Стол для разработки мелкой моторики рук Manualex
Стол для разработки мелкой моторики рук Manualex применяется для разработки мышц и суставов верхних конечностей в составе оборудования зала ЛФК. Одновременно и независимо на аппарате могут заниматься до 4 человек. Тренажер подходит как для правой, так и для левой руки.
Основное направление занятий на тренажере Manualex — улучшение мобильности суставов, силы и выносливости мышц после травм и оперативных вмешательств.
Занятия на на тренажере Manualex также положительно влияют на улучшение проприоцепции кисти, улучшают координацию, силу, выносливость и моторику мелких мышц.
Одновременно может быть задействовано не более 4 отдельных тренажеров.
На рабочей поверхности стола Manualex расположены 12 отдельных тренажеров (по три с каждой стороны стола):
- сгибание пальцев
- хватка цилиндрических поверхностей
- упражнения на противопоставление большого пальца
- упражнение «щипцы»
- упражнение «тяга к себе»
- упражнение «тяга вверх»
- упражнение на сгибание пальцев
- упражнение на дорсальное сгибание запястья
- упражнение на мультифункциональную хватку (шар)
- упражнение на выпрямление пальцев
- упражнение на пронацию–супинацию предплечья
- упражнение на локтевое и лучевое отведение кисти
Возможны другие комплектации стола для развития мелкой моторики рук: M6A и M6B. Эти модификации содержат только по 6 тренажеров:
- M6A — 1, 2, 3, 5, 6, 11
- M6B — 4, 7, 8, 9, 10, 12
Технические характеристики стола Manualex модели M12:
Габаритные размеры столешницы стола: 1200х1200 мм
Регулируемое усилие на каждом тренажере: 250 — 2750 г
Примеры разработки верхних конечностей на тренажере Manualex:
1 — сгибание пальцев | 5 — упражнение «тяга к себе» | 9 — упражнение на мультифункциональную хватку (шар) |
2 — хватка цилиндрических поверхностей | 6 — упражнение «тяга вверх» | 10 — упражнение на выпрямление пальцев |
3 — упражнения на противопоставление большого пальца | 7 — упражнение на сгибание пальцев | 11 — упражнение на пронацию–супинацию предплечья |
4 — упражнение «щипцы» | 8 — упражнение на дорсальное сгибание запястья | 12 — упражнение на локтевое и лучевое отведение кисти |
Тренажер для развития мелкой моторики рук Manualex поставляется в собранном виде, за исключением весового стека.
Другое оборудование ЛФК:
Стол для механотерапии верхних конечностей (Россия)
Стол с размещенными на столешнице различными тренажерами для развития силы мышц верхних конечностей, механотерапии и развития мелкой моторики. Основное назначение: для специальных упражнений, восстанавливающих и корректирующих движения верхних конечностей от плечевого до пястно-фаланговых суставов. Размеры стола оптимальны для занятий с подростками, однако подходят и для занятий с детьми и взрослыми.
Материал столешницы и деревянных деталей тренажеров ― натуральный бук. Покрытие столешницы и деревянных деталей тренажеров ― экологически чистая смесь натуральных масел с твердым воском. Материал металлических деталей тренажеров ― нержавеющая сталь.
Особенности:
- Позволяет одновременно заниматься с 4 пациентами
- Изменяемая высота столешницы (53-83 см)
- Возможность занятий с детьми и с инвалидами-колясочниками
- Включает тренажер для нижних конечностей
Тренажеры:
- Тренажер «Штурвал» с утяжелителями и антенной
- Тренажер ротационный для упражнений пронации и супинации кистевого сустава, с регулируемым сопротивлением
- Винты с различной формой головки с сопротивлением в виде пружины для упражнений вкручивания, на специальной подставке ( регулировка по высоте)
- Валики для упражнений сгибания-разгибания (кистевой тренажер), 2 диаметра, с регулируемым сопротивлением
- Тренажер для развития координации движений верхних конечностей с отверстиями
- Тренажер для развития координации движений верхних конечностей с парными фигурами
- Тренажер «Сгибание-разгибание пальцев»
- Выдвижной педальный тренажёр для развития нижних конечностей, уровень нагрузки на ноги регулируется с помощью специального винта. Тренажер располагается под столешницей и не мешает занятиям с настольными тренажерами. При необходимости тренажер выдвигается.
Технические характеристики:
Размеры столешницы (ДхШ), см | 95х61 |
Высота столешницы над полом, см | 53-83 |
Шаг регулировки высоты столешницы, см | 10 |
Количество положений столешницы по высоте, шт | 4 |
Количество тренажеров на столешнице, шт | 8 |
Макс количество одновременных пользователей | 4 |
Направления работы
Научно-практическая лаборатория нейрореабилитации организована с целью повышения эффективности, результативности и качества деятельности системы нейрореабилитационной помощи детям с двигательными нарушениями.
В структуре лаборатории выделено направление «Двигательной реабилитации», которое обеспечивает развитие высокотехнологичной медицинской и реабилитационной помощи при ДЦП и других двигательных нарушениях, на основе классических и современных методов физической реабилитации с использованием аппаратной кинезиотерапии, функционально программируемой электростимуляции, биологически обратной связи, динамической проприокоррекции и антиспастической терапии.
В лабораторию направляются пациенты, получающие лечение в отделениях восстановительного лечения № 3 и 4.
Показания для направления в лабораторию двигательной реабилитации:
1. Дети с ДЦП (спастические формы), GMFCS 1-5 ур., направленные на ВМП.
2. Дети с паралитическими синдромами (спастические, дискинетические, атаксические формы), GMFCS 1-4 ур. и другими двигательными нарушениями с CFCS 1 – 3 ур., направленные на КСГ по реабилитации.
Противопоказания для направления в лабораторию двигательной реабилитации:
Острые инфекционные и воспалительные заболевания, эпилепсия (ремиссия менее 6 мес.), декомпенсированные соматические состояния.
Диагностика двигательных нарушений проводится до и после курса реабилитации для: 1) оценки исходного состояния и функциональных возможностей пациента; 2) определения цели, выбора средств и методов реабилитационного воздействия; 3) оценки результата от проведенных реабилитационных мероприятий.
Для этого используются:
1. Определение общего уровня формирования моторики с использованием «Системы оценки глобальных моторных функций» GMFCS.
2. Оценка двигательных навыков с использованием «Шкалы измерения глобальных моторных функций – 66» GMFM.
3. Видеорегистрация двигательной активности (свободных и заданных движений).
4. Гониометрия и тестирование спастичности мышц (при планировании БТА).
5. Стабилометрия.
6. Оценка двигательных нарушений методом «Траст М».
Наряду с классическими методами физической реабилитации в лаборатории используются современные методики физиотерапии, кинезиотерапии и механотерапии.
№ | Методика | Показания | Возраст |
1 |
АКорД
(функциональная программируемая электростимуляция мышц в движении)
|
Оптимизация стереотипа ходьбы,
повышение двигательной активности,
увеличение мышечной силы
|
С 4 лет |
2 |
РТ-600 (функциональная программируемая электростимуляция мышц в движении в состоянии разгрузки)
|
Формирование двигательного стереотипа ходьбы,
повышение двигательной активности,
увеличение силы мышц. |
С 4 лет |
3 |
Балансотерапия
( Motek Medical )
(компьютерные технологии с БОС)
|
Формирование статического и динамического равновесия и координации
|
С 5 лет |
4 | Виброплатформа( Galileo)
|
Нормализация мышечного тонуса
Увеличение силы мышц
Улучшение опороспособности и координации
Снижение массы тела при ожирении
| С 3 лет |
5 |
Корвит |
Формирование стереотипа опорных реакций для подготовки акта ходьбы
|
С 6 мес. |
6 |
Стол для мелкой моторики |
Развитие двигательной активности руки,
оптимизация двигательного стереотипа в/конечностей,
развитие мелкой моторики рук
| С 3 лет |
7 |
Стабилотерапия
(СтабилАн)
(компьютерные технологии с БОС)
|
Развитие функций устойчивости, равновесия |
С 4 лет |
8 |
Кинезиотерапия В костюмах Атлант, Адели, Фаэтон (с элементами PNF)
| Формирование позы и устранение позо-тонических рефлексов |
С 1-2 лет |
Формирование двигательного стереотипа ходьбы и коррекция позы | |||
Оптимизация двигательного стереотипа, повышение двигательной активности | |||
9 | Суставная гимнастика | Улучшение подвижности суставов | С 1-2 лет |
Дети, не получающие медицинскую помощь по ВМП и КСГ по реабилитации, по желанию законного представителя могут получить услуги на платной основе.
В центре «Коррекция и развитие» для развития мелкой моторики рук детей с ОВЗ применяют пальчиковое рисование
В центре «Коррекция и развитие» для развития мелкой моторики рук детей с ОВЗ применяют пальчиковое рисование
Специалисты Центра уже неоднократно рассказывали о важности развития мелкой моторики и приводили разные примеры того, как это можно сделать. Но самым популярным, по отзывам родителей, является рисование пальчиками. Это самый простой и доступный для каждого способ.
Рисование пальчиками хорошо развивает мелкую моторику, что способствует развитию речи. Рисуя пальчиками, тренируется ловкость пальцев и кистей рук – это подготовительный этап к рисованию кистью. Пальчиковое рисование развивает воображение, образное мышление и творческие способности ребенка. Развивается нервная система ребенка, он учится правильно сидеть, ходить. В процессе рисования дети учатся рассуждать, делать выводы. Происходит обогащение их словарного запаса. Работая с изобразительным материалом, узнавая предметы в рисунке, дети получают удовлетворение. У них возникают положительные эмоции. Степень развития мелкой моторики у ребенка определяет самые важные для его будущего качества: речевые способности, внимание, координация в пространстве.
На очередном открытом занятии воспитатель Светлана Турикова показала, как оптимально и эффективно организовать работу детей в этом направлении. В занятии приняли участие дети 4-6 летнего возраста, проходящие курс реабилитации в Центре. Началось все со знакомства детей с мишкой и его друзьями, дети отвечали на уточняющие вопросы воспитателя, провели физкультминутку и поиграли с пальчиками. После этого сели за стол и нарисовали пальчиками украшения на тарелочках. В конце занятия в форме беседы воспитатель с ребятами подвели итоги работы.
«Развитие творчества – одна из главных задач развития и воспитания детей. Внутренний мир ребенка с ограниченными возможностями здоровья сложен. Нам, педагогам, необходимо помочь таким детям увидеть, услышать, почувствовать все многообразие окружающей среды, раскрыть и войти в мир взрослых, полноценно существовать и взаимодействовать в нем», – отметила Светлана Турикова.
Развитие мелкой моторики у детей — игры для ребенка в любом возрасте
Молодые родители, изучающие критерии развитии здорового ребенка, признанные нормой для того или иного возраста, неизменно сталкиваются с вопросом — как в игровой, увлекательной форме помочь ребенку развить мелкую моторику рук. Наряду с речевыми и двигательными навыками мелкая моторика служит «мостиком», связывающим ребенка вначале с окружающим микромиром, затем — с социумом.
Что такое мелкая моторика и почему так важно ее развивать?
