога = 18 %;
• промежность = 1 %.

«Правило ладони»:площадь ладони пострадавшего составляет около 1% поверхности тела пострадавшего.

Определение площади ожога поверхности тела у детей:

Область тела	Возраст
	До года	1-5 лет	6-12 лет
Голова	21	19	15
Верхняя конечность	9 %	9%	9 %
Туловище спереди (сзади)	16 (16) %	15 (15) %	15 (15) %
Нижняя конечность	14 %	15 %	17 %
Сумма	99 %	97 %	97 %

 

NINE — Перевод на русский

By 2050, we’re going to have nine billion people — all the scientists agree.

К 2050 году на планете буде 9 миллиардов человек – ученые со мной согласны.

We get a visual pattern of what these nine-year-olds called acceleration.

Мы получаем визуальный пример того, что эти девятилетки называют ускорением.

Sixty-nine percent believe that the Earth is heating up in a significant way.

69% считают, что Земля нагревается в значительной степени.

(Laughter) Thirty-nine inches is the tallest structure I’ve seen.

Слава богу! (Смех) 99 см – высший результат среди всех, что я видел.

Choose one of the nine options to format the borders from the drop-down menu.

Выберите один из девяти вариантов в раскрывающемся меню.

Do you know how many choices make it into your nine minute category versus your one hour category?

Какой процент ваших решений попадает в девятиминутную категорию, а какой в часовую категорию?

If version 10 is coming out next week, there’s no point in adding more functionality into version nine.

Если 10-я версия выходит на следующей неделе, бессмысленно добавлять новые функции в 9-ю.

You take 10 kilograms of feed, you can get one kilogram of beef, but you can get nine kilograms of locust meat.

На 10 кг корма для скота можно получить 1 кг говядины или 9 кг мяса саранчи.

So we now know of nine cities that are planning to use this.

Теперь мы знаем о 9 городах, которые планируют его использовать.

10, nine, eight, seven, six, five, four, three, two …

15-ти секундная готовность. десять, девять, восемь, семь, шесть, пять, четыре, три, два…

A kind of astonishing error rate — one out of nine people innocent.

Ужасающий процент ошибки: один из девяти — невиновен.

And at nine years old, I walked around in the city of Sudbury selling license plate protectors door to door to houses.

И в девять лет я гулял по городу Садбери, продавая по домам защиту на номерные знаки.

50 percent of their decisions were made in nine minutes or less.

50% решений принимаются за девять или менее минут.

And at that point, I’ll put it to you that

nine out of 10 classes are good to go on the whole slope, steepness thing.

Отмечу, что уже к этому моменту 9 из 10 классов готовы понять всю проблематику склонов и крутизны.

But actually, the nine-month-long process of molding and shaping that goes on in the womb is a lot more visceral and consequential than that.

Однако девятимесячный процесс формирования, происходящий в матке, намного глубже и важнее.

That’s a big revelation for nine-year-olds.

Для девятилеток это что-то вроде откровения.

Leroy has nine tickets; there’s one left.

У Лероя девять билетов; остается один билет.

How are we going to feed nine billion people?

Как прокормить 9 миллиардов человек?

For every nine people who have been executed, we’ve actually identified one innocent person who’s been exonerated and released from death row.

На каждых 9 казнённых, мы находим одного невинного, который был оправдан и освобождён от смертной казни.

And of course there is rule number nine.

И конечно, правило номер девять.

Значение, Определение, Предложения . Что такое правило девятки

Другие результаты

Сорок восьмая — пятьдесят первая и пятьдесят седьмая — пятьдесят девятая сессии Комиссии по правам человека.

Смотри, 7 глава, статья 16, 4 правило, девятая строчка.

Но я не знаю, оглядываясь назад на платиновое правило, думаю есть девятая ступень.

Девятая династия правила с 2160 по 2130 год до нашей эры. В списке туринских царей значатся 18 царей, правивших в девятой и десятой династиях.

Девятая поправка провозглашает, что существуют дополнительные основные права, которые существуют вне Конституции.

Наконец, девятая книга посвящена путанице и непоследовательности в применении права, а также некоторым реформам правового порядка.

На ней было вынесено обвинительное заключение из девяти пунктов в отношении деяний, совершенных в нарушение международных договоров и правовых норм.

В шести из девяти федеральных земель аналогичные правила применяются к компаниям, контрольный пакет акций которых принадлежит правительству земли.

Для каждого почтового ящика с включенной поддержкой единой системы обмена сообщениями можно настроить до девяти правил автоответчика.

Кроме того, она приобщила к делу показания пяти свидетелей, выставленных обвинением, и девяти свидетелей, выставленных защитой согласно правилу 92 бис.

Ты — один из Девяти Сестер, правительниц Авалона разработчиков программы

Капитан Скарборо предложил мне и ещё девяти на мой выбор полное помилование, если я помогу схватить одного беглеца от правосудия.

Согласно правилам Формулы-1, прост получил только половину из девяти очков, обычно присуждаемых за победу.

Согласно каноническому праву, временные обеты могут быть продлены на более длительный срок, но не более девяти лет.

Из-за возражений штата федеральное правительство согласилось выплатить $200 млн девяти нефтяным компаниям для выкупа аренды южнее 26 градусов северной широты.

Отказ от военной службы по соображениям совести является юридически приемлемым, и те, кто претендует на это право, обязаны вместо этого пройти институционализированную гражданскую службу в течение девяти месяцев.

С правой стороны храма похоронены семь из девяти отцов Бекташи, которые служили в этом здании с 17 века.

Каждое заседание конференции проходит под председательством одного из девяти малайских правителей, который назначается поочередно.

На выборах партия получила семь из девяти мест в Законодательном Совете, став правящей партией.

В сфере образования правительство Бердымухамедова увеличило базовое образование с девяти до десяти лет, а высшее-с четырех до пяти.

Повстанческие группировки воевали с советскими войсками и правительством НДПА более девяти лет вплоть до окончательного вывода советских войск из Афганистана в феврале 1989 года.

Лидером партии был Джон Бернс, который был одним из девяти кандидатов от партии естественного права на всеобщих выборах 1997 года.

Права на публикацию девяти записей Dig It Int’L позже были приобретены немецкой компанией Siebenpunkt Verlags GmbH, дочерней компанией ZYX Music / Mint Records.

Согласно каноническому праву, временные обеты могут быть продлены на более длительный срок, но не более девяти лет.

Обзор New York Times в 1977 году показал, что JBS и другие крайне правые группы были вовлечены в про-лаэтрильные кампании по меньшей мере в девяти штатах.

Однако давний стандарт в Walkerton PUC должен был соответствовать более раннему правительственному требованию о девяти образцах в месяц.

Он является избранным монархом, избираемым из числа наследственных правителей девяти малайских государств каждые пять лет.

Саллоу, лидер команды, играл в Лиге девяти городов раньше, но был изгнан из-за его неосторожности с дочерью правителя.

В апреле 2015 года правительство Словакии одобрило закупку девяти UH-60Ms наряду с обучением и поддержкой.

4 июня 2003 года правительство предъявило Стюарту обвинение по девяти пунктам, включая обвинения в мошенничестве с ценными бумагами и препятствовании правосудию.

ДЕВЯТКА — Что такое ДЕВЯТКА?

Слово состоит из 7 букв: первая д, вторая е, третья в, четвёртая я, пятая т, шестая к, последняя а,

Слово девятка английскими буквами(транслитом) — devyatka

Значения слова девятка. Что такое девятка?

Девятка

ДЕВЯТКА Бывшее девятое главное управление КГБ СССР, ныне — Федеральная служба охраны. Президентский кортеж уже давно стал опасным не только для покоя, но и для жизни окружающих.

Современного жаргона российских политиков и журналистов

Девятка (узел)

Восьмёрка — стопорящий узел. Предназначен для утолщения верёвки, а также образования нескользящей петли в любом месте верёвки (часто на конце). В случае, если требуется большее утолщение, выполняют узел под названием «Двойная восьмёрка».Недостатки Затянутый под нагрузкой плохо развязывается. Однако, девятка лучше восьмерки именно тем, что ее легче развязать после нагрузки.

ru.wikipedia.org

Девятки (фильм)

«Девятки» (англ. «The Nines») — психологический триллер / драма 2007 года, написана и поставлена Джоном Огастом. Главные роли исполнили Райан Рейнольдс, Хоуп Дэвис, Мелисса Маккарти и Эль Фэннинг.

ru.wikipedia.org

Девятка (карточная игра)

Девя́тка — популярная, по большей части детская, карточная игра. В игре может использоваться как колода из 36 карт, так и из 52. Участвуют от 3 до 6 игроков. Цель игры — избавиться от карт на руках. Проигрывает тот, кто последний останется с картами.

ru.wikipedia.org

Закон девяток

«Закон девяток» (англ. «The Law of Nines») — роман Терри Гудкайнда в стиле фэнтэзи. Первый в серии «Современная фантастика» и спин-офф серии «Меч Истины» («Sword of Truth»). Русское издание выпущено в 2011 году в издательстве АСТ.

ru.wikipedia.org

Правило девятки

Правило девятки (укр. правило дев’ятки) — правило фонетической адаптации заимствованных слов и, соответственно, орфографии в украинском языке.

ru.wikipedia.org

СВОЙСТВА ДЕВЯТКИ

«СВОЙСТВА ДЕВЯТКИ», Россия, ВГИК, 1996, ч/б, 60 мин. Фантазия. Сюрреалистическая фантазияна темы живописиРене Магритта. Фотограф ищет идеальный снимок.Каждая фотография —это маленькая новелласо своими героями.

Энциклопедия кино. — 2010

Уоллеса правило девяток

Уоллеса правило девяток (A. B. Wallace, совр. англ. хирург) схема определения процентного отношения площади ожогов к общей площади поверхности тела, согласно которой голова и шея составляют 9%, верхняя конечность — 9%, бедро — 9%…

Большой медицинский словарь. — 2000

Уоллеса правило девяток (А.В. Wallace, современный английский хирург) схема определения процентного отношения площади ожогов к общей площади поверхности тела, согласно которой голова и шея составляют 9%, верхняя конечность — 9%, бедро — 9%…

Медицинская эциклопедия

Общество тройной девятки

Общество тройной девятки (ОТД) — международная организация, принимающая в члены только тех, кто может доказать, что их коэффициент интеллекта (IQ) находится на уровне верхней одной тысячной населения, то есть, выше, чем у 99,9 % всех людей.

ru.wikipedia.org

Праздник двойной девятки

Праздник двойной девятки или Праздник двух девяток ( кит. упр. 重九, пиньинь: Chóngjiǔ, также кит. трад. 重陽節, упр. 重阳节, пиньинь: Chóngyángjié, в Гонконге англ. Chung Yeung Festival, во Вьетнаме вьетн.

ru.wikipedia.org

Русский язык

Девя́т/к/а.

Морфемно-орфографический словарь. — 2002

Девя́тка, -и, р. мн. -ток.

Орфографический словарь. — 2004

---

Примеры употребления слова девятка

Великолепная литовская девятка разыгрывает чемпионство в четыре круга.

---

1. девятичасовой
2. девятиэтажка
3. девятиэтажный
4. девятка
5. девятнадцатилетний
6. девятнадцатый
7. девятнадцать

ЧТО ПРИНЕСУТ ТРИ «ДЕВЯТКИ»? | Администрация Сергиево-Посадского городского округа

Сегодня, судя по календарю, 9 сентября 2009 года. Дата, нужно заметить, примечательная, поскольку записать ее можно такими цифрами 09.09.09. Мистическая, как считают некоторые, комбинация из трех «девяток».

Кто-то называет эту дату счастливой; кто-то, не без оснований, опасается, предупреждая о том, что три «девятки» являются цифрами-перевертышами, которые на самом деле образуют «число зверя» — 666. Помните, как о нем говорится в Откровении святого апостола Иоанна Богослова: «Здесь мудрость. Кто имеет ум, тот сочти число зверя, ибо это число человеческое; число его шестьсот шестьдесят шесть»?

Но, несмотря на предупреждения, некоторые звезды нашей эстрады решили поиграть с судьбой. Так, 09.09.09 решил жениться Дима Билан. Сегодня же планируется еще одна свадьба — фигуриста Евгения Плющенко с Яной Рудковской, продюсером Димы Билана. Торжество будут отмечать совместно, что называется, «на четверых».

По этому поводу уместно также заметить, что 9 сентября выпадает на среду, то есть в православной традиции день постный. Но «звездных» (как в сущности, и многих «не звездных») брачующихся это, видимо, не смущает.

Но, как бы то ни было, всем тем, кто решился-таки сочетаться сегодня узами брака — совет да любовь. Тем более что с давних пор на Руси для сватовства и свадьбы всегда выбирали нечетные числа, а значит, 9 считалось числом, приносящим удачу и счастье.

Кстати, «девятка» так или иначе присутствует в легендах и мифах различных народов мира. К примеру, в Древней Греции было 9 муз, по преданию египтян научили ремеслам 9 человек, пришедших в их земли, в русских народных сказках герои, как правило, ходили в тридевятое царство и бились со Змеем Горынычем о девяти головах.

В августе прошлого года цифры выстроились в не менее символическую комбинацию — 08.08.08. «Восьмерка» — это знак бесконечности, направленный в небо. Именно на этот день была назначена церемония открытия Олимпиады в Пекине. Но торжественное событие в мире спорта было омрачено началом войны в Южной Осетии, страшным обстрелом грузинской тяжелой артиллерией и установками «Град» мирных жителей Цхинвали.

А вот мгновение, которое, кстати, случается раз в тысячелетие, когда все цифры времени и даты выстроились в ряд от 1 до 9, то есть 12 часов 34 минуты 56 секунд 7 числа 8 месяца 9 года, — прошло без эксцессов. Разве что геомагнитная обстановка в тот день несколько возмутилась.

Будем надеяться, что и сегодня в нашем городе, нашей стране, во всем мире будет спокойно и хорошо. А три «девятки» пусть принесут нам если не благополучие, то хотя бы хорошее настроение.

перевод статьи «Расчёт надёжности сервиса» / Хабр

Главная задача коммерческих (да и некоммерческих тоже) сервисов — быть всегда доступными для пользователя. Хотя сбои случаются у всех, вопрос в том, что делает IT-команда для их минимизации. Мы перевели статью Бена Трейнора, Майка Далина, Вивек Рау и Бетси Бейер «Расчёт надёжности сервиса», в которой рассказывается, в том числе, на примере Google, почему 100% — неверный ориентир для показателя надежности, что такое «правило четырёх девяток» и как на практике математически прогнозировать допустимость крупных и мелких отключений сервиса и\или его критических компонентов — ожидаемое количество простоя, время обнаружения сбоя и время восстановления сервиса.

Расчет надежности сервиса

Ваша система надежна настолько, насколько надежны её компоненты

Бен Трейнор, Майк Далин, Вивек Рау, Бетси Бейер

Как описано в книге «Site Reliability Engineering: Надежность и безотказность как в Google» (далее — книга SRE), разработка продуктов и сервисов Google может достигать высокой скорости выпуска новых функций, сохраняя при этом агрессивные SLO (service-level objectives, цели уровня обслуживания) для обеспечения высокой надежности и быстрого реагирования. SLO требуют, чтобы сервис почти всегда был в исправном состоянии и почти всегда был быстрым. При этом SLO также указывают точные значения этого «почти всегда» для конкретного сервиса. SLO основаны на следующих наблюдениях:

В общем случае для любого программного сервиса или системы 100% — неверный ориентир для показателя надежности, поскольку ни один пользователь не сможет заметить разницу между 100%-ной и 99,999%-ной доступностью. Между пользователем и сервисом находится множество других систем (его ноутбук, домашний Wi-Fi, провайдер, электросеть…), и все эти системы в совокупности доступны не в 99,999% случаев, а гораздо реже. Поэтому разница между 99,999% и 100% теряется на фоне случайных факторов, обусловленных недоступностью других систем, и пользователь не получает никакой пользы от того, что мы потратили кучу сил, добиваясь этой последней доли процента доступности системы. Серьёзными исключениями из этого правила являются антиблокировочные системы управления тормозами и кардиостимуляторы!

Подробное обсуждение того, как SLO соотносятся со SLI (service-level indicators, индикаторы уровня обслуживания) и SLA (service-level agreements, соглашения об уровне обслуживания), смотрите в главе «Целевой уровень качества обслуживания» книги SRE. В этой главе также подробно описывается, как выбрать метрики, имеющие значение для конкретного сервиса или системы, что, в свою очередь, определяет выбор соответствующего SLO для этого сервиса или системы.

Эта статья расширяет тему SLO, чтобы сосредоточиться на составных частях сервисов. В частности, мы рассмотрим, как надежность критических компонентов влияет на надежность сервиса, а также как проектировать системы так, чтобы смягчить влияние или сократить количество критически важных компонентов.

Большинство сервисов, предлагаемых Google, направлены на обеспечение 99,99-процентной (иногда называемой «четыре девятки») доступности для пользователей. Для некоторых сервисов в пользовательском соглашении указывается более низкое число, однако внутри компании сохраняются целевые 99.99%. Эта более высокая планка дает преимущество в ситуациях, когда пользователи высказывают недовольство производительностью сервиса задолго до случая нарушения условий соглашения, поскольку цель № 1 команды SRE состоит в том, чтобы пользователи были довольны сервисами. Для многих сервисов внутренняя цель 99,99% представляет собой «золотую середину», которая уравновешивает стоимость, сложность и надежность. Для некоторых других, в частности глобальных облачных сервисов, внутренняя цель составляет 99,999%.

Надежность 99.99%: наблюдения и выводы

Давайте рассмотрим несколько ключевых наблюдений и выводов о проектировании и эксплуатации сервиса с надежностью 99,99%, а затем перейдем к практике.