Речь идет о точной слаженной деятельности пальчиков и всей детской ручки, управляемой нервной системой, мозгом, органами зрения. Иначе говоря, это навык манипулирования маленькими предметами посредством только мелких мышц конечностей.
С первых дней жизни малыша ему предстоит развивать не только крупную моторику — учиться ходить, прыгать, поворачиваться, но и сенсорику — открывать для себя тактильность, зрение, вкус, слух. Одновременно малыш осваивает мелкую моторику, знакомясь с окружающими предметами посредством кончиков пальцев.
Первые навыки развиваются по следующей цепочке:
- через расположенные на кончиках пальцев многочисленные нервные окончания информация о предметах поступает в головной мозг ребенка в виде импульсов;
- полученная информация подкрепляется зрительными, слуховыми, обонятельными сигналами;
- собранные воедино сигналы преобразуются в сознании малыша в предметное знание или представление.
Вслед за совершенствованием навыков мелкой моторики развиваются способности ребенка к чтению, рисованию, письму, логическому мышлению.
Взяв на себя руководство по последовательному непрерывному обучению малыша работе руками, родители стимулируют как его первые шаги к самообслуживанию, так и память, адекватное восприятие окружающего мира, способность к вниманию и сосредоточению, провоцируют любознательность и стремление систематизировать знания.
Последовательность развития моторных навыков
С первых дней жизни малыш стремится развлечь себя ловкостью пальчиков: рассматривает их, сжимает и разжимает, захватывает игрушку, понравившийся предмет. В 3 года «маячком» взросления моторики становится способность управиться с карандашом, в 6 — умение выводить буквы.
Тонкую моторику, иначе говоря, развитие детских пальчиков, нельзя пускать на самотек. Иногда родители полагают, что достаточно окружить ребенка небольшими игрушками, которые он освоит самостоятельно, произвольно тренируя мышцы кисти. Однако опытные педагоги и психологи советуют приобретать профильные развивающие игрушки, которые не просто поражают красочностью и обилием звуков, а развивают ловкость пальцев и кистей рук, требуют повторения движений, необходимых для коммуникации и обучения.
Младший дошкольный возраст — этап, когда формируется диапазон обучаемости малыша.О слабом развитии мелкой моторики у детей дошкольного возраста свидетельствуют следующие особенности:
- отсутствие навыков рисования, лепки, складывания пазлов и миниатюрных конструкторов;
- неспособность принять темп изложения материала в старшей группе в детском саду;
- невосприятие нового материала;
- трудности в овладении чтением;
- неумение чертить прямые линии, воспроизводить показанные цифры и буквы;
- трудности с созданием композиционного цветного рисунка.
Дети с недостаточно развитой мелкой моторикой начинают говорить позже своих сверстников: это первый тревожный сигнал, свидетельствующий о необходимости игровых программ с использованием профильных игрушек и игр, которые развивают координацию и мелкие мышцы конечностей.
Методы и игры для интенсивной разработки конечностей
Способы развития мелкой моторики различаются сообразно возрасту малышей и детей дошкольного возраста.
Аксиома — дети предусмотрительных родителей выполняют упражнения, тренирующие тонкие мышцы, с самого рождения. Это всевозможные игры с акцентом на тактильность, а также:
- домашний массаж кистей и пальцев;
- игры с подручным материалом, который несложно собрать дома: крупными бусами, объемными пуговицами, стеклянными и натуральными камешками;
- выполнение пальчиковой гимнастики, в том числе, игры с пальчиковыми куклами;
- штрихование карандашом;
- лепка из пластилина и теста.
Трехлетнего малыша несложно заинтересовать конструктором с крупными элементами, большими пазлами, пальчиковыми красками, альбомами раскрасок, созданием аппликаций с использованием безопасных ножниц.
Сегодня в продаже есть целые игровые комбинаты, предназначенные для чередования развивающих занятий, в первую очередь — домашние песочницы с подсветкой, комплектами цветного песка и мобильной столешницей-крышкой для рисования и сбора композиций из конструктора.
Стоимость таких многофункциональных песочниц доступная, дизайн ориентирован на оформление детской комнаты, а безопасность игры с песком, вкупе с простотой уборки, не вызывает нареканий родителей.
Приобретать подобные приспособления можно уже годовалым детям — при условии активного участия родителей в возне с разноцветным песком, что, впрочем, мамам и папам очень нравится, занятия с цветным песком вызывают положительные эмоции и позволяют настроить ребенка на спокойный лад.
Однако прежде чем приобрести конструкторы, пазлы, домашнюю песочницу, следует подготовить ручки ребенка с знакомству с игровыми предметами.
Развиваем мелкую моторику рук у детей с использованием подручных средств
Прежде, чем в арсенале малыша появятся пальчиковые краски и кинетический песок, следует потренировать тактильность ручек специальными массажными упражнениями.
Алгоритм массажа кистей и пальчиков малыша прост, непродолжителен, заняться им родители могут в любое время. Важно лишь следить за реакцией малыша: тактильное воздействие должно ему нравится. Если ребенок закапризничал, попытался убрать ручки, — массаж лучше прервать.
Комплекс гимнастики для ручек малыша состоит из простейших упражнений:
- нежно и медленно потягиваем пальчики малыша;
- поочередно поглаживаем каждый пальчик;
- совершаем круговые движения каждым пальчиком по отдельности в одну сторону, затем в другую;
- массируем ладошку, затем тыльную сторону;
- постукиваем собственным пальцем по ладошке малыша, надавливаем на нее, загибаем и разгибаем детские пальчики.
Упражнения предлагаются малышу не сразу, а постепенно, с добавлением нового упражнения в перечисленной последовательности с интервалом в месяц.
Несмотря на появление в детских магазинах всевозможных массажеров для игр, можно обходиться домашними средствами для развития тактильности пальцев: неровными мягкими мячиками, грецкими орехами, каштанами и желудями, мешочками с крупами разного объема. Хорошо, если мешочков несколько и они изготовлены из разных текстильных фактур, – гладких, с ворсинкой.
Когда пальчики окрепнут для самостоятельного захвата и перемещения предметов, знакомим его с многообразием занятий с предметами. Орехи, желуди, катушки из-под ниток можно катать не только по столу, но и между ладонями, смещать от кончиков пальцев к локтю, по тыльной стороне кисти.
Тактильное удовольствие малыша от таких действий безгранично, особенно, когда он еще не активен в ползании и ходьбе, потому вынужден находить новые развлечения на ограниченном пространстве.
Грамотные покупки: что следует приобретать малышу для развития мелкой моторики
Сегодня магазины игрушек и развивающих игр соревнуются в изобилии ассортимента. Психологи и медики рекомендуют приобретать возрастные игрушки, предназначенные как для разнообразия досуга малыша, так и для тренировки мелких мышц конечностей.
В первую очередь мы рекомендуем:
- для детей возрастом 1-2 лет: пальчиковые игры и краски, мягкие игрушки для валяния, тесто для лепки, сортеры и пирамидки, аппликационные пазлы из гибких резиновых составов;
- 2-3 года: кубики, пластилин, лего из крупных элементов, сборные комплекты для создания композиций из безопасных элементов, соединенных шнуровкой либо собранных в рамку-каркас, наборы для игр с водой; машинки и куклы — объемные, с деталями, которые можно прикрутить, снять либо расстегнуть;
- 4-5 лет: цветные карандаши, готовые наборы для аппликаций и оригами, песочница для игр с кинетическим песком;
- 6-7 лет: мелкая мозаика, конструкторы с большим количеством миниатюрных деталей.
Своеобразными дополнительными «тренажерами» могут стать коробки с плотно закрывающими пластиковыми крышками.
Как правило, картонные упаковки конструкторов, мозаик, пазлов, материалов для творчества быстро приходят в негодность. Предложив ребенку в качестве контейнеров для хранения боксы для ланча и даже ведерки из-под продуктов, вы поставите его перед необходимостью регулярно «отстегивать» тугую крышку, чтобы достать игру, и тем самым разрабатывать пальчики.
Домашняя песочница для кинетического песка — лидер родительских симпатий
Лучшие развивающие игры для детей — универсальные. Это означает разновекторную направленность игрового материала, соприкосновение с которым вызывает положительные тактильные и зрительные эмоции, предоставляет возможность построения сюжета игры, провоцирует воображение. Важна и вовлеченность в игру родителей, которые не отбывают повинность, играя с крохой, а получают глубинное медитативное удовольствие, — такое же, как от вязания или рыбалки.
Пример такого игрового материала — кинетический песок. Швейцарская разработка представлена в магазинах как оригинальными комплектами, так и российскими аналогами. Кинетический песок изготовлен из кварцевого песка и мельчайшего силикона и тождественен по свойстам песку из дворовой песочницы, — с той разницей, что играть с ним можно дома, без риска намусорить и испачкаться, с возможностью варьировать игры.
Домашняя песочница для игр с таким материалом служит одновременно партой с грифельной столешницей, мобильным письменным столом с выдвижными коробами для хранения игрушек и принадлежностей, собственно песочницей с подсветкой.
Стоимость песочницы варьируется в зависимости от ее дополнительного фукционала. Наборы песка представлены в разных объемах и палитрах.
Пушистый, рыхлый песок приятен на ощупь. Вариантов игр с песком множество:
- пальчиковое рисование;
- сюжетные квесты с использованием небольших кукол и машинок, созданием карт, поиском кладов, составлением похожих композиций с небольшими отличиями;
- строительство и лепка: благодаря специфики волокон песка созданные фигурки и здания устойчивы и сохраняют форму.
Играть с песком можно любым составом: малыш, малыш и взрослый, с другом, с группой детей. Новый песок в большем объеме можно приобрести в процессе взросления малыша, когда в доме появляются товарищи по играм.
Развитие мелкой моторики в быту.
Начинать работу по развитию мелкой моторики нужно с самого раннего возраста. Уже грудному младенцу можно массировать пальчики (пальчиковая гимнастика), воздействуя тем самым на активные точки, связанные с корой головного мозга. В раннем и младшем дошкольном возрасте нужно выполнять простые упражнения, сопровождаемые стихотворным текстом, не забывать о развитии элементарных навыков самообслуживания: застегивать и расстегивать пуговицы, завязывать шнурки и т. д. И, конечно, в старшем дошкольном возрасте работа по развитию мелкой моторики и координации движений руки должна стать важной частью подготовки к школе, в частности, к письму. Почему так важно для детей развитие тонкой моторики рук?
Дело в том, что в головном мозге человека центры, отвечающие за речь и движения пальцев рук расположены очень близко. Стимулируя тонкую моторику и активизируя тем самым соответствующие отделы мозга, мы активизируем и соседние зоны, отвечающие за речь.
Развивать моторику можно в быту, позволяя ребенку выполнять посильную для него домашнюю работу. Конечно, все это сопряжено с некоторыми неудобствами и беспорядком. Но зато, участвуя во взрослых делах, ребенок почувствует свою значимость, нужность и полезность. А также между делом будет тренировать пальчики рук и зрительно-моторную координацию.
Вот примерный перечень дел, выполняя которые ребенок будет тренировать мелкую моторику:
1. Переливание воды
— из стакана в стакан, из заварного чайника в чашку,
— то же, но на одном стакане сделайте метку, до какого уровня можно наливать воду, а в другой стакан налейте заведомо больше воды.