Наблюдение № 1: Причины сбоев

Сбои происходят по двум основным причинам: проблемы с самим сервисом и проблемы с критическими компонентами сервиса. Критический компонент — это компонент, который в случае сбоя вызывает соответствующий сбой в работе всего сервиса.

Наблюдение № 2: Математика надежности

Надежность зависит от частоты и продолжительности простоев. Она измеряется через:

• Частоту простоя, или обратную от нее: MTTF (mean time to failure, среднее время безотказной работы).
• Продолжительность простоя, MTTR (mean time to repair, среднее время восстановления). Продолжительность простоя определяется временем пользователя: от начала неисправности до возобновления нормальной работы сервиса.
  Таким образом, надежность математически определяется как MTTF/(MTTF+MTTR), используя соответствующие единицы измерения.

Вывод № 1: Правило дополнительных девяток

Сервис не может быть надежнее всех его критических компонентов вместе взятых. Если ваш сервис стремится обеспечить доступность на уровне 99,99%, то все критические составные части должны быть доступны значительно больше, чем 99,99% времени.
Внутри Google мы используем следующее эмпирическое правило: критические компоненты должны обеспечивать дополнительные девятки по сравнению с заявленной надёжностью вашего сервиса — в примере выше 99,999-процентную доступность — потому что любой сервис будет иметь несколько критических компонентов, а также свои собственные специфические проблемы. Это называется «правилом дополнительных девяток».
Если у вас есть критический компонент, который не обеспечивает достаточно девяток (относительно распространенная проблема!), вы должны минимизировать отрицательные последствия.

Вывод № 2: Математика частоты, времени обнаружения и времени восстановления

Сервис не может быть надежнее, чем произведение частоты инцидентов на время обнаружения и восстановления. Например, три полных отключения в год по 20 минут приводят в общей сложности к 60 минутам простоя. Даже если бы сервис работал отлично в остальное время года, 99,99-процентная надежность (не более 53 минут простоя в год) стала бы невозможной.
Это простое математическое наблюдение, но его часто упускают из виду.

Заключение из выводов № 1 и № 2

Если уровень надежности, на который полагается ваш сервис, не может быть достигнут, необходимо предпринять усилия для исправления ситуации — либо путем повышения уровня доступности службы, либо путем минимизации отрицательных последствий, как описано выше. Снижение ожиданий (т. е., объявленной надежности) тоже вариант, и зачастую — самый верный: дайте понять зависимому от вас сервису, что он должен либо перестроить свою систему, чтобы компенсировать погрешность в надежности вашей службы, либо сократить свои собственные цели уровня обслуживания. Если вы сами не устраните несоответствие, достаточно длительный выход системы из строя неизбежно потребует корректировок.

Практическое применение

Давайте рассмотрим пример сервиса с целевой надежностью в 99,99% и проработаем требования как к его компонентам, так и к работе с его сбоями.

Цифры

Предположим, что ваш 99,99-процентно доступный сервис имеет следующие характеристики:

• Одно крупное отключение и три незначительных отключения в год. Это звучит пугающе, но обратите внимание, что целевой уровень надежности в 99,99% подразумевает один 20-30-минутный масштабный простой и несколько коротких частичных отключений в год. (Математика указывает, что: а) отказ одного сегмента не считается отказом всей системы с точки зрения SLO и б) общая надежность вычисляется суммой надежности сегментов.)
• Пять критических компонентов в виде других независимых сервисов с надежностью 99,999%.
• Пять независимых сегментов, которые не могут отказать друг за другом.
• Все изменения проводятся постепенно, по одному сегменту за раз.

Математический расчет надежности будет выглядеть следующим образом:

Требования к компонентам

• Суммарный лимит ошибок за год составляет 0,01 процента от 525 600 минут в год, или 53 минуты (на основе 365-дневного года, при наихудшем сценарии).
• Лимит, выделяемый на отключения критических компонентов, составляет пять независимых критических компонентов с лимитом 0,001% каждый = 0,005%; 0,005% от 525 600 минут в год, или 26 минут.
• Оставшийся лимит ошибок вашего сервиса составляет 53-26=27 минут.

Требования к реагированию на отключения

• Ожидаемое количество простоев: 4 (1 полное отключение и 3 отключения, затрагивающие только один сегмент)
• Совокупное воздействие ожидаемых отключений: (1×100%) + (3×20%) = 1.6
• Время обнаружения сбоя и восстановления после него: 27/1.6 = 17 минут
• Время, выделенное мониторингу на обнаружение сбоя и оповещение о нем: 2 минуты
• Время, данное дежурному специалисту чтобы начать анализировать оповещение: 5 минут. (Система мониторинга должна отслеживать нарушения SLO и посылать сигнал на пейджер дежурному каждый раз, когда в системе происходит сбой. Многие сервисы Google находятся на поддержке посменных дежурных SR-инженеров, которые реагируют на срочные вопросы.)
• Оставшееся время для эффективной минимизации отрицательных последствий: 10 минут

Вывод: рычаги для увеличения надежности сервиса

Стоит внимательно посмотреть на представленные цифры, потому что они подчеркивают фундаментальный момент: есть три основных рычага, для увеличения надежности сервиса.

• Сократите частоту отключений — за счет политик выпуска, тестирования, периодических оценок структуры проекта и т.д.
• Уменьшите уровень среднего простоя — с помощью сегментирования, географического изолирования, постепенной деградации, или изолирования клиентов.
• Сократите время восстановления — с помощью мониторинга, спасательных действий «одной кнопкой» (например, откат к предыдущему состоянию или добавление резервной мощности), практики оперативной готовности и т. д.
  Вы можете балансировать между этими тремя методами для упрощения реализации отказоустойчивости. Например, если трудно достичь 17-минутного MTTR, сосредоточьте свои усилия на сокращении времени среднего простоя. Стратегии минимизации отрицательных последствий и смягчения влияния критических компонентов рассматриваются более подробно далее в этой статье.

Уточнение «Правила дополнительных девяток» для вложенных компонентов

Случайный читатель может сделать вывод, что каждое дополнительное звено в цепочке зависимостей требует дополнительных девяток, так что для зависимостей второго порядка требуется две дополнительные девятки, для зависимостей третьего порядка — три дополнительные девятки и т. д.

Это неверный вывод. Он основан на наивной модели иерархии компонентов в виде дерева с постоянным разветвлением на каждом уровне. В такой модели, как показано на рис. 1, имеется 10 уникальных компонентов первого порядка, 100 уникальных компонентов второго порядка, 1 000 уникальных компонентов третьего порядка и т. д., что приводит к созданию в общей сложности 1 111 уникальных сервисов, даже если архитектура ограничена четырьмя слоями. Экосистема высоконадежных сервисов с таким количеством независимых критических компонентов явно нереалистична.

Рис. 1 — Иерархия компонентов: Неверная модель

Критический компонент сам по себе может вызвать сбой всего сервиса (или сегмента сервиса) независимо от того, где он находится в дереве зависимостей. Поэтому, если данный компонент X отображается как зависимость нескольких компонентов первого порядка, X следует считать только один раз, так как его сбой в конечном итоге приведет к сбою службы независимо от того, сколько промежуточных сервисов будут также затронуты.

Корректное прочтение правила выглядит следующим образом:

• Если сервис имеет N уникальных критических компонентов, то каждый из них вносит 1/N в ненадежность всего сервиса, вызванную этим компонентом, невзирая на то, как низко он расположен в иерархии компонентов.
• Каждый компонент должен учитываться только один раз, даже если он несколько раз появляется в иерархии компонентов (другими словами, учитываются только уникальные компоненты). Например, при подсчете компонентов Сервиса А на рис. 2, Сервис Б следует учитывать только раз.

Рис. 2 — Компоненты в иерархии

Например, рассмотрим гипотетический сервис A с лимитом ошибок 0,01 процента. Владельцы сервиса готовы потратить половину этого лимита на собственные ошибки и потери, а половину — на критические компоненты. Если сервис имеет N таких компонентов, то каждый из них получает 1/N оставшегося лимита ошибок. Типичные сервисы часто имеют от 5 до 10 критических компонентов, и поэтому каждый из них может отказать только в одной десятой или одной двадцатой степени от лимита ошибок Сервиса A. Следовательно, как правило, критические части сервиса должны иметь одну дополнительную девятку надежности.

Лимиты ошибок

Концепция лимитов ошибок довольно подробно освещена в книге SRE, но и здесь следует ее упомянуть. SR-инженеры Google используют лимиты ошибок, чтобы сбалансировать надежность и темпы внедрения обновлений. Этот лимит определяет допустимый уровень отказа для сервиса в течение некоторого периода времени (обычно — месяц). Лимит ошибок — это просто 1 минус SLO сервиса, поэтому ранее обсуждавшаяся 99,99-процентно доступная служба имеет 0,01% «лимита» на ненадежность. До тех пор, пока сервис не израсходовал свой лимит ошибок в течение месяца, команда разработчиков свободна (в пределах разумного) запускать новые функции, обновления и т. д.