— в бутылку с узким горлышком при помощи воронки.
— из одной емкости в другую при помощи одноразового шприца, пипетки или губки для мытья посуды.
Можно использовать подкрашенную воду, чтобы был виден ее уровень в пипетке.
2. Пересыпание, перекладывание.
— круп из одной емкости в другую. Можно для этих целей использовать ложку.
— предметов с помощью щипцов или пинцета.
— вылавливание теннисных шариков или «скорлупок» от киндер-сюрприза из воды. Пусть ребенок вылавливает их при помощи ложки с прорезями, ситечка или сочка и складывает в тарелочку.
Для самых маленьких рекомендуем очень простое упражнение: в одну мисочку насыпаете обыкновенный горох, и пусть малыш перекладывает его сначала всей горстью, затем щепоткой и в конце концов — указательным и большим пальцами в другую миску.
3.Подметание пола. Чтобы движения ребенка при выполнении этого задания не были хаотичными, нарисуйте на полу или разметьте изоляционной лентой небольшой квадрат. Вокруг него рассыпьте что-нибудь, например, косточки абрикоса, и покажите ребенку, как нужно сметать мусор в центр квадрата. После того как все сметете в одну кучку, дайте ребенку совок и ведерко для сбора «мусора».
4. Стирка белья.
— Не отказывайте своему ребенку, если он хочет помочь вам при стирке белья. Более того, сделайте ему сушилку рядом с батареей, а потом помогите погладить мелкие вещи.
5. Мытье посуды (не важно, настоящей или игрушечной) тоже поможет развить координацию движений. Научите также ребенка вытирать со стола и отжимать тряпку.
6. Откручивание и закручивание всевозможных крышек и колпачков.
Приготовьте разные по размеру полиэтиленовые бутылки из-под воды, шампуня, духов и др., и пусть ребенок отвинчивает и навинчивает пробки, подбирая по диаметру.
7. Приготовление пищи.
Используя безопасную овощечистку, можно научить ребенка чистить овощи и фрукты. Под вашим присмотром ребенок может попробовать их разрезать на кусочки. Было бы очень хорошо, если бы маленький повар угостил всех присутствующих в доме.
Если вам нужно
— перемешать (салат, тесто),
— выжать апельсиновый сок на механической соковыжималке,
— потолочь пюре или взбить венчиком яйца,
— натереть сыр на терке,
— очистить кожуру у фруктов или скорлупу у яиц,
— снять шкурку с овощей, сваренных в мундире,
то подключите к этой работе ребенка
Составитель педагог – психолог Сарапулова Т.Н.
Упражнения для развития тонкой моторики
«Истоки способностей и дарования детей – на кончиках их пальцев.От пальцев, образно говоря, идут тончайшие нити-ручейки, которые питают источник творческой мысли.
Другими словами, чем больше мастерства в детской руке, тем умнее ребенок».
В. А. Сухомлинский
Мелкая моторика — координированные движения пальцев и кистей рук: это способность мелких мышц пальцев выполнять тонкие координированные движения, главную роль в осуществлении которых, играет скоординированная работа мелких мышц руки и глаза.
Почему так важно для детей развитие мелкой (тонкой) моторики рук? Дело в том, что в головном мозге человека есть центры, отвечающие за речь и движение пальцев рук, расположены очень близко. Стимулируя тонкую моторику и активизируя тем самым соответствующие отделы мозга, мы активизируем и соседние зоны, отвечающие за речь. Замечено, что дети, совершающие многочисленные оживленные движения пальцами рук, развиваются в речевом отношении явно быстрее других. Если специально тренировать мелкие движения кисти, развитие речи можно существенно ускорить.
Учеными и педагогами- практиками было замечено, что у городских детей отмечается общее моторное отставание и слабое развитие рук. Это связано с развитием технологий, стремительно входящими в жизнь современного человека, облегчающим его быт. Кто сейчас, из нас, возьмется перебирать крупу? Раньше это занятие всегда было закреплено за младшими в семье: расторопные пальчики и зоркие глазки – лучшие помощники в таком деле. Прополка грядок и сбор ягод, лепка пельменей, штопка, шитье, вязание и вышивание, стирка белья, вырезание различных поделок из дерева и лепка из глины. Почти все домашние дела, так или иначе делались руками. А с пуговицами и шнурками, требующими сноровки пальчиков, сегодня дети все меньше общаются: липучки и «молнии» экономят время, силы. А это отражается на развитии мелкой моторики рук ребенка. Именно поэтому работа по развитию мелкой моторики и координации движений у дошкольников занимает особое место в развитии детей. От того, насколько ловко научится ребенок управлять своими пальчиками, зависит его дальнейшее развитие. Наряду с развитием мелкой моторики развиваются память, внимание, а также словарный запас. О тесной взаимосвязи мелкой (еще ее называют тонкой) моторики и речи написано очень много. Поэтому, не углубляясь в ее механизмы, напомним, что, развивая тонкую моторику ребенка, мы способствуем улучшению его артикуляционной моторики, а следовательно, в целом речи. При выполнении следующих рекомендаций необходимо помнить: все задания выполняются поочередно обеими руками.
12-18 месяцев
В этот и более ранние периоды для развития тонкой моторики лучше всего использовать потешки, в которых движения рук сопровождаются речью: «Ладушки», «Сорока-белобока», «Коза рогатая» и др. Например, потешка «Пальчики ложатся спать» (ладошка ребенка лежит на ладони мамы, пальчики распрямлены).
Этот пальчик хочет спать (загибаем большой палец ребенка),
Этот пальчик лег в кровать (загибаем указательный палец),
Этот пальчик чуть вздремнул (загибаем средний палец),
Этот пальчик уж уснул (загибаем безымянный палец),
Этот крепко, крепко спит (загибаем мизинец ребенка).
Тише, тише, не шумите! (Покачиваем кулачком ребенка, как бы убаюкивая пальцы.)
Солнце красное взойдет, утро красное придет (другой рукой ребенка с растопыренными пальцами делаем движение вверх),
Будут птички щебетать, будут пальчики вставать: «Вставай, пальчик!». (Разгибаем по одному пальцу ребенка, начиная с мизинца.)
Можно предложить игры с предметами:
• Катать мяч по наклонной плоскости ладонью (диаметр мяча 30 см).
• Ударять по воздушному шарику кулачком, ладошкой, одним пальчиком.
• Сжимать резиновые игрушки.
• «Пальчиковый бассейн»: в большую прямоугольную коробку с высокими бор¬тиками поместить несколько хорошо знакомых ребенку предметов, засыпать их фасолью (горохом, гречневой, рисовой крупой).
• Предложить ребенку поместить руки в бассейн и найти предметы (по мере развития речи — опознать предметы на ощупь и назвать).
18—24 месяца
В этот период для развития тонкой моторики уже можно использовать не только потешки и игры (к указанным можно добавить перебирание пуговиц, нанизанных на нитку, застегивание и расстегивание пуговиц, шнуровку, работу с пластилином, тестом и т.д.), но и специальные упражнения, которые выполняются в определенной последовательности: сначала одной, потом другой рукой, а затем — двумя руками вместе. Ребенку вначале надо объяснить и показать, как делать упражнение, затем помочь выполнить задание. Проговаривание звуков во время игровых упражнений способствуют поддержанию внимания к игровым действиям. Не важно, насколько правильно ребенок повторяет звуки, — важно его желание это делать. Артикулируйте звуки четко, показывая образец малышу, со временем он научится про¬износить звуки правильно .
• «Жук». Локти опираются на стол, указательный палец вытянуть, остальные плотно прижать к ладони. Аналогично упражнение проводится другими пальцами.
• «Зайчик». Локти опираются на стол, указательный и средний пальцы вытянуть вверх, остальные плотно прижать к ладони.
• «Коза». Локти опираются на стол, указательный палец и мизинец вытянуть и на-править вперед от себя, остальные пальцы плотно прижать к ладони.
• «Козлик». Локти опираются на стол, большой палец и мизинец вытянуть и на¬править вперед от себя, остальные пальцы плотно прижать к ладони.
• «Бочонок». Пальцы, кроме большого, плотно прижать друг к другу (кулачок), поставить на стол, большой палец опустить на кулачок, как крышку.
• «Кольцо». Локти опираются на стол, большой и указательный пальцы соединить в кольцо, остальные выпрямить.
• «Курочка». Локти опираются на стол, все пальцы вытянуты вперед — и собраны в «клювик».
• «Гусь». Локти опираются на стол, большой, указательный и средний пальцы выпрямлены и вытянуты вперед, остальные прижаты к ладони.
• После того как ребенок освоит эти упражнения и сможет выполнять их по инструкции без вашей помощи, можно приступать к следующей серии упражнений.
• «Веселые маляры». Локти опираются на стол, пальцы вытянуты и плотно прижаты друг к другу, производятся движения кистями вверх-вниз.
• «Трусливый зайка». Локти опираются на стол, указательный и средний пальцы вытянуты и раздвинуты, остальные плот¬но прижаты к ладони, производятся движения кистями вверх вниз.
• «Курочка пьет воду». Локти опираются на стол, все пальцы вытянуты и собраны в «клювик», производятся движения кистями вверх-вниз.
• «Гусь». Локти опираются на стол, большой, указательный и средний пальцы вытянуты и плотно прижаты друг к другу, остальные прижаты к ладони, про-изводятся движения кистями вверх-вниз.
• «Погладим котенка». Локти опираются на стол, пальцы вытянуты и плотно прижаты друг к другу, производятся движения кистями влево, вправо.
• «Коза рогатая». Локти опираются на стол, указательный палец и мизинец вытянуты и раздвинуты, остальные плотно прижаты к ладони, производятся движения кистями влево, вправо.
• «Хорошо-плохо». Локти опираются на стол, все пальцы плотно прижаты к ладони, кроме большого, он оттопырен и направлен вверх — «хорошо», затем вниз — «плохо».
• «Осы». Локти опираются на стол, указательный палец вытянут, остальные плотно прижаты к ладони, производятся движения кистями по кругу (то же с другими пальцами).
После того как малыш освоил и эту серию упражнений, переходим к заключительной — третьей серии.
• «Цветок». Локти опираются на стол, пальцы плотно прижаты друг к другу, ладонь направлена вверх, пальцы медленно раскрываются.
• «Кулачок». Рука лежит на столе тыльной стороной. Поочередно сжимаем в кулачок пальцы начиная с большого и разжимаем начиная с мизинца.
• «Здравствуй, пальчик!». Локти опираются о стол, все пальцы поочередно прикасаются к большому подушечками — здороваются.
• «Человечек бегает». Указательный и средний пальцы выпрямлены, остальные прижаты к ладони большим пальцем. Выпрямленные пальцы передвигаются по
столу.
• «Бинокль». Локти опираются на стол, ладони подняты вверх, большие пальцы соединены горизонтально. Остальные пальцы, начиная с указательного, поочередно приставляются к большим (движения рук могут быть как одновременные, так и последовательные) до образования «бинокля».
Литература:
• Кузьмина Н.И., Рождественская В.И. Воспитание речи неговорящих детей-алаликов. М., 1966.