Если лимит ошибок израсходован, внесение изменений в сервис приостанавливается (за исключением срочных исправлений безопасности и изменений, направленных на то, что вызвало нарушение в первую очередь), пока служба не восполнит запас в лимите ошибок или пока не сменится месяц. Многие сервисы в Google используют метод скользящего окна для SLO, чтобы лимит ошибок восстанавливался постепенно. Для серьёзных сервисов с SLO более 99,99%, целесообразно применять ежеквартальное, а не ежемесячное обнуление лимита, поскольку количество допустимых простоев у них невелико.

Лимиты ошибок устраняют напряженность в отношениях между отделами, которая в противном случае могла бы возникнуть между SR-инженерами и разработчиками продукта, предоставляя им общий, основанный на данных механизм оценки риска запуска продукта. Они также дают и SR-инженерам, и командам разработки общую цель развития методов и технологий, которые позволят внедрять нововведения быстрее и запускать продукты без «раздувания бюджета».

Стратегии сокращения и смягчения влияния критических компонентов

К данному моменту, в этой статье мы установили, что можно назвать «Золотым правилом надежности компонентов». Это значит, что надежность любого критического компонента должна в 10 раз превышать целевой уровень надежности всей системы, чтобы его вклад в ненадежность системы оставался на уровне погрешности. Отсюда следует, что в идеальном варианте задача состоит в том, чтобы сделать как можно больше компонентов некритическими. Это означает, что компоненты могут придерживаться более низкого уровня надежности, давая разработчикам возможность вводить новшества и идти на риск.

Наиболее простой и очевидной стратегией уменьшения критических зависимостей является устранение единых точек отказа (SPOF, single points of failure) всегда, когда это возможно. Более крупная система должна быть в состоянии работать приемлемо без какого-либо заданного компонента, который не является критической зависимостью или SPOF.
На самом деле, вы, скорее всего, не можете избавиться от всех критических зависимостей; но вы можете следовать некоторым рекомендациям по проектированию системы для оптимизации надежности. Хотя это не всегда возможно, проще и эффективнее достичь высокой надежности системы, если вы закладываете надежность на этапах проектирования и планирования, а не после того, как система работает и влияет на фактических пользователей.

Оценка структуры проекта

При планировании новой системы или сервиса, а также при перепроектировании или улучшении существующей системы или сервиса, обзор архитектуры или проекта может выявить общую инфраструктуру, а также внутренние и внешние зависимости.

Разделяемая инфраструктура

Если ваш сервис использует разделяемую инфраструктуру (например, сервис основной базы данных, используемый несколькими продуктами доступными пользователям), подумайте, правильно ли используется эта инфраструктура. Четко определите владельцев разделяемой инфраструктуры в качестве дополнительных участников проекта. Кроме того, остерегайтесь перегрузки компонентов — для этого тщательно координируйте процесс запуска с владельцами этих компонентов.

Внутренние и внешние зависимости

Иногда продукт или сервис зависит от факторов вне контроля вашей компании — например, от программных библиотек или услуг и данных третьих сторон. Выявление этих факторов позволит минимизировать непредсказуемые последствия их использования.

Планируйте и проектируйте системы внимательно
При проектировании вашей системы обращайте внимание на следующие принципы:

Резервирование и изоляция

Можно попытаться сократить влияние критического компонента, создав несколько его независимых экземпляров. Например, если хранение данных в одном экземпляре обеспечивает 99,9-процентную доступность этих данных, то хранение трех копий в трех широко рассредоточенных экземплярах обеспечит, в теории, уровень доступности равный 1 — 0,013 или девять девяток, если сбои экземпляра независимы при нулевой корреляции.

В реальном мире корреляция никогда не равна нулю (рассмотрите сбои магистральной сети, которые влияют на многие ячейки одновременно), таким образом, фактическая надежность никогда не приблизится к девяти девяткам, но намного превысит три девятки.

Аналогично, отправка RPC (remote procedure call, удаленный вызов процедур) в один пул серверов в одном кластере может обеспечить 99-процентную доступность результатов, в то время как отправка трех одновременных RPC в три разных пула серверов и принятие первого поступившего ответа помогает достигнуть уровня доступности выше чем три девятки (см. выше). Эта стратегия также может сократить «хвост» задержки времени ответа, если пулы серверов равноудалены от отправителя RPC. (Поскольку стоимость отправки трех RPC одновременно высока, Google часто стратегически распределяет время этих вызовов: большинство наших систем ожидают часть выделенного времени перед отправкой второго RPC и немного больше времени перед отправкой третьего RPC.)

Резерв и его применение

Настройте запуск и перенос программного обеспечения так, чтобы системы продолжали работать при отказе отдельных частей (fail safe) и изолировались при возникновении проблем автоматически. Основной принцип здесь в том, что к тому времени, когда вы подключите человека для включения резерва, вы, вероятно, уже превысите свой лимит ошибок.

Асинхронность

Чтобы компоненты не становились критическими, проектируйте их асинхронными везде, где это возможно. Если сервис ожидает ответного RPC от одной из своих некритических частей, которая демонстрирует резкое замедление времени ответа, это замедление без нужды ухудшит показатели родительского сервиса. Установка RPC для некритического компонента в режим асинхронности освободит показатели времени ответа родительской службы от привязки к показателям этого компонента. И хотя асинхронность может усложнить код и инфраструктуру сервиса, все же этот компромисс стоит того.

Планирование ресурсов

Убедитесь, что все компоненты обеспечены всем необходимым. Если сомневаетесь, лучше обеспечить избыточный резерв — но без увеличения расходов.

Конфигурация

По возможности стандартизируйте конфигурацию компонентов, чтобы минимизировать расхождения между подсистемами и избежать одноразовых режимов отказа \ обработки ошибок.

Обнаружение и устранение неполадок

Сделайте обнаружение ошибок, устранение неполадок и диагностику проблем максимально простыми. Эффективный мониторинг является важнейшим фактором своевременного выявления проблем. Диагностировать систему с глубоко встроенными компонентами крайне сложно. Всегда держите наготове такой способ нивелировать ошибки, который не требует детального вмешательства дежурного.

Быстрый и надежный откат в предыдущее состояние

Включение ручной работы дежурных в план по устранению последствий сбоев существенно снижает возможность выполнить жесткие цели SLO. Выстраивайте системы, которые смогут легко, быстро и бесперебойно вернуться к предыдущему состоянию. По мере того, как ваша система совершенствуется, и уверенность в вашем способе мониторинга растет, вы можете снизить MTTR разработав систему автоматического запуска безопасных откатов.

Систематически проверяйте все возможные режимы отказа

Изучите каждый компонент и определите, как сбой в его работе может повлиять на всю систему. Задайте себе следующие вопросы:

• Может ли система продолжать работать в режиме ограниченной функциональности в случае сбоя одного из них? Другими словами, проектируйте возможность постепенной деградации.
• Как вы решите проблему недоступности компонента в различных ситуациях? При запуске сервиса? Во время работы сервиса?

Проведите тщательное тестирование

Разработайте и внедрите развитую среду тестирования, которая будет гарантировать, что каждый компонент покрыт тестами, включающими в себя основные сценарии использования этого компонента другими составляющими среды. Вот несколько рекомендуемых стратегий для такого тестирования:

• Используйте интеграционное тестирование для отработки внесения неисправностей -убедитесь, что система может выстоять при отказе любого из компонентов.
• Проведите аварийное тестирование для выявления слабых мест или скрытых/незапланированных зависимостей. Зафиксируйте порядок действий для исправления выявленных недостатков.
• Не тестируйте обычную нагрузку. Намеренно перегрузите систему, чтобы увидеть, как снижается ее функциональность. Так или иначе, реакция вашей системы на перегрузку станет известна; но лучше не оставлять нагрузочное тестирование пользователям, а заранее протестировать систему самостоятельно.

План на будущее

Ожидайте изменений, связанных с масштабированием: сервис, начинавшийся как относительно простой двоичный файл на одном компьютере, может обрасти множеством очевидных и неочевидных зависимостей при развертывании в большем масштабе. Каждый порядок масштаба выявит новые сдерживающие факторы — не только для вашего сервиса, но и для ваших зависимостей. Подумайте, что произойдет, если ваши зависимости не смогут масштабироваться так быстро, как вам нужно.
Также имейте в виду, что системные зависимости со временем развиваются и список зависимостей может со временем увеличиваться. Когда дело доходит до инфраструктуры, типичная рекомендация Google заключается в создании системы, которая будет масштабироваться до 10 раз от начальной целевой нагрузки без значительных изменений в архитектуре.

Заключение

В то время как читатели, вероятно, знакомы с некоторыми или многими понятиями, описанными в этой статье, конкретные примеры их использования помогут лучше разобраться в их сущности и передать это знание другим. Наши рекомендации непросты, но не недостижимы. Ряд сервисов Google неоднократно демонстрировали надежность выше четырех девяток не за счет сверхчеловеческих усилий или интеллекта, но благодаря продуманному применению принципов и передовых практик, выработанных в течение многих лет (см. книга SRE, Приложение B: Практические рекомендации для сервисов в промышленной эксплуатации).