• Лопухина И.С. Логопедия. Речь. Ритм. Движение. СПб, 1997.
• Розенгарт-Пупко Г.Л. Формирование речи у детей раннего возраста. М., 1963.
При подготовке материала использованы материалы Института коррекционной педагогики РАО, Москва.
Таблица развития мелкой моторики — Развитие чувства ребенка
<Вернуться к таблицам развития ребенка
Мелкая моторика — это навыки пальцев и рук, такие как письмо, резка, открытие ланч-боксов и завязывание шнурков. Развитие этих навыков зависит от соответствующего возрасту развития физических навыков (таких как контроль корпуса и сила плеч), обеспечивающих стабильную основу, с которой рука и кисть затем могут двигаться с контролем.
Примечание: каждый этап разработки предполагает, что предыдущие этапы были успешно достигнуты.
Как пользоваться этой таблицей: Просмотрите навыки, продемонстрированные ребенком до его нынешнего возраста. Если вы заметили навыки, которые не были выполнены младше их текущего возраста, свяжитесь с Kid Sense Child Development по телефону 1800 KIDSENSE (1800 543 736).
Возраст | Основные этапы развития | Возможные последствия , если основные этапы не достигнуты |
0-6 месяцев |
|
|
6-12 месяцев |
|
|
1-2 года |
|
|
2-3 года |
|
|
3-4 года |
|
|
4-5 лет |
|
|
5-6 лет |
|
|
6-7 лет |
|
|
7-8 лет |
|
|
Эта таблица была разработана, чтобы служить в качестве функционального скрининга навыков развития для каждой возрастной группы.Это не представляет собой оценку и не отражает строго стандартизированные исследования.
Информация в этой таблице была собрана на протяжении многих лет из различных источников. Эта информация была затем сформирована годами клинической практики, а также терапевтическими консультациями с воспитателями детских, дошкольных и школьных учителей в Южной Австралии по вопросам развития навыков, необходимых детям для удовлетворения требований этой образовательной среды. В последние годы он был дополнительно изменен в связи с необходимостью для детей и их учителей соответствовать функциональным требованиям Австралийского учебного плана, оценки и отчетности ( ACARA ) A , которые не всегда совпадают со стандартизованными исследованиями.
Мелкая моторика: от рождения до 2 лет
Что такое мелкая моторика?
Мелкая моторика, обычно рассматриваемая как движение и использование рук и верхних конечностей, включает в себя дотягивание, хватание и манипулирование объектами руками. Мелкая моторика также включает зрение, особенно зрительную моторику, которую часто называют зрительно-моторной координацией. Зрительно-моторные навыки необходимы для координации рук, ног и остального тела.
Разница между крупной и мелкой моторикой связана с задействованными мышцами. Крупная моторика относится к большим мышцам, а мелкая моторика относится к более мелким мышцам. Младенцам и малышам требуется много времени для игр и практики, чтобы развивать эти маленькие мышцы, необходимые для управления мелкой моторикой. Узнайте больше обо всех этапах развития по возрасту.
Основные этапы развития: занятия для младенцев и детей ясельного возраста, направленные на развитие мелкой моторикиЭто список мелкой моторики, которую дети должны продемонстрировать в возрасте от 0 до 2 лет.
0-3 месяца- Приносит руки ко рту
- Перемещает руки
- Может размахивать руками у игрушек
- Руки начинают открывать более
- Удерживает небольшие предметы в руке (без большого пальца руки)
- Держит руки вместе
- Тяги для игрушек обеими руками
- Подталкивает руки вверх, когда лежит на животе
- Коротко держит игрушку как погремушку
- Следит за объектами глазами во всех направлениях
- Трясет и хлопает погремушки
- Подносит игрушки ко рту
- Использует захват
- Передает предметы из одной руки в другую
- Держит руки открытыми и расслабленными большую часть времени
- Появляется возможность брать небольшие продукты, такие как Cheerios
- Возможна добровольная сдача объекта
- Отдает игрушку опекуну, когда его просят
- Стреляет двумя игрушками вместе
- Перелистывает страницы книги на несколько страниц за раз
- Начинает складывать предметы в контейнер
- Указывает на объекты
- Стеки 2 блока
- Хлопает в ладоши
- Помещает предметы и игрушки в контейнеры
- Волны до свидания
- Играет обеими руками
- Может изолировать указательный палец при закрытых других пальцах
- Наброски мелком
- Начало использования ложки и чашки
- Можно построить блочную башню из 3-4 блоков
- Накладывает кольца на укладчик колец
- Перелистывает страницы книги по одной
- Начинает держать мелки кончиками пальцев и большим пальцем
Дополнительные способы помочь младенцам развить мелкую моторику
Вы можете помочь своему ребенку развить МОТОРНЫЕ НАВЫКИ по:- «Время живота»… Важным понятием в развитии моторики детей в возрасте 0–2 лет является то, что известно как «навыки лежа на животе».«Лежание лежа на животе; многие терапевты называют это« временем на животе ». Маленькому ребенку необходимо проводить время в игре« лежа ». Время на животик помогает развить контроль осанки и силу, чтобы обеспечить стабильность рукам и пальцам. Эта стабильность ядра помогает поддерживает развитие мелкой моторики. Базовые мелкой моторики развиваются с помощью крупной моторики, такой как игра лежа, переворачивание, сидение и ползание.
Ребенок 3–6 месяцев учится отжиматься на локтях в положении лежа и в конечном итоге может отжиматься на руках.Эти упражнения являются началом стабилизации плеч и развития свода рук, которые позже используются для силовых и координационных действий, таких как бросок мяча, или точных действий, таких как письмо карандашом.
Tummy time также позволяет использовать время на полу и ограничивает время, проведенное в таком оборудовании, как шезлонги, детские кресла или качели.
Поскольку развитие зрения и осязания важно для развития моторики, дети должны уметь видеть и чувствовать то, что находится в их руках, чтобы взаимодействовать с объектами или манипулировать ими.
Узнайте больше о том, как время на животик может помочь вашему ребенку
Помогите своему ребенку развить Зрительные навыки:- Приближаемся … Маленькие дети любят смотреть в лица. Лицо родителей очень выразительно и контрастно, что побуждает детей сосредоточиться и использовать свои визуальные навыки. Расположите лицо на расстоянии примерно 12 дюймов от лица ребенка. Пойте, говорите и корчите глупые рожи!
- Выбор цвета… Когда младенцам исполняется 3-6 месяцев, они начинают получать удовольствие от предметов с увеличивающимся цветом. Трехмесячным детям часто нравятся «холодные цвета» — лимонно-желтый, голубой и салатовый. Шестимесячные дети готовятся к более ярким цветам — ярко-розовому, красному и оранжевому.
- Представление вашего ребенка различным и обогащающим визуальным окружениям … Если у вас обычно есть детское кресло в берлоге, попробуйте другие комнаты, чтобы у вашего ребенка был другой вид. Если вы часто носите ребенка в колыбели по дому, чередуйте и носите ребенка на уровне плеч, чтобы он мог смотреть на мир с вертикальной позой головы.
- Включите несколько органов чувств… Взаимодействуя с ребенком, запомните все чувства: осязание (тактильное), движение (вестибулярное), телесное осознание (проприоцептивное), зрение, обоняние, слух и вкус. Коврики для игр с разной текстурой и книги на ощупь предлагают разные тактильные ощущения. Раскачивание, покачивание и легкое подпрыгивание обеспечивают разнообразные движения.Как упоминалось ранее, использование игрушек разного цвета и игра в разных условиях дает разные визуальные впечатления. Использование лосьонов с легким запахом или запах садовых трав может стимулировать обоняние. Прослушивание музыки и игра на инструментах — хорошие способы обеспечить слуховой вход. Как только ваш ребенок будет есть разнообразную твердую пищу, примерно в возрасте пяти-шести месяцев, экспериментирование с различными вкусами, текстурами и цветами — отличный способ расширить его кулинарный (и сенсорный) кругозор.
- Позиционирование … Наши чувства зрения, слуха, осязания, вкуса и обоняния развиваются у маленьких детей. У нас также есть «позиционное чувство»; это помогает нам определить, движется ли наше тело и где мы находимся в пространстве (сидим или лежим на животе). Именно из-за этого позиционного чувства младенцы любят, когда их раскачивают. Чтобы помочь им создать более удобную среду, чередуйте покачивание с покачиванием, попробуйте разные кресла-качалки и измените положение ребенка — закутанный в одеяло, вертикально у вас на плече или лежа на животе у вас на коленях.Гуляйте с малышом в переноске или рюкзаке для стимуляции.
- Массаж … Для развития осязания или осязания сделайте вашему младенцу массаж рук, ног и туловища. Вы можете использовать детский лосьон или масла, если хотите. Многие YMCA и другие организации предлагают уроки детского массажа. Это занятие отлично подходит для того, чтобы провести время с вашим ребенком.
Если ваш ребенок регулярно пропускает этапы развития, трудотерапия направлена на решение проблем, связанных с когнитивными, повседневными, моторными, сенсорными процессами, развитием социальных и визуальных / перцептивных навыков.
Эрготерапевты в CHoR могут провести всестороннее обследование силы, равновесия, координации и мелкой моторики вашего ребенка, чтобы определить препятствия на пути к безопасным движениям тела. Мы предлагаем терапевтические занятия, которые увлекательны и соответствуют возрасту ребенка, когнитивному статусу, уровню способностей и интересам. Мы стремимся помочь ребенку и его семье добиться успеха, разрабатывая стратегии, уникальные для конкретных потребностей и способностей ребенка.
Чтобы записаться на прием к детскому терапевту, позвоните по одному из следующих адресов:
Информация предоставлена Салли Тидман, OT / L, директором терапевтических служб, и специалистами по трудотерапии Кэти Боббит, Меган Стрэттон и Мелани Кох
0-6 месяцев |
|
|
6-12 месяцев |
|
|
1-2 года |
|
|
2-3 года |
|
|
3-4 года |
|
|
4–5 лет |
|
|
5-6 лет |
|
|
6-7 лет |
|
|
7-8 лет |
|
|
Мелкая и крупная моторика детей
Двигательные навыки — это навыки, которые позволяют нам совершать движения и выполнять повседневные задачи.Мелкая моторика — это навыки, требующие высокой степени контроля и точности работы мелких мышц руки (например, использование вилки). Крупные моторные навыки используют большие мышцы тела, чтобы обеспечить баланс, координацию, время реакции и физическую силу, чтобы мы могли выполнять более крупные движения, такие как ходьба и прыжки.
Двигательные навыки позволяют детям совершать движения, необходимые для выполнения повседневных задач, от питания до переезда с места на место. Как правило, определенные двигательные навыки у детей развиваются в определенном возрасте, но не каждый ребенок достигает определенных этапов в одно и то же время.У ребенка с двигательными нарушениями возникают проблемы с контролируемым, скоординированным и эффективным движением. Если кажется, что ваш ребенок отстает в развитии мелкой или крупной моторики, он, скорее всего, пройдет обследование, и ему может потребоваться физиотерапия или трудотерапия, чтобы наверстать упущенное.