Правило девяти — StatPearls

Введение

Правило девяти, также известное как Правило девяти Уоллеса, — это инструмент, используемый поставщиками травм и неотложной медицинской помощи для оценки общей площади поверхности тела (TBSA) у ожоговых пациентов. Измерение начальной площади ожоговой поверхности важно при оценке потребности в жидкостной реанимации, поскольку пациенты с тяжелыми ожогами будут иметь огромные потери жидкости из-за удаления кожного барьера. Этот инструмент используется только при ожогах второй и третьей степени (также называемых ожогами частичной и полной толщины) и помогает врачу быстро оценить степень тяжести и потребность в жидкости для внутривенного введения.Изменения в Правиле девяти могут быть внесены в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) и возраста. В многочисленных исследованиях было показано, что «Правило девяти» является наиболее часто используемым алгоритмом для оценки площади ожоговой поверхности врачами и медсестрами. [1] [2] [3]

Оценка по правилу девяти обожженных поверхностей тела основана на присвоении процентных значений различным участкам тела. Вся голова оценивается в 9% (4,5% для передних и задних отделов). Весь туловище оценивается в 36% и может быть далее разбито на 18% для передних компонентов и 18% для спины.Переднюю часть туловища можно разделить на грудную клетку (9%) и брюшную полость (9%). Верхние конечности составляют 18% и, таким образом, по 9% на каждую верхнюю конечность. Каждую верхнюю конечность можно разделить на переднюю (4,5%) и заднюю (4,5%). Нижние конечности оцениваются в 36%, по 18% на каждую нижнюю конечность. Опять же, это можно разделить на 9% для передней части и 9% для задней части. Пах оценивается в 1%. [4] [5]

Функция

«Правило девяти» действует как инструмент для оценки общей площади поверхности тела второй и третьей степени (TBSA) у ожоговых пациентов.После определения TBSA и стабилизации состояния пациента часто можно начинать жидкостную реанимацию с использованием смеси. Часто используется формула Паркленда. Он рассчитывается как 4 мл жидкости для внутривенного введения на килограмм идеальной массы тела на процент TBSA (выраженный в виде десятичной дроби) в течение 24 часов. Из-за сообщений о чрезмерной реанимации были предложены другие формулы, такие как модифицированная формула Брука, которая уменьшает внутривенную жидкость до 2 мл вместо 4 мл. После того, как общий объем внутривенной инфузии жидкости в течение первых 24 часов установлен, первая половина объема вводится в течение первых 8 часов, а другая половина — в течение следующих 16 часов (это преобразуется в почасовую скорость путем деления половину общего объема на 8 и 16).Отсчет 24-часового объема начинается с момента прожига. Если пациент явился через 2 часа после ожога и внутривенная инфузионная реанимация не была начата, первую половину объема следует ввести через 6 часов, а оставшуюся половину жидкости использовать в соответствии с протоколом. Жидкая реанимация очень важна при начальном лечении ожогов второй и третьей степени, которые включают более 20% TBSA, поскольку могут возникнуть осложнения почечной недостаточности, миоглобинурии, гемоглобинурии и полиорганной недостаточности, если не начать агрессивное лечение на ранней стадии.Было показано, что смертность выше у пациентов с ожогами более 20% TBSA, которым не проводят соответствующую жидкостную реанимацию сразу после травмы. [6] [7] [8]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Клиницисты обеспокоены точностью «правила девяти» в отношении пациентов с ожирением и детей. Правило девяти лучше всего подходит для пациентов с массой тела более 10 кг и менее 80 кг, если индекс массы тела определяется как менее чем ожирение. Особое внимание следует уделять младенцам и пациентам с ожирением, как указано ниже:

Пациенты с ожирением

• Пациенты с ожирением по ИМТ имеют непропорционально большие туловища по сравнению с их коллегами без ожирения.

• Пациенты с ожирением имеют более близкое приближение к 50% TBSA туловища, 15% TBSA для каждой ноги, 7% TBSA для каждой руки и 6% TBSA для головы.

• Пациенты в форме Android, определяемые как предпочтительное распределение жировой ткани по туловищу и верхней части тела (живот, грудь, плечи и затылок), имеют туловище, которое ближе к 53% TBSA.

• Пациенты с гинекоидной формой, определяемые как предпочтительное распределение жировой ткани в нижней части тела (нижняя часть живота, таз и бедра), имеют туловище, которое ближе к 48% TBSA.

• По мере увеличения степени ожирения степень недооценки ожогов TBSA туловища и ног увеличивается при соблюдении правила девяти.

Младенцы

• У младенцев голова пропорционально больше, что влияет на долю поверхности других основных сегментов тела.

• «Правило восьми» лучше соответствует младенцам с массой тела менее 10 кг. «Это правило требует приблизительно 32% TBSA для туловища пациента, 20% TBSA для головы, 16% TBSA для каждой ноги и 8% TBSA. для каждой руки.

Несмотря на эффективность правила девяти и его проникновение в хирургическую и неотложную медицину, исследования показывают, что при 25% TBSA, 30% TBSA и 35% TBSA процент TBSA завышен на 20% по сравнению с компьютерные приложения. Завышенная оценка сожженного TBSA может привести к чрезмерной внутривенной реанимации жидкости, что может привести к перегрузке объемом и отеку легких с увеличением сердечной потребности. Пациенты с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями подвержены риску острой сердечной и респираторной декомпенсации и должны находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ) во время фазы агрессивной жидкостной реанимации, предпочтительно в ожоговом центре.[9] [10]

Клиническая значимость

«Правило девяти» — это быстрый и простой инструмент, используемый для первоначального ведения реанимационных мероприятий у ожоговых пациентов. Исследования показывают, что после обследования полностью раздетого пациента процент TBSA может быть определен по правилу девяти в течение нескольких минут.

Многочисленные исследования, найденные в обзоре литературы, показали, что ладонь пациента, за исключением цифр, составляет примерно 0,5% TBSA, и что проверка была отмечена с помощью компьютерных приложений.Было обнаружено, что включение пальцев на ладонь составляет приблизительно 0,8% TBSA. Использование ладони, которое является основанием для установления правила девяти, оказалось более подходящим для небольших ожогов второй и третьей степени. Замечено, что чем больше у специалиста подготовки, тем меньше переоценка, особенно на небольших ожогах.

Прочие проблемы

Из-за неотъемлемой природы ошибки при оценке ожогов человеком даже при установке правил создаются компьютерные приложения, доступные для смартфонов, чтобы свести к минимуму переоценку и недооценку процентов TBSA.В приложениях используются стандартные размеры мужских и женских моделей малого, среднего и полных размеров. Приложения также перемещаются в сторону измерения младенцев. Эти компьютерные приложения обнаруживают изменчивость в отчетах о процентах TBSA от завышения до 60% площади поверхности ожога до 70% занижения.

Внутривенная инфузионная реанимация в соответствии с Правилом девяти предназначена только для пациентов с TBSA более 20%, и этих пациентов следует доставить в ближайший травматологический центр.За исключением особых областей, таких как лицо, гениталии и руки, которые должны быть осмотрены специалистом, перевод в крупные травматологические центры требуется только при ожогах более 20% TBSA. Американская ожоговая ассоциация (ABA) также определила критерии, по которым пациенты должны быть переведены в ожоговый центр.

После начала жидкостной реанимации важно определить наличие соответствующей перфузии, гидратации и функции почек. Реанимационные мероприятия, основанные на «Правиле девяти» и формуле для внутривенного введения жидкости (Parkland, Modified Brooke, среди прочих), должны тщательно контролироваться и корректироваться, поскольку эти начальные значения являются ориентировочными.Лечение тяжелых ожогов — это плавный процесс, требующий постоянного контроля и изменений. Отсутствие внимания к деталям может привести к более высокой заболеваемости и смертности, поскольку эти пациенты находятся в критическом состоянии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Правило девяти, также известное как Правило девяти Уоллеса, — это инструмент, используемый медицинскими работниками для оценки общей площади поверхности тела (TBSA) у ожоговых пациентов. Измерение начальной площади ожоговой поверхности медицинской бригадой важно для оценки потребности в жидкостной реанимации, поскольку у пациентов с тяжелыми ожогами наблюдаются огромные потери жидкости из-за удаления кожного барьера.Мероприятие информирует медицинские бригады о применении правила девяти у пострадавших от ожогов, что приведет к лучшим результатам для пациентов. [Уровень V]

Справочные документы

1.

Cheah AKW, Kangkorn T, Tan EH, Loo ML, Chong SJ. Проверочное исследование приложения для смартфона для трехмерной оценки сжигания: точно, бесплатно и быстро? Ожоговая травма. 2018; 6: 7. [Бесплатная статья PMC: PMC5828346] [PubMed: 29497619]

2.

Tocco-Tussardi I, Presman B, Huss F. Хотите правильный процент сожженных TBSA? Позвольте неспециалисту провести оценку.J Burn Care Res. 2018 20 февраля; 39 (2): 295-301. [PubMed: 28877135]

3.

Борхани-Хомани К., Партофт С., Холмгаард Р. Оценка размера ожога у взрослых с ожирением; обзор литературы. J Plast Surg Hand Surg. 2017 декабрь; 51 (6): 375-380. [PubMed: 28417654]

4.

Али С.А., Хамиз-Уль-Фаввад С., Аль-Ибран Э., Ахмед Г., Салим А., Мустафа Д., Хуссейн М. Клинические и демографические особенности ожоговых травм в Карачи: шесть -летний опыт работы в ожоговом центре гражданской больницы г. Карачи.Бедствия пожара Энн Бернс. 2016 31 марта; 29 (1): 4-9. [Бесплатная статья PMC: PMC5108226] [PubMed: 27857643]

5.

Том Д. Оценка современных методов доклинического расчета размера ожога — догоспитальная перспектива. Бернс. 2017 Февраль; 43 (1): 127-136. [PubMed: 27575669]

6.

Parvizi D, Giretzlehner M, Dirnberger J, Owen R, Haller HL, Schintler MV, Wurzer P, Lumenta DB, Kamolz LP. Использование телемедицины в лечении ожогов: разработка мобильной системы для документирования и удаленной оценки TBSA.Бедствия пожара Энн Бернс. 2014 30 июня; 27 (2): 94-100. [Бесплатная статья PMC: PMC4396802] [PubMed: 26170783]

7.

Williams RY, Wohlgemuth SD. Применяется ли «правило девяток» к жертвам ожогов с болезненным ожирением? J Burn Care Res. 2013 июль-август; 34 (4): 447-52. [PubMed: 23702858]

8.

Вон Л., Бекель Н., Уолтерс П. Тяжелая ожоговая травма, ожоговый шок и травма от вдыхания дыма у мелких животных. Часть 2: диагностика, терапия, осложнения и прогноз. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио).2012 Апрель; 22 (2): 187-200. [PubMed: 23016810]

9.

Prieto MF, Acha B, Gómez-Cía T, Fondón I, Serrano C. Система для трехмерного представления ожогов и расчета площади обожженной кожи. Бернс. 2011 Ноябрь; 37 (7): 1233-40. [PubMed: 21703768]

10.

Neaman KC, Andres LA, McClure AM, Burton ME, Kemmeter PR, Ford RD. Новый метод оценки вовлеченных BSA у пациентов с ожирением и нормальной массой тела с ожоговой травмой. J Burn Care Res. 2011 май-июнь; 32 (3): 421-8. [PubMed: 21562463]

Что это такое и как оно используется?

Правило девяток — это инструмент, используемый для оценки процента ожогов на всей вашей коже.Он делит ваше тело на части, кратные 9% каждая.

Части правила девяток

Разделы правила девяток:

• Голова: 9%
• Гениталии: 1%
• Рука: 9%
• Нога: 18%
• Торс: 36% ‌

Части корпуса можно разделить пополам. Например, передняя сторона одной руки или ваша голова составляет 4,5% от общей площади вашего тела. Передняя и задняя части туловища составляют по 18% каждая. ‌

Эти проценты верны для людей старше 14 лет.

Чем полезно правило девяти?

Правило девяток дает представление о том, сколько общей площади вашего тела занимает ожог. Это дает информацию о лечении в зависимости от размера и интенсивности ожоговой травмы.

Службы экстренной медицинской помощи — одни из тех медицинских работников, которые больше всего используют правило девяток. Они быстро оценивают площадь ожога, чтобы принять решение о лечении по дороге в больницу.

Типы ожогов

Правило девяток применимо к ожогам от всех причин.Наиболее частые причины ожоговых травм:

Термические. Термические ожоги возникают в результате контакта с горячей поверхностью, предметом или пламенем. Тепло убивает клетки вашей кожи. Общие причины термических ожогов включают:

• Пар
• Кипящие жидкости
• Горячие металлы
• Пожары ‌

Электрические. Электрические ожоги возникают в результате прямого контакта с электрическим током. Электрические токи — это большие количества энергии, протекающие по проводам.К несчастным случаям, вызывающим электрические ожоги, относятся:

• Прикосновение к оголенным проводам
• Использование неисправного оборудования или электрического оборудования
• Прикосновение к линии электропередачи или столбу
• Прикосновение к электрическому устройству, к которому прикасается вода, например, к фену в раковине, пока оно остается. все еще подключенный к розетке
• Молния

Электрический ожог может вызвать повреждение не только кожи, но и других участков. Поражение электрическим током может ослабить ваши мышцы, повлиять на ваше зрение или, в тяжелых случаях, остановить ваше сердце.

Химическая. Химические ожоги возникают в результате контакта с агрессивными или опасными химическими веществами. Эти химические вещества могут вызвать повреждения, похожие на термические ожоги. К химическим веществам, которые могут обжечь вашу кожу, относятся:

• Очистители канализации
• Влажный цемент
• Отбеливатель
• Аккумуляторная кислота ‌

Ваша кожа имеет несколько слоев между ее поверхностью и нижележащими тканями, такими как мышцы и жир. Степень ожогов зависит от того, насколько глубоко они проникают в кожу.

Первая степень. Ожоги первой степени поражают только верхний слой кожи (эпидермис). Они могут вызвать покраснение, сухость кожи и боль. Ожоги первой степени обычно заживают без рубцов. ‌

Правило девяток обычно не требуется при лечении ожогов первой степени. ‌

Вторая степень. Ожоги второй степени (или неполные) достигают более глубоких слоев кожи (называемых дермисом). Они часто опухают и покрываются волдырями. При ожогах второй степени могут остаться стойкие рубцы. ‌

Третья степень. Ожоги третьей степени (или полной толщины) достигают самых глубоких участков кожи и участков под кожей, например, корней волос и потовых желез. ‌

Ожоги четвертой степени достигают подлежащего жира. Ожоги пятой степени достигают мышц. Ожоги шестой степени достигают кости.

Правило девяти в лечении ожогов

Ожоговые травмы могут серьезно повредить вашу кожу и другие части тела. Реакция вашей иммунной системы на сильный ожог может привести к шоку, сердечной недостаточности и повреждению органов.

Медицинские работники должны знать относительный размер ожога, используя правило девяток, чтобы выбрать лечение.

Лечение ожогов включает:

Кожные трансплантаты. Кожная пластика — это процедура, при которой здоровая кожа снимается с одной части вашего тела и помещается на травмированный участок. Это помогает защитить травму от инфекции.

Определение общей площади поверхности тела ожоговой травмы с помощью правила девяток может помочь врачам спланировать лечение трансплантата кожи.

Замена жидкости. Сильные ожоги могут привести к тому, что ваше тело будет терять слишком много жидкости, такой как кровь, пот и вода, внутри ваших клеток. Это означает, что вам может потребоваться внутривенное введение жидкости, чтобы удерживать в организме достаточно воды. ‌

Общая площадь ожога на поверхности тела показывает, сколько воды должно попасть в вашу капельницу.

Пределы правила девяти

Человеческая ошибка. Ожоги могут распространяться по всему телу, поэтому они неравномерно распределяются по правилу девяток. Размер, форма и глубина ожога может затруднить определение его процента от общей площади поверхности тела. ‌

Неточные предположения могут привести к тому, что врачи будут использовать слишком много или слишком мало жидкости для лечения. Это может привести к проблемам с почками, повреждению печени, отеку и другим проблемам. ‌

Различные размеры корпуса. Правило девяток не распространяется на детей или пациентов, страдающих ожирением. Младенцы и дети до 14 лет имеют разные правила оценки процента ожога от общей площади тела. ‌

Многие другие правила оценки размера ожога могут применяться к пациентам, страдающим ожирением.В зависимости от формы тела разные части тела имеют разный процент от общей площади поверхности тела.

Оценка размера ожога

Обзор темы

Вы можете быстро оценить размер прожига, используя «правило девяток». Этот метод делит площадь поверхности тела на проценты.

Оценка размера ожога у взрослых

См. Изображение «правила девяток» для взрослых.

• Передняя и задняя часть головы и шеи составляют 9% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой руки и кисти равны 9% площади поверхности тела.
• Грудь составляет 9%, а живот — 9% площади поверхности тела.
• Верхняя часть спины составляет 9%, а нижняя часть спины равна 9% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой ноги и ступни составляют 18% площади поверхности тела.
• Площадь паха составляет 1% площади поверхности тела.

Оценка размера ожога у младенцев и детей младшего возраста

См. Изображение «правила девяток» для младенцев и детей младшего возраста.

• Передняя и задняя часть головы и шеи составляют 21% площади поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой руки и кисти составляют 10% площади поверхности тела.
• Грудь и живот составляют 13% поверхности тела.
• Спина составляет 13% поверхности тела.
• Ягодицы составляют 5% поверхности тела.
• Передняя и задняя части каждой ноги и ступни составляют 13,5% площади поверхности тела.
• Площадь паха составляет 1% площади поверхности тела.

«Правило ладони» — еще один способ оценить размер ожога. Ладонь обожженного человека (не пальцы или область запястья) составляет около 1% тела. Используйте ладонь человека, чтобы измерить площадь обожженной поверхности тела.