Навыки мелкой моторики
Действия, связанные с мелкой моторикой, требуют ловкости рук и часто требуют координации движений рук и пальцев с глазами, что известно как зрительно-моторная координация.
Компоненты мелкой моторики включают способность захватывать предметы и манипулировать ими, использовать обе руки для выполнения задачи и использовать только большой палец и один палец, чтобы взять что-то, а не всю руку.
Ниже приведены лишь несколько примеров мелкой моторики, которые обычно возникают на разных этапах развития ребенка.
От рождения до 3 месяцев
- Использует руки, чтобы махать или «бить» по предметам
- Наблюдает за движением рук и подносит их ко рту
от 3 до 6 месяцев
- Начинает переносить предметы из одной руки в другую
- Собирает руки вместе
- Тянется для игрушек двумя руками
от 6 до 9 месяцев
- Начинает хвататься за предметы, например за бутылку
- Сжимает предметы
- Использует сгребающий захват для перемещения предметов пальцами
От 9 до 12 месяцев
- Начинает отдавать предпочтение одной руке другой
- Помещает мелкие предметы в чашку или контейнер
- Перелистывает страницы книги на несколько страниц за раз
- Развивает клещи (хватание предметов указательным и большим пальцами происходит )
- Кормит себя фуршетом
от 12 до 18 месяцев
- Строит башню высотой в два блока
- Черпает предметы ложкой или маленькой лопаткой
- Хлопает в ладоши
- Рисует мелками на бумаге
- Волны на прощание
от 18 месяцев до 2 лет
- Начинает держать карандаш кончиками пальцев и большим пальцем
- Строит башню высотой от трех до четырех блоков
- Открывает неплотно завернутые пакеты или контейнеры
- Переворачивает страницы в книге по одной странице за раз
- Ставит кольца на колышки
Возраст 2
- Устанавливает блочную башню высотой в девять блоков
- Поворачивает дверные ручки
- Самостоятельно моет руки
- Застегивает и расстегивает большие молнии
- Манипулирует глиной или пластилином
Возраст 3
- Складывает лист пополам
- Рисует круг после того, как ему показывают пример
- Застегивает и расстегивает большие пуговицы
Возраст 4
- Одевается и раздевается без посторонней помощи
- Дотрагивается кончиками каждого пальца до большого пальца
- Правильно использует вилку
Возраст 5
- Вырезает круг
- Копирует форму треугольника
- Правильно держится за карандаш
- Завязывает шнурки
Возраст 6
- Строит небольшую конструкцию из блоков
- Собирает вместе головоломку из 16-20 частей
- Хорошо режет ножницами
- Разрезает еду ножом
Вы можете поощрять ребенка развивать мелкую моторику, кладя его под игровой зал, используя погремушки на запястье или щиколотке, или перемещая яркую игрушку, чтобы он мог ее визуально отслеживать.Для малышей занятия, которые могут улучшить мелкую моторику, включают поощрение брать предметы щипцами, строительство из кубиков и выполнение поделок. Вы также можете поощрять малышей и дошкольников играть с пластилином, губками, макаронами или водными игрушками.
Общий уровень моторных навыков
Крупная моторика — это движения, в которых задействованы большие группы мышц, которые, как правило, более широкие и энергичные, чем мелкие моторные движения. Эти движения включают ходьбу, удары ногами, прыжки и подъем по лестнице.Некоторые этапы развития крупной моторики также связаны с координацией глаз и рук, например, бросание или ловля мяча.
Ниже приведены некоторые примеры крупной моторики, которые обычно возникают на разных этапах развития ребенка.
от 3 до 6 месяцев
- Поднимает руки и ноги в положении на животе
- Перевертывается
- Поддерживает голову в положении сидя
От 6 месяцев до 12 месяцев
- Ползет
- Самостоятельно из положения сидя в положение стоя
- Сидит без опоры
Возраст 1
- Поднимается на низкую мебель
- Поднимается по лестнице с помощью
- Тянет или толкает игрушки колесами
- Ходит одной рукой
Возраст 2
- Прыгает одновременно двумя ногами
- Бегает очень туго на носках
- Поднимается по лестнице без перил
Возраст 3
- Ездит на трехколесном велосипеде с использованием педалей без помощи взрослого
- Бегает без падения
- Бросает мяч взрослому, стоящему на расстоянии 5 футов
Возраст 4
- Ловит мяч руками и телом
- Бегает плавно с изменением скорости
- Поднимается по лестнице попеременно ногами
Возраст 5
- Ловит мяч двумя руками
- Прыгает на одной ноге
- Выполняет прыжки и касания пальцами ног
- Ходит вверх и вниз по лестнице, неся предметы
Возраст 6
- Пинает катящийся мяч
- Прыгает через предметы высотой 10 дюймов
- Ездит на велосипеде с тренировочными колесами
- Броски с точным расположением
Поощряйте ребенка работать над крупной моторикой, проводя много времени на животе.Как только они овладеют этим, поощряйте их тянуться к игрушкам (а позже и ползать к ним), стоящим перед ними. Чтобы побудить вашего ребенка ходить, помогите ему встать и сделать шаги, взяв его за руки. Поощряйте детей младшего и дошкольного возраста строить крепости, танцевать под песни типа «Голова, плечи, колени и пальцы ног», притворяться и таскать игрушки в повозках.
Задержка моторных навыков
Дети с неврологическими заболеваниями или задержками в развитии могут иметь проблемы с мелкой моторикой.Проблемы с мелкой моторикой часто не диагностируются до дошкольного возраста, когда становится более очевидным, что дети борются с различными школьными занятиями, такими как обучение копированию фигур или букв.
Некоторым детям будет поставлен диагноз дисграфия, различие в обучении, которое влияет на навыки письма, в то время как другим может быть поставлен диагноз нарушения координации развития (DCD или диспраксия), состояние, которое до сих пор широко не изучено. Детям с проблемами мелкой моторики может потребоваться трудотерапия, модификации или вспомогательные технологии.
Может быть легче заметить, если ваш ребенок не достигает основных этапов развития моторных навыков, чем этапов мелкой моторики, потому что общие моторные навыки являются одними из самых ожидаемых; вы, вероятно, с нетерпением ожидаете, что ваш ребенок перевернется, ползет, приподнимется по мебели и сделает первые шаги. Когда ребенок растет, вы замечаете, когда он бегает и играет, и насколько хорошо он справляется с физическими играми и спортом.
Детям с неврологическими проблемами, задержками в развитии или инвалидностью обычно ставит диагноз их педиатр, если они постоянно пропускают важные вехи.Значительная задержка двигательных навыков также может быть признаком диспраксии. Если задержка крупной моторики у детей влияет на движения, они могут получать физиотерапию, чтобы помочь с крупной моторикой, или им могут потребоваться модификации или вспомогательные технологии, чтобы не отставать от мобильности или легкой атлетики.
Слово Verywell
Хотя каждый ребенок индивидуален, не стесняйтесь обсуждать любые проблемы, связанные с моторикой вашего ребенка, со своим педиатром. Если вашего ребенка направят на терапевтическую терапию или физиотерапию, вы будете вовлечены в терапию и получите инструкции о том, как работать с ребенком дома, чтобы развить его двигательные навыки.
Архивыэтапов развития | Инструменты для роста терапии
Основные этапы развития
Вехи развития — это навыки и поведение, которые признаются родителями в отношении того, что их ребенок растет и развивается. Эти вехи достигаются большинством детей к определенному возрасту.
График этапов развития точного двигателя
Включает 4 карты этапов: (1) РОЖДЕНИЕ — 6 МЕСЯЦЕВ, (2) 7 — 24 МЕСЯЦА, (3) 2 — 4 ГОДА, (4) 4 — 6 ЛЕТ.
Загрузка файлаЧего ожидать и как помочь в развитии мелкой моторики — 0-36 месяцев
Этот образовательный ресурс подробно описывает мелкую моторику в возрастном диапазоне от 0 до 36 месяцев. Это замечательный инструмент, который можно использовать в качестве руководства, чтобы узнать, каких навыков мелкой моторики следует ожидать и как помочь вашему ребенку перейти к следующему этапу. Включает в себя информационные материалы для родителей / опекунов о том, как пользоваться этим ресурсом. Этот ресурс является обязательным для терапевтов по раннему вмешательству и отличным инструментом для родителей / опекунов!
Загрузка файлаGROSS MOTOR Milestone Chart: 2-8 лет
Используйте эту таблицу этапов для обмена информацией с родителями и другими людьми, которым будет полезно понимание развития общих моторных навыков
Загрузка файлаГрафик основных этапов GROSS MOTOR: Рождение — 24 месяца
Используйте эту таблицу этапов для обмена информацией с родителями и другими людьми, которым будет полезно понимание развития общих моторных навыков
Загрузка файлаТаблица этапов развития речи и языка
Используйте это руководство по этапам развития речи и языка в качестве инструмента, чтобы узнать, чем должен заниматься ребенок в каждом возрасте.Этот PDF-файл включает 4 диаграммы / возрастные диапазоны: 0–12 месяцев, 12–24 месяца, 24–36 месяцев и 36–60 месяцев. Эта таблица чрезвычайно полезна для обмена информацией с родителями и другими людьми, которым будет полезно понимание развития речи и языковых навыков.
Загрузка файлаДиаграмма валового развития двигателей
Используйте руководство по развитию моторики как инструмент, чтобы узнать, какой шаг следующий и как помочь вашему ребенку перейти к следующему этапу.Эта таблица чрезвычайно полезна для обмена информацией с родителями и другими людьми, которым будет полезно понимание развития общих моторных навыков.
Загрузка файлаНавыки одевания: чего ожидать в следующей таблице
Используйте таблицу / руководство как инструмент, чтобы узнать, какой шаг следующий и как помочь вашему ребенку перейти к следующему этапу. Помните, что каждый ребенок уникален и будет развиваться по-своему. Включает в себя навыки одевания для детей от 12 месяцев до 7 лет.
Загрузка файлаОсновные этапы развития от 18 до 24 месяцев
Дети растут, растут и их навыки. Хотя этот учебный лист не предназначен конкретно для вашего ребенка, он может помочь вам узнать, какие навыки ваш ребенок может развить в этом возрасте.
Дети развиваются по собственному усмотрению, приобретая одни навыки намного быстрее, чем другие. Прогресс тоже начинается и останавливается. По мере освоения некоторых навыков ваш ребенок может на время вернуться к более раннему этапу в некоторых других областях.Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу развития вашего ребенка, поговорите со своим врачом или практикующей медсестрой.
Общая моторика
— навыки, использующие большие мышцы (ноги, руки, туловище и шея)
- приседания во время игры
- бросить мяч вперед
- попытаться поймать мяч руками и телом
- прыжки галопом
- Используйте ноги для передвижения безмоторных игрушек для катания на лошадях
- ходить вверх и вниз по лестнице, когда взрослый держит одну руку
Мелкая моторика
— навыки, использующие мелкие мышцы (руки и пальцы)
- переворачивать страницы в книге по одной
- разместить колышки в перфорированной доске
- Нанизывать бусины большего размера
- построить башни из четырех и более блоков
- каракули, попробуйте нарисовать линии вверх, вниз и поперек страницы, а также круги
Навыки самопомощи
— навыки, которые помогают детям стать более независимыми
- Самостоятельное кормление ложкой и вилкой
- сосать через соломинку
- есть комбинацию текстур и измельченных столовых продуктов
- Проденьте руку через проймы на футболке, чтобы облегчить одевание.