Трудно оценить размер ожога. Если вы думаете, что ожог определенного размера, но не уверены, лучше всего обсудить размер ожога со своим врачом.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор — неотложная медицина
Мартин Дж. Габика — семейная медицина

По состоянию на февраль 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Х.Майкл О’Коннор, врач скорой помощи и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Используйте правило девяти для расчета площади солнечных ожогов

В целом тяжесть ожога — это мера глубины и размера ожога. Определить размер ожога сложно, потому что все люди разные по размеру, форме и весу. Невозможно просто выбрать, какой универсальный размер ожога является значительным. Квадратный фут обожженной поверхности намного хуже для человека, который весит 130 фунтов, чем для человека, который весит 200 фунтов.

Сара Линн Пейдж / Getty Images

Чтобы учесть неравномерность размеров и формы, площадь обожженной поверхности рассчитывается как процент от общей площади тела. Конечно, мы на самом деле не знаем, сколько квадратных дюймов кожи покрывает один человек, но мы знаем, например, сколько нашей кожи требуется, чтобы покрыть наши руки и ноги.

Правило девяти

Чтобы приблизиться к проценту площади сожженной поверхности, тело было разделено на одиннадцать частей:

• Голова
• Правая рука
• Левая рука
• Грудь
• Живот
• Верхняя часть спины
• Нижняя часть спины
• Правое бедро
• Левое бедро
• Правая нога (ниже колена)
• Левая нога (ниже колена) )

Каждый из этих участков занимает около девяти процентов кожи, чтобы покрыть его.В сумме эти разделы составляют 99 процентов. Гениталии составляют последний процент от общей площади тела.

Чтобы применить правило девяток, сложите все участки тела, которые обожжены достаточно глубоко, чтобы вызвать волдыри или что-то еще хуже (2 ^и или ожоги 3-й степени). Например, вся левая рука и грудь покрыты волдырями на 18 процентов. Частичные площади округлены. Например, лицо — это только передняя половина головы и будет считаться 4.5 процентов.

Поскольку дети устроены по-другому, чем взрослые, в правило девяток внесены изменения, что, конечно же, разрушает смысл превращения этого инструмента в правило девяток . Действительно, существует так много вариаций для разных возрастных групп, что было бы бесполезно вдаваться в них здесь.

Самая важная вещь, которую следует помнить о правиле девяток, заключается в том, что оно предназначено для использования в полевых условиях, чтобы быстро определить, нужно ли пациентам обращаться в специализированный ожоговый центр.Как только пациент окажется в ожоговом очаге, будут использоваться более продвинутые методы для определения точной площади ожоговой поверхности.

Общая площадь обожженной поверхности — не единственное, что определяет, является ли ожог критическим или нет. Также важно выяснить степень ожога.

Общая площадь поверхности тела при ожогах

Общая площадь ожоговой поверхности (TBSA) может быть рассчитана с помощью диаграммы Лунда и Браудера, правила девяти Уоллеса или ладонного метода.Точная оценка ожога определяет неотложную помощь, жидкостную реанимацию, пищевые добавки и прогноз.

В этой статье

Лунд и Браудер против Правила 9 против Пальмара

Диаграмма Лунда и Браудера, Правило девяти Уоллеса и ладонный метод — это разные способы расчета и оценки общей площади поверхности тела (TBSA) ожога . В этой таблице сравниваются различные формулы:

Неэффективная оценка 9025 -25

	Lund & Browder	Правило девяток	Palmar
Теория	Стандартизированная оценка на основе возраста	тела.	Ладонь пациента составляет 1%
Pro	Точность «золотого стандарта»	Эффективный	Оценка незначительного ожога
Оценка Con

Таблица Сравнение различных методов расчета процента ожога — Лунда и Браудера, Правило девяти, метод Пальмара.

По данным Национального репозитория ожогов, средний размер ожогов равен 13.4% от общей площади тела ¹ . Эти оценки в значительной степени зависят от пользователя, что может привести к завышению оценок и значительной вариативности оценок между экспертами. ² . Однако это проблема для всех традиционных методов оценки сжигания.

---

Диаграмма Лунда и Браудера

Диаграмма Лунда и Браудера считается золотым стандартом при расчете площади поверхности ожога. С момента первой публикации в 1944 году эта формула доказала свою точность.Его ограничение связано с клинической неэффективностью.

Что такое диаграмма Лунда и Браудера?

Диаграмма Лунда и Браудера (LB), разработанная в 1944 г. ³ , является наиболее широко используемым инструментом во всем мире для расчета общей площади ожога на теле.

Диаграмма Лунда и Браудера является наиболее точной графической записью степени ожога ⁴ . В отличие от других формул площади ожоговой поверхности, он учитывает изменение формы тела с возрастом. Это означает, что его можно использовать у взрослых и детей.Например, область головы составляет относительно большую часть общей площади кожи у младенцев по сравнению со взрослыми. У младенцев эта пропорция уравновешивается меньшей площадью бедер и ног. Таблица Лунда и Браудера учитывает эти факторы для полных и частичных ожогов.

Диаграмма Лунда и Браудера — расчет процента общей площади поверхности тела (TBSA%) при ожогах

положительных результатов

Основным преимуществом использования диаграммы Лунда и Браудера является ее точность .В исследованиях сравнивались различные методы расчета ожогов. Диаграмма Лунда и Браудера, в среднем, дает на 3% более точный расчет общей площади сожженной поверхности тела с меньшей вариабельностью, чем при использовании правила девяти Уоллеса ⁴ .

Отрицательные

Слабые стороны диаграммы Лунда и Браудера:

• Трудности в оценке боковых ожогов
• Отсутствие анатомических ориентиров для справки
• Неспособность точно представить ожирение
• Менее эффективно, чем правило девяти Уоллеса или 1% ладонный метод.

---

Правило девяти Уоллеса

Правило девяти Уоллеса — это клинически эффективный и точный метод расчета общей площади ожоговой поверхности тела. Он рассчитывается путем деления тела на 9 процентов. Ограничения отмечаются у детей и пациентов с ожирением.

Что такое «Правило девяти» Уоллеса?

Правило девяти может использоваться как альтернатива диаграмме Лунда и Браудера для расчета общей площади поверхности тела (TBSA) у ожоговых пациентов.Впервые он был описан Э.Дж. Паласки и К.У. Теннисон в 1947 г., а затем опубликованы Уоллесом в 1951 г. ⁵ . Оно широко используется в практике здравоохранения из-за его клинической эффективности и доказанной точности ^6,7

Правило девяти — , вычисленное путем присвоения процентов различным областям тела. Предназначен для полных и частичных ожогов. Это описано в таблице ниже:

9025

Правило 9	Итого	Подразделение
Головка	9%	Передняя головка = 4.5% Задняя головка = 4,5%
Торс	18%	Грудь = 9% Живот = 9%
Спина	18%	—
Каждая рука	Передняя рука = 4,5% Задняя рука = 4,5%
Каждая нога	18%	Передняя нога = 9% Задняя нога = 9%
Промежность	1%	—	—

---

Онлайн-калькулятор правила девяти

Некоторым легче визуализировать правила девяти при вычислении общей площади ожога.Это проиллюстрировано на изображении и может быть загружено в виде PDF-файла ниже.

Расчет общей площади ожога по правилу девяти Уоллеса

положительных результатов

Основным преимуществом использования правила девяти Уоллеса является клиническая эффективность. Он прост в использовании и легко запоминается. Также нечасто недооценивать ожог с помощью этой техники.

Отрицательные

Правило девяти часто может переоценить общую площадь поверхности тела в процентах от ожога ⁴ .

Среди клиницистов существует озабоченность по поводу точности правила девяти в отношении тучных и педиатрических популяций . Правило девяти лучше всего подходит для пациентов с массой тела более 10 кг и менее 80 кг, если ИМТ определяется как менее чем ожирение ⁸ .

У младенцев голова пропорционально больше, что влияет на долю других основных сегментов тела. «Правило восьми» лучше соответствует младенцам с массой тела менее 10 кг.Это правило требует приблизительно 32% TBSA для туловища пациента, 20% TBSA для головы, 16% TBSA для каждой ноги и 8% TBSA для каждой руки ⁸ .

---

Ладонный метод

Ладонный метод — это простейший калькулятор процентного содержания кожи при ожоге. Использование ладони пациента делает эту технику идеальной для небольших и рассеянных ожогов. Это ограничено вариативностью пользователя и пациента.

Что такое ладонный метод?

Ладонный метод — самый простой способ рассчитать общую площадь ожога.Для упрощения расчетов ладонный метод часто описывается как составляющий 1% от общей площади поверхности тела пациента. Недавний обзор литературы показал, что ладонь и пальцы составляют 0,8%, а ладонь без цифр — 0,5% площади поверхности тела пациента.

Рекомендации NICE для ожогов и ожогов рекомендуют ладонь , включая цифры , для оценки небольших или рассеянных ожогов.

Использование ладонного метода для расчета процента общей площади поверхности тела от ожога.