- раздеться полностью кроме застежек
- понимать и держаться подальше от общих опасностей: острых или горячих предметов
Когнитивные навыки
— умственные способности (мышление, обучение, решение проблем)
- активно исследуем шкафы и ящики
- складывать и убирать
- название шесть частей тела
- сортировать объекты по форме или цвету
- наслаждайтесь простой игрой
- участвуют в очереди
Речевые навыки
См. Лист обучения «Развитие речи и языка: от 18 до 24 месяцев.«
Вопросы?
Этот лист не предназначен специально для вашего ребенка, но содержит общую информацию. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу развития вашего ребенка, спросите своего врача, практикующую медсестру или терапевта.
Детские больницы и клиники Миннесоты
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Реабилитация, пересмотренная 6/2015 © Авторское право
Вернуться к началу
границ | Веха в развитии мелкой моторики малышей связана с ранней прокруткой на сенсорном экране
Введение
Семейная собственность на устройства с сенсорным экраном, такие как планшеты и мобильные телефоны, увеличилась в Великобритании с 7% в 2011 году до 71% в 2014 году (Ofcom, 2014).Сенсорные экраны представляют собой интуитивно понятный и привлекательный источник сенсорной и когнитивной стимуляции для маленьких детей (Cristia and Seidl, 2015), и влияние таких устройств на развитие детей является насущным вопросом, который беспокоит родителей, ученых и политиков. Несколько выдающихся голосов вызвали опасения в популярной прессе по поводу негативного воздействия такой технологии (например, Carr, 2010; Sigman, 2012; Greenfield, 2015) с одним из самых известных агентств по консультированию родителей, Американской академией педиатрии ( AAP), рекомендуя отказаться от экранного времени в возрасте до 2 лет (Brown, 2011; Strasburger and Hogan, 2013; хотя AAP в настоящее время пересматривает рекомендации).Это руководство было принято другими правительственными учреждениями по всему миру, в том числе в Великобритании (Public Health England, 2013), Канаде (Lipnowski et al., 2012) и Австралии (Австралийский департамент здравоохранения и старения, 2014). Однако эмпирические данные, связывающие раннее использование сенсорного экрана в раннем детстве с задержкой когнитивного развития, в настоящее время отсутствуют. Здесь мы исследуем взаимосвязь между использованием сенсорного экрана и достижением основных этапов развития, используя данные крупного британского исследования: «Внимательное поведение малышей и обучение с помощью сенсорных экранов» (ПЛАНШЕТ).
В соответствии с отчетом Ofcom (2014), указывающим на резкое увеличение распространенности бытовых устройств с сенсорным экраном (Ofcom, 2014), недавние исследования показывают, что большинство младенцев и детей младшего возраста в той или иной степени сталкивались с сенсорными экранами (Ahearne et al. , 2015; Cristia, Seidl, 2015; Kabali et al., 2015). В выборке из 450 детей из французской детской лаборатории (Cristia and Seidl, 2015) 58% детей в возрасте от 5 до 24 месяцев использовали сенсорный экран. Это для сравнения с более ранним отчетом о том, что 33% американских младенцев (от рождения до 2 лет) использовали сенсорный экран (Rideout, 2013).Частота использования этих двух образцов была одинаковой: чуть более 20% младенцев и детей ясельного возраста ежедневно использовали сенсорный экран. В более позднем исследовании, в котором использовалась американская выборка из числа этнических меньшинств с низким доходом, сообщалось о гораздо более высокой частоте: 75% детей ежедневно используют сенсорный экран к 2-летнему возрасту (Kabali et al., 2015). Этот процент был отражен (71%) в выборке пациентов в возрасте 12–36 месяцев из Северной Ирландии с различным социально-экономическим статусом (SES) (Ahearne et al., 2015).
Тип использования сенсорного экрана также меняется с возрастом (Cristia and Seidl, 2015). Родители сообщают, что около 75% малышей используют сенсорные экраны для просмотра фотографий или видео, а около 50% активно играют в приложения для малышей. Увеличение активного использования может быть связано с развитием мелкой моторики (например, точное управление пальцами), увеличением исполнительной функции, необходимой для понимания интерфейса сенсорного экрана, а также растущей потребностью в более структурированном сенсорном вознаграждении и стимуляции.Развитие моторики демонстрируется в жестах, которые малыши используют для взаимодействия с экраном, таких как стук по экрану (16%), касание (71%), перетаскивание (41%), пролистывание (20%) и щипание (10%), со всеми жесты, увеличивающиеся с возрастом (за исключением уменьшения для непреднамеренного жеста ударов; Cristia and Seidl, 2015), вместе с тем, что потребность ребенка в родительской помощи снижается с 71,8% в 2 года до 57,1% в 4 года (Kabali и др., 2015). Эта статистика использования показывает, что частота, тип и сложность использования сенсорных экранов развиваются вместе с общим когнитивным развитием.Однако в настоящее время неизвестно, взаимодействуют ли и как эти две цепи развития.
Как использование сенсорного экрана у малышей может повлиять на когнитивное развитие? Учитывая относительно недавнее внедрение устройств с сенсорным экраном в среду развития детей, в настоящее время нет исследований, напрямую оценивающих влияние использования сенсорного экрана на раннее когнитивное развитие. Эмпирические данные более авторитетных СМИ, а именно просмотра телепередач и видеоигр, предполагают, что экранное время на телеэкране связано с задержкой речи (Zimmerman et al., 2007), плохое здоровье (Strasburger et al., 2012) и проблемы с вниманием (Christakis et al., 2004). Однако было показано, что некоторые из этих эффектов смягчаются такими факторами, как стиль воспитания (Linebarger et al., 2014), тип контента (Linebarger and Walker, 2005) или совместное просмотрение с родителем (Mendelsohn et al., 2010). и может исчезнуть при учете таких факторов, как SES, в Schmidt et al. (2009). Свидетельства о влиянии активной игры в видеоигры также неоднозначны. Увеличение количества игр у детей старшего возраста связано с более серьезными проблемами с вниманием, о которых сообщают родители / учителя (Swing et al., 2010), а также проблемы с памятью и сном (Dworak et al., 2007), но также было показано, что они повышают производительность при когнитивных тестах, включая улучшенную визуальную обработку, внимание и контроль моторики у взрослых (Green and Bavelier, 2008).
Сенсорные экранысочетают в себе интерактивность видеоигр с неинтерактивными развлечениями телевидения, но о прямом влиянии использования сенсорного экрана на поведение известно меньше, чем об этих двух устоявшихся формах медиа. Одно недавнее исследование среди взрослых показало, что пользователи телефонов с сенсорным экраном (по сравнению с теми, кто не пользуется телефоном) имеют большую активацию соматосенсорной коры в ответ на механическое прикосновение к большому, указательному и среднему пальцам (Gindrat et al., 2015). Однако увеличение времени, проведенного за сенсорным экраном, также может отрицательно сказаться на физической активности и речи. Гипотеза смещения (Strasburger et al., 2012) утверждает, что время, которое ребенок проводит за экраном, ограничивает время, которое он должен делать на другие действия, что приводит к снижению физической активности (Sisson et al., 2010; хотя см. Taveras et al., 2007) и сокращение личного общения (Huttenlocher, 1998; Hart and Risley, 2003; Rowe, 2012; Sosa, 2016).
Насколько нам известно, ни в одном исследовании напрямую не оценивалось влияние использования сенсорного экрана на этапы развития малышей. Важно отметить, что устройства с сенсорным экраном могут легко использоваться детьми с относительно незрелыми когнитивными и поведенческими способностями в возрасте, когда нейронное развитие и пластичность высоки (например, Huttenlocher, 2002). Как и в случае с телевидением и видеоиграми, влияние использования сенсорного экрана на разработку, вероятно, будет неоднозначным в зависимости от типа использования (Hirsh-Pasek et al., 2015). В данной статье мы исследуем два основных исследовательских вопроса: (1) Как использование сенсорного экрана меняется с возрастом в нашей полной выборке детей в возрасте от 6 до 36 месяцев? (2) У детей ясельного возраста (в возрасте 19–36 месяцев) ретроспективно сообщается возраст первого использования сенсорного экрана, связанный с вехами развития: крупная моторика (т.е., ходьба), мелкая моторика (т. е. укладка блоков) и язык (т. е. создание высказываний из двух слов)?
Материалы и методы
Участники
В общей сложности 715 британских родителей детей в возрасте от 6 до 36 месяцев заполнили онлайн-анкету, задав вопросы о демографической информации, использовании средств массовой информации их ребенком и ретроспективно сообщили вехи развития. Анкета вводилась в период с июня 2015 года по март 2016 года. Окончательный размер выборки, использованной в каждом анализе, варьировался из-за отсутствия данных по определенным элементам анкеты (см. Таблицу 1).Родители были набраны через базу данных Birkbeck Babylab, базу данных Goldsmiths ’Babylab и рекламные объявления из различных информационных агентств, журналов и агентств, включая National Childbirth Trust (NCT). Исследование было одобрено этическим советом Birkbeck Psychological Sciences.
ТАБЛИЦА 1. Описательная статистика: родители сообщили об использовании сенсорных экранов и основных этапах развития детей в возрасте от 6 до 36 месяцев .
Демографическая информация
Была собрана информация о возрасте ребенка (средний возраст = 19 лет.52 месяца, SD = 8,26 месяца) и пол (336 женщин), а также уровень образования матери (косвенный показатель для семейной SES; «Какую наивысшую степень или уровень образования получила мать ребенка?» Ответы были «Неприменимо»: N = 3; «Аттестат об окончании школы» N = 20; «Колледж» N = 79; «Университет» N = 294; и «Аспирант, ” N = 319).
Использование сенсорного экрана
вопросов для СМИ были получены из существующих анкет, посвященных использованию сенсорных экранов (Rideout, 2013; Linebarger et al., 2014; Офком, 2014). Родителей спросили о (1) количестве устройств: «Сколько устройств с сенсорным экраном у вас дома?» И «Сколько из этих устройств с сенсорным экраном принадлежит вашему ребенку?» (2) частота использования ребенком устройства: «Сколько времени ваш ребенок в обычный день проводит за устройством с сенсорным экраном?»; и (3) возраст первого использования: «Сколько лет было вашему ребенку, когда он / она впервые выполнял следующие действия на устройстве с сенсорным экраном… Прокручивал или касался экрана / Пассивно смотрел видео».
Основные этапы развития
Чтобы оценить наступление ключевых этапов развития, не выполняя полную стандартизированную оценку (например,г., Шкалы адаптивного поведения Вайнленда, VABS-II; Sparrow et al., 2005) были выбраны важнейшие вехи из моторной и языковой областей. Все вопросы имели формат: «В каком возрасте он / она впервые…» и в данной статье мы используем данные из одного «раннего» и одного «позднего» этапов, например, «Сидеть без поддержки» и «Ходить самостоятельно». (крупный двигатель), «Возьмите небольшой предмет клещами, т. е. большим и указательным пальцами» и «Сложите не менее трех маленьких блоков или других мелких предметов; стек не должен падать »(мелкая моторика),« Произнеси первое слово »и« Сложи два или более слов вместе »(язык).
Статистический анализ
Данные изначально были очищены с помощью сценариев в SPSS (версия 22, IBM Corp., 2013) для удаления любых невозможных значений из-за ошибок ввода, например, более 24 часов в день на сенсорном экране. Кроме того, из текущего анализа было исключено указанное одним ребенком время ежедневного использования сенсорного экрана (явный выброс в 1200 минут в день, что на> 19 SD выше среднего). Анализ проводился с использованием SPSS и Stata 13 (StataCorp, 2013).
Чтобы оценить связь между возрастом первого использования сенсорного экрана и возрастом достижения вех в развитии, были проведены три отдельных частичных корреляции для крупной моторики (ходьба), мелкой моторики (складывание блоков) и языка (произнесение двухсловных высказываний) с возраст использования сенсорного экрана, зависящий от соответствующей «ранней» вехи (хватка клешнями, сидение и первое слово соответственно), образование матери (показатель социально-экономического статуса), возраст и пол.Были выбраны частичные корреляции, поскольку ретроспективно сообщаемое время первого использования сенсорного экрана и возраст достижения контрольных точек варьировались в том порядке, в котором они произошли первыми, поэтому невозможно сделать вывод о направлении эффекта.
Результаты
Как меняется использование сенсорного экрана с 6 до 36 месяцев?
В нашей выборке только у двух из 715 респондентов не было устройств с сенсорным экраном в доме, средний уровень владения составляет 3,73 устройства на семью ( SD = 1,50, диапазон 0–14).Среди младенцев и малышей в возрасте от 6 до 36 месяцев 9,62% детей (59/613) имели собственный сенсорный экран. При разбивке по возрасту (квартили 6–11, 12–18, 19–25 и 26–36 месяцев) доля владения увеличилась с 0% среди младенцев в возрасте 6–11 месяцев до 21,19% среди детей в возрасте от 26 до 36 месяцев ( см. Таблицу 1).
В целом, около 75% нашей выборки использовали сенсорные экраны, а анализ использования сенсорных экранов по возрасту показал, что доля пользователей увеличилась с 51,22% в возрасте 6–11 месяцев до 92,05% к 25–36 месяцам (см. Рисунок 1A. ).Однако среди детей, которые не использовали сенсорный экран ежедневно (т.е. ~ 25% в возрасте от 6 до 36 месяцев), только 42,11% (64/152) сообщили, что ранее не использовали сенсорный экран вообще. Внутри пользователей среднее ежедневное использование в период от 6 до 36 месяцев составляло 24,45 мин ( SD = 38,98, диапазон: 0–310 мин), которое увеличилось с 8,53 мин в день в 6–11 месяцев до 43,95 мин в 26–36 месяцев. (см. рисунок 1B).
РИСУНОК 1. (A) Доля пользователей сенсорных экранов для каждого квартиля возраста от 6 до 36 месяцев. (B) Связь между возрастом и средним ежедневным использованием сенсорного экрана (в минутах).
Ретроспективные вехи использования и развития сенсорных экранов
Для всех следующих ретроспективно представленных данных (т. Е. Возраста первого использования сенсорного экрана и достижения вех в развитии) наш анализ включает только детей ясельного возраста 19 месяцев и старше (т. Е. Медианное разделение; N = 366). Это сделано для того, чтобы у большинства детей была возможность достичь вех в развитии и использовать устройство с сенсорным экраном (см. Таблицу 1).У этих малышей средний зарегистрированный возраст первого использования сенсорного экрана составлял 13,13 месяца ( SD : 6,05), без существенной разницы между возрастом первой прокрутки (средний: 15,11 месяцев, SD : 6,06) и просмотром видео (14,67, ). SD : 6.45): t (225) = -1,17, p = 0,25.
Для вех развития, 2 (уровень развития: ранний, поздний) ∗ 3 (область: крупная моторика, мелкая моторика, язык) с повторными измерениями ANOVA, показал значительный эффект домена [ F (2,414) = 246.15, p <0,001, ηp2 = 0,54], при этом родители сообщали о самом раннем достижении крупной моторики (оценочный средний возраст = 9,15 месяцев), затем следовали мелкие моторные навыки (оценочное среднее = 10,67 месяцев), а затем язык (оценочное среднее = 14.06 месяцев). Также наблюдался значительный эффект уровня развития [ F (1,207) = 1624,79, p <0,001, ηp2 = 0,89] с «ранними» этапами (сидение, захват клешнями и первое слово; расчетный средний возраст = 8,38 месяца), достигнутые, как и ожидалось, до «поздних» этапов (ходьба, складывание блоков и объединение двух слов вместе; расчетный средний возраст = 14 лет.21 месяц). Уровень развития по взаимодействию доменов также был значительным [поправка Гринхауса-Гейссера: F (1,81 374,92) = 22,39, p <0,001, ηp2 = 0,10], с меньшей разницей между возрастом достижения «поздних» этапов. по сравнению с «ранними» этапами.
Как использование сенсорного экрана связано с этапами развития у детей раннего возраста?
Анализируя данные о малышах в возрасте от 19 до 36 месяцев, мы проверили, коррелирован ли возраст первого использования сенсорного экрана с возрастом достижения ключевых этапов развития: крупной моторики (ходьба), мелкой моторики (складывание блоков) и языка (производство высказывания из двух слов), совпадающие с соответствующей «ранней» вехой (хватка клешнями, сидение и первое слово соответственно), образованием матери, возрастом и полом.Никаких значимых ассоциаций между возрастом первого использования сенсорного экрана и крупной моторикой (ходьба: r = -0,08, p = 0,21) или языком (объединение двух слов: r = -0,02, p = 0,83) не выявлено. нашел. Тем не менее, возраст первого использования сенсорного экрана был в значительной степени связан с блоками наложения этапов мелкой моторики ( r = 0,16, p = 0,03) (см. Рисунок 2). Чтобы проверить, важен ли тип использования, мы провели отдельные частичные корреляции для возраста первого активного прокрутки экрана и просмотра видео.Возраст первого прокрутки был значительно связан со стекингом ( r = 0,16, p = 0,04), с учетом предыдущих ковариат (хватка, образование матери, возраст, пол) и возраста первого просмотра видео. Однако связь с возрастом первого просмотра видео (контроль прокрутки) не была значимой ( r = 0,04, p = 0,62).
РИСУНОК 2. Связь между ретроспективно заявленным возрастом первого использования сенсорного экрана и достижением вехи мелкой моторики (складывание блоков) .
Обсуждение
Эти результаты подтверждают распространенность и быстрый рост использования сенсорных экранов в течение первых 3 лет жизни в большой онлайн-выборке по всей Великобритании. Вопреки руководящим принципам, принятым международными организациями, консультирующими родителей (Brown, 2011; Strasburger and Hogan, 2013), включая правительство Великобритании (Public Health England, 2013), большинство (75,20%) наших детей в возрасте от 6 до 36 месяцев В выборке детей ежедневно использовались устройства с сенсорным экраном, что намного превышало предписанное нулевое время использования экрана для этой возрастной группы.Эта цифра выше, чем сообщалось в более ранних исследованиях, посвященных изучению использования сенсорных экранов в возрасте до 24 месяцев (Rideout, 2013; Cristia and Seidl, 2015), но аналогична воздействию, о котором сообщалось в недавней выборке из Северной Ирландии (Ahearne et al., 2015) и американской выборке с низким SES (Kabali et al., 2015). Даже из 25%, которые не сообщали о ежедневном использовании сенсорного экрана, только 42,1% сообщили, что их ребенок никогда не использовал сенсорный экран. Эти результаты показывают, что в нашей выборке устройства с сенсорным экраном являются обычной частью медиа-среды малыша и повседневной сенсорной / когнитивной стимуляции.
Репрезентативность нашей выборки для населения Великобритании неизвестна, так как набор не был случайным, и участники, возможно, вызвались добровольцами из-за ранее существовавшего интереса к теме СМИ и развития детей. Доля семей с высоким уровнем SES также была перепредставлена в нашей выборке — 86% с образованием или выше. Однако недавнее исследование правительства Великобритании подтверждает, что большинство семей с детьми постарше (от 3 до 4 лет) имеют хотя бы один планшетный компьютер (65%) и регулярно пользуются им (39%; Ofcom, 2014).Более высокий процент воздействия сенсорного экрана (75,20% по сравнению с 39% у Ofcom) может быть связан с тем, что Ofcom не включает смартфоны с сенсорным экраном в результаты для планшетов (доступность смартфонов измеряется отдельно; например, 41% детей в возрасте от 5 до 15 лет иметь смартфон; Ofcom, 2014). Это подтверждается опросом детей в возрасте от 3 до 5 лет, проведенным Национальным фондом грамотности, который сообщил, что 72,9% детей имеют доступ к сенсорным устройствам в доме, включая смартфоны (Formby, 2014). Таким образом, хотя не похоже, что наша выборка состоит из семей с нехарактерно высоким уровнем воздействия в СМИ, вполне возможно, что существуют более тонкие различия в способах использования устройств более высокими семействами SES.В будущих исследованиях следует попытаться собрать случайно выбранную репрезентативную выборку или целевые семьи с низким уровнем использования средств массовой информации, чтобы обеспечить представление всего диапазона сред мультимедиа.
Одна из целей этого исследования состояла в том, чтобы развеять распространенные опасения, что раннее знакомство с устройствами с сенсорным экраном может негативно повлиять на развитие малышей (Carr, 2010; Sigman, 2012; Greenfield, 2015). Чтобы собрать данные о раннем развитии в большой онлайн-выборке без необходимости в длинном стандартизированном вопроснике (например,g., Vineland Adaptive Behavior Scales) или наблюдательной оценки (например, Mullen; Mullen, 1995), мы выбрали возраст достижения ключевых этапов развития: мелкая моторика (например, складывание блоков), крупная моторика (например, ходьба), язык ( т.е. произнесение двух слов). Однако этот подход позволяет измерять вехи развития только по одному пункту. В действительности, конечно, такие способности, как ходьба, развиваются с течением времени, от первого шаткого шага до уверенного передвижения. В будущих исследованиях следует собирать более подробные показатели развития в продольном разрезе по мере их появления.Дополнительным ограничением является ретроспективное сообщение вех, которые подвержены систематической ошибке воспоминаний (Sudman and Bradburn, 1973), а также тот факт, что мы не знаем, насколько надежны родители в запоминании аспектов первого использования сенсорного экрана. Наши результаты не показали каких-либо доказательств отрицательной связи между использованием сенсорного экрана и этапами развития, но была значительная положительная связь между ретроспективно сообщенным возрастом достижения этапа мелкой моторики и возрастом, в котором ребенок впервые использовал сенсорный экран.В частности, эта взаимосвязь присутствовала только в том возрасте, когда ребенок впервые начал активно управлять экраном с помощью прокрутки или касания, а не для просмотра видео.