Этот метод вызвал разногласия по поводу того, следует ли использовать ладонь с цифрами или ладонь без цифр.Путаница среди медицинских работников отмечена в литературе ⁹ . При более крупных ожогах сообщается об оценке ожога 10-20% при использовании ладонного метода ¹⁰ . При более глубоких ожогах прочитайте нашу статью о лечении рубцов.

---

Часто задаваемые вопросы

Как рассчитать общую площадь поверхности тела (TBSA) ожога?

Существует 3 распространенных метода оценки общей площади ожога на теле: диаграмма Лунда и Браудера, правило девяти Уоллеса, метод Пальмара.Эти 3 расчета играют важную роль в первичной оценке ожогов

Как рассчитать «Правило девяток»?

Правило девяток — эффективный метод быстрого определения площади ожога. Он основан на том принципе, что тело состоит из отдельных частей на 9%, что в сумме составляет 100%.

Какой процент ожогов смертельный?

Не существует точного процента, по которому можно предсказать смертность от ожогов.Есть 3 основных фактора риска смертельного ожога. К ним относятся: возраст более 60 лет, размер ожога более 40 процентов площади поверхности тела и травма от вдыхания. Это более подробно рассматривается в важной публикации в NEJM.

---

Ссылки

Для дальнейшего чтения рассмотрите поиск «Общая площадь поверхности тела» в Google Scholar или PubMed.

1. 1. Миллер С., Бесси П., Шурр М. и др. National Burn Repository 2005: обзор за десять лет. J Средство для ухода за ожогами .2006; 27 (4): 411-436. DOI: 10.1097 / 01.BCR.0000226260.17523.22
2. 2. Чан QE, Барзи Ф., Чейни Л., Харви Дж. Дж., Голландия, А. Дж. Оценка размера ожога у детей: все еще проблема. Экстренная медицина Австралазия . Ноябрь 2011: 181–186. DOI: 10.1111 / j.1742-6723.2011.01511.x
3. 3. Лунд К., Браудер NC. Оценка участков ожогов. Surg Gynecol Obstet . 1944: 79: 352–8. https://scholar.google.com/scholar?cluster=4671664022958447735&hl=en&as_sdt=0,5.
4. 4. Wachtel TL, Berry CC, Wachtel EE, Frank HA. Межэкспертная надежность оценки размера ожогов по различным чертежам диаграмм площади ожогов. Бернс . Март 2000: 156–170. DOI: 10.1016 / s0305-4179 (99) 00047-9
5. 5. УОЛЛЕС А. Воздействие на лечение ожогов. Ланцет . 1951; 1 (6653): 501-504. doi: 10.1016 / s0140-6736 (51) 91975-7
6. 6. Токко-Туссарди I, Пресман Б., Хус Ф. Хотите правильный процент сожженных TBSA? Позвольте неспециалисту провести оценку. J Средство для ухода за ожогами . 2018; 39 (2): 295-301. doi: 10.1097 / BCR.0000000000000613
7. 7. Cheah A, Kangkorn T, Tan E, Loo M, Chong S. Исследование валидации приложения для смартфона для трехмерной оценки ожогов: точно, бесплатно и быстро? Ожоговая травма . 2018; 6: 7. DOI: 10.1186 / s41038-018-0109-0
8. 8. Мур Р., Вахид А., Бернс Б. statpearls. Февраль 2020 г. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513287/.
9. 9. Хосе Р.М., Рой Д.К., Видьядхаран Р., Эрдманн М.Оценка площади ожогов — ошибка сохраняется. Бернс . Август 2004: 481-482. DOI: 10.1016 / j.burns.2004.01.019
10. 10. Камолз Л., Люмента Д., Парвизи Д. и др. Смартфоны и оценка размера записи: «Rapid Burn Assessor». Пожарная катастрофа Энн Бернс . 2014; 27 (2): 101-104. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26170784.

Процент сжигания с графиками и изображениями

Правило девяти определяет процент ожогов, который полезен для выбора лечебных растворов, таких как жидкостная реанимация, и станет частью идей по транспортировке к горящей части.Правила девяток — это стратегия оценки степени ожога, выраженная в процентах от общей площади поверхности тела.

При таком подходе все тело разделяется на сегменты по 9 процентов, а также на сегменты, кратные 9 процентам, каждый: голова и шея, 9 процентов; передняя часть туловища — 18%; задняя часть туловища — 18%; верхние конечности — 18%; нижние конечности — 36%; гениталии и промежность — 1%. Правила девяток подходят для взрослых, но ограничения для различий в процентах у детей, для этого обычно используется классификация Лунда и Браудера.

Что такое правило девяток (определение)

Правила девяток: Стратегия, применяемая для расчета всей площади тела, пораженной ожогами, при которой значения 9% 18% площади распределяются на следующие области у взрослого: голова и шея, 9%; передняя грудная клетка — 18%; задняя грудная клетка — 18%; оружие, по 9% каждое; ноги по 18% каждая; и промежность — 1%.

Правила девяти ожогов у ребенка

Подход «правила девятки» очень неточен для оценки области ожога у маленьких детей просто потому, что голова младенца или маленького ребенка, а также нижние конечности означают разные процентные доли площади по сравнению с полностью взрослым.Опасны ожоги более 15% у взрослого, более 10% у ребенка или даже любой конкретный ожог у очень маленького или старшего возраста.

Правила девяти Уоллеса

Правило девяти Уоллеса полезно для приблизительного определения процента обожженного пациента. Он размазывает процент площади поверхности тела, многократно кратный 9, для различных частей тела следующим образом:

• 9% Вся голова
• 9% Левая рука в целом
• 9% Правая рука в сборе
• 9% Грудь целиком
• 9% Брюшная полость полностью
• 18% Полная спина
• 1% пах
• 18% Полная левая нога
• 18% Правая нога полностью

Правила девяти для взрослых

«Правила девяток» определяют% ожогов, для которых известны преимущества прямого выбора лекарств, включая жидкостную реанимацию, и они являются частью идей по выяснению передачи в область ожога.
Вы можете аппроксимировать всю площадь тела взрослого, уже обожженного взрослого человека, применяя множители, кратные 9. Для взрослого, который был обожжен, процент всего тела, относящегося к взрослому, можно вычислить следующим образом:

Например, когда были сожжены обе руки (18% x 2 = 36%), пах (1%), а также передняя часть груди (9%) и область живота (9%), это могло охватывать 55% все тело.

---

Другие сообщения:

Бернс и Правило девяти

«Правило девяток» было разработано хирургом по имени Др.Александр Уоллес как метод для медицинских работников, чтобы быстро оценить площадь поверхности, которая была обожжена на человеке. Этот метод назначает процента различным частям тела человека, и на основе расчетов можно определить надлежащих планов лечения и вмешательства .

Используется только для ожогов второй и третьей степени

Эта процентная система была создана для пациентов, перенесших ожоги второй или третьей степени.Ожоги первой степени отмечаются, но не рассчитываются по правилу девяток. Каждая часть тела человека составляет 9%, или 9% , которые затем можно вычислить, чтобы определить приблизительное количество из сожженной площади поверхности . Однако некоторые проценты не соответствуют правилу девяти или кратного девяти, как вы увидите на примере гениталий и детских ножек.

Правило девяти для взрослых

Правило девяток имеет немного другую систему нумерации для взрослых, детей и младенцев из-за различных пропорций тела .У детей и младенцев ноги меньшего размера, и головы большего размера, по сравнению с взрослыми, поэтому в систему были внесены незначительные изменения. Это правило девяток для взрослых:

Часть тела	В процентах
Рука, включая кисть	9% каждый
Передняя часть корпуса (передняя)	18%
Голова и шея вместе	9%
Нога, включая ступни	по 18% за каждый
Задняя часть тела (задняя)	18%
Гениталии	1%

Правило девяти для младенцев и детей

Различия в правиле девяток для младенцев и детей заключаются в том, что процентные значения для ног ниже на , а для шеи и головы выше на .Ожоги для людей этой возрастной группы считаются на более опасными , чем ожоги для взрослых, потому что они имеют большую площадь поверхности, относящуюся к общей массе тела. Дети и младенцы не переносят ожоги так же хорошо, как взрослые, и будут иметь более значительную потерю жидкости и тепла , что может быстро привести к шоку . Это проценты для ребенка :

Часть тела	В процентах
Рука, включая кисть	9% каждый
Передняя часть корпуса (передняя)	18%
Голова и шея вместе	12%
Нога, включая ступни	16.5% за каждые
Задняя часть тела (задняя)	18%
Гениталии	1%

А вот проценты для младенца :

Часть тела	В процентах
Рука, включая кисть	9% каждый
Передняя часть корпуса (передняя)	18%
Голова и шея вместе	18%
Нога, включая ступни	13.5% за каждые
Задняя часть тела (задняя)	18%
Гениталии	1%

Ожоги — серьезная травма

Правило девяток дает медицинскому работнику инструмент быстрой оценки, с помощью которого можно рассчитать площадь пораженной поверхности у ожогового пациента. Ожоги — это травматические и болезненные травмы, и правильное лечение и неотложная помощь в соответствующем учреждении имеет важное значение.

.