Средний возраст достижения вехи мелкой моторики — наложения трех или более блоков — составлял 13,29 месяца ( SD = 4,17), что соответствует возрастному интервалу 12–15 месяцев, ожидаемому для развития укладки блоков (Gerber et al. ., 2010). Положительная ассоциация предполагает, что младенцы, которые раньше активно использовали сенсорный экран, также раньше развивают мелкую моторику, которую можно наблюдать с помощью реальных предметов.Однако, учитывая, что и веха, и возраст первого использования сообщаются ретроспективно и могут происходить в любом порядке, в настоящее время мы не можем интерпретировать направление этого эффекта. Возможно, младенцы с развитой мелкой моторикой с большей вероятностью будут активно прокручивать, касаться и управлять устройством с сенсорным экраном, когда им предоставляется возможность, точно так же, как они будут применять свои вновь обретенные навыки к любому объекту, помещенному перед ними. С другой стороны, воздействие очень стимулирующего, полезного и отзывчивого устройства с сенсорным экраном до начала развития у них продвинутой мелкой моторики может стимулировать экспериментирование с управлением пальцами и руками, которое в конечном итоге переносится на объекты реального мира.Чтобы узнать, какой из этих предполагаемых механизмов вызывает эффект, в будущих исследованиях необходимо будет отобразить как использование сенсорного экрана, так и развитие моторики в долгосрочном плане, используя более мелкие и точные измерения.
Доказательства взаимосвязи между активным использованием средств массовой информации на экране и мелкой моторикой ранее сообщались у детей старшего возраста и взрослых (см. Обзор в Green and Bavelier, 2008). Использование телефона с сенсорным экраном связано с повышенной соматической чувствительностью кончиков пальцев и связанной с этим мозговой активностью у взрослых (Gindrat et al., 2015), ловкость рук и зрительную моторику можно тренировать с помощью видеоигр, включая специальные навыки, такие как лапароскопическая хирургия (Lynch et al., 2010) и пилотирование самолета (Gopher et al., 1994). Перенос ручного мастерства, обученного с помощью экранных средств массовой информации, в реальный мир часто зависит от специфики обученного виртуального навыка и его сходства с реальными навыками (Green and Bavelier, 2008). Например, исследование, оценивающее взаимосвязь между общим использованием компьютера и развитием у детей в возрасте от 38 до 61 месяца, не обнаружило взаимосвязи с зрительно-моторным или общим моторным развитием, хотя были обнаружены преимущества в готовности к школе и когнитивном развитии (Li and Atkins, 2004). .Чтобы оценить причинно-следственную связь в направлении взаимосвязи между активным использованием сенсорного экрана и развитием мелкой моторики в реальном мире, в будущих исследованиях следует использовать план вмешательства, в котором у младенцев, использующих сенсорный экран, на ранних этапах развития поощряются определенные ручные жесты / навыки.
С точки зрения оценки общей моторики (ходьба) и языковых вех (произнесение двух слов) наш анализ не выявил какой-либо связи — положительной или отрицательной — с возрастом первого использования сенсорного экрана.Средний зарегистрированный возраст начала ходьбы в нашей выборке малышей (12,86 месяцев, SD = 2,34) соответствует ожидаемому среднему возрасту начала ходьбы (12 месяцев; Onis, 2006; Gerber et al., 2010), как и возраст первого с использованием произнесения двух слов (наша выборка: 16,90 месяцев, SD = 4,17; по сравнению со средним началом 17–18 месяцев: Fenson et al., 2000; Gerber et al., 2010). Наши результаты не могут ни подтвердить, ни опровергнуть гипотезу смещения (Strasburger et al., 2012), в которой говорится, что время, которое ребенок проводит за экраном, ограничивает время, которое ему нужно делать на другие действия, что приводит к снижению физической активности (Sisson и другие., 2010; хотя см. Taveras et al., 2007) или личное общение (Huttenlocher, 1998; Hart and Risley, 2003; Rowe, 2012; Sosa, 2016). Хотя в нашей выборке нет данных о физической активности или социальном взаимодействии, мы не находим никаких доказательств того, что использование сенсорного экрана вытесняет другие формы физического исследования, связанные с началом ходьбы или социальной и лингвистической стимуляцией, которая способствует разговорной речи. язык, когда учитываются другие факторы, такие как SES, пол и возраст.Это отсутствие смещения может быть отчасти связано с тем, что устройства с сенсорным экраном по своей природе портативны (что способствует мобильности), могут использоваться совместно несколькими людьми (обзор совместного использования планшета дошкольником и родителями см. В Marsh et al., 2015 ) и все чаще используются параллельно с другими средствами массовой информации, такими как телевидение (74% подростков от 14 до 17 лет сообщают об использовании смартфона во время просмотра телевизора; Accenture, 2015). Кроме того, может случиться так, что раннее использование сенсорного экрана влияет на речь и крупную моторику только на более позднем этапе развития, когда эти навыки становятся более развитыми (например,g., объем словарного запаса, физическая активность), а не ранние вехи, оцениваемые здесь.
Наши результаты — первая попытка определить влияние недавнего внедрения устройств с сенсорным экраном в раннюю среду малышей на развитие. Результаты текущего исследования не предоставляют доказательств отрицательной связи между использованием малышами сенсорных устройств и результатами развития и даже предполагают положительную связь с развитием мелкой моторики. Однако наш текущий анализ ограничен тем фактом, что у нас нет данных о том, сколько каждый ребенок использовал сенсорный экран до достижения вех в развитии.Единственная наша мера использования — это текущий возраст ребенка, и мы не знаем, как это соотносится с более ранним использованием. Чтобы выяснить, является ли связь между ранним использованием сенсорного экрана и возрастом достижения вех развития «дозировкой» или зависит от других факторов использования (таких как совместное использование, физический контекст или тип использования), в будущих исследованиях необходимо будет использовать более надежные методы отслеживания текущего использования сенсорного экрана, такие как дневники СМИ или объективные измерения (например, мониторинг устройства).Кроме того, наш настоящий анализ не сообщает о других аспектах развития, которые также могут быть связаны с ранним использованием сенсорного экрана, таких как проблемы со зрением (например, повышенная миопия у детей, которые интенсивно читают; Ip et al., 2008), мышечные и скелетные боли и проблемы. из-за чрезмерного использования (например, использование телефона взрослыми; Berolo et al., 2011), проблем со сном (например, использование видеоигр у детей; Dworak et al., 2007), проблем с эмоциями и поведением (например, детское телевидение предсказывает проблемы взрослых ; Робертсон и др., 2013), или когнитивное развитие, такое как контроль внимания и управляющая функция (например, непосредственное влияние быстрого просмотра телепередач; Lillard and Peterson, 2011). Требуются более точные лабораторные оценки этих факторов наряду с подробным анализом использования сенсорных экранов. Будущие интервенционные исследования, которые могут контролировать ранее существовавшие различия в этих группах и помочь решить вопросы причинно-следственной связи, также будут важны, хотя в первую очередь необходимо решить этические вопросы того, как внести потенциально негативное влияние в окружающую среду ребенка (Bavelier et al. ., 2010). Требуется более детальная диаграмма того, как дети используют сенсорный экран, а также педагогические и возрастные особенности приложений (Hirsh-Pasek et al., 2015). Учитывая присущую этим устройствам гибкость, не все случаи использования могут иметь одинаковое влияние на разработку (Christakis, 2014). Это мнение подтверждается дифференциальной ассоциацией, которую мы находим между возрастом достижения вех в области мелкой моторики и прокруткой сенсорного экрана по сравнению с просмотром видео.
Наши результаты показывают, что использование сенсорных экранов детьми раннего возраста широко распространено в Великобритании и, вероятно, будет только расти с учетом растущего вычислительного интеллекта и принятия прикосновений в качестве способа взаимодействия почти всей бытовой техникой, игрушками и даже одеждой (например, умными часами и беговым снаряжением). ). Интуитивно понятный характер сенсорных экранов для детей с доязычными образованиями (Cristia and Seidl, 2015) означает, что текущие рекомендации по нулевому экранному времени для детей в возрасте до 2 лет не соответствуют реальности нынешней домашней медиа-среды большинства малышей и трудны для восприятия. принуждение со стороны родителей, которые сами проводят большую часть своей жизни с помощью таких устройств.Родители также могут рассматривать устройства с сенсорным экраном как исключение из правил «без экранов», как сообщалось ранее в отношении использования видеочата младенцами и малышами (McClure et al., 2015). Наши доказательства того, что у детей, которые раньше прокручивают устройства с сенсорным экраном, могут раньше развиваться мелкая моторика, является первым показателем того, как наше нынешнее поколение адаптируется к своей новой медиа-среде и закладывает основу для жизни, проведенной во взаимодействии с такими устройствами. Как такое воздействие связано с долгосрочным развитием, успеваемостью и воздействием на будущее общество, — насущные вопросы исследования, стоящие перед наукой о развитии.
Авторские взносы
RB: концептуализировал и спроектировал исследование, проанализировал данные и написал статью; ISU: разработала и внедрила анкету, обработала данные и внесла свой вклад в проекты документа; CC: координировал набор анкет, обрабатывал данные и участвовал в составлении черновиков документа; AK-S: разработал концепцию и дизайн исследования и внес свой вклад в черновики статьи; ТС: концептуализировал и спроектировал исследование, проанализировал данные и написал статью.
Финансирование
Проект TABLET был профинансирован премией Филипа Леверхалма (PLP-2013-028) TS. RB был поддержан докторской стипендией сэра Генри Веллкома.
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.
Благодарности
Мы очень благодарны всем родителям, принявшим участие в онлайн-анкете, а также Центру развития мозга и когнитивного развития, Goldsmiths Babylab, NCT и Fundamentally Children за помощь в наборе.Мы также благодарим Шаили Шах за помощь с очисткой данных.
Список литературы
Ахеарн К., Дилворт С., Роллингс Р., Ливингстон В. и Мюррей Д. (2015). Использование сенсорных экранов у детей ясельного возраста. Arch. Дис. Ребенок. 101, 181.
Google Scholar
Бавелье Д., Грин К. С. и Дай М. В. Г. (2010). Дети, проводные — и к лучшему, и к худшему. Нейрон 67, 692–701. DOI: 10.1016 / j.neuron.2010.08.035
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Бероло, С., Уэллс, Р. П., и Амик, Б. С. (2011). Скелетно-мышечные симптомы среди пользователей мобильных портативных устройств и их связь с использованием устройств: предварительное исследование среди населения канадских университетов. Заявл. Эргон. 42, 371–378. DOI: 10.1016 / j.apergo.2010.08.010
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Браун, А. (2011). Использование СМИ детьми младше 2 лет: заявление о политике AAP. Педиатрия 128, 1–6. DOI: 10.1542 / peds.2011-1753
CrossRef Полный текст
Карр, Н.(2010). Отмель: как Интернет меняет способ чтения, мышления и запоминания. Лондон: W. W. Norton & Company.
Google Scholar
Кристакис, Д. А. (2014). Использование интерактивных медиа в возрасте до 2 лет: пора ли переосмыслить рекомендации Американской академии педиатрии? JAMA Pediatr. 168, 399–400. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2013.5081
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кристакис Д.А., Циммерман Ф.Дж., ДиДжузеппе, Д. Л., и Маккарти, К. А. (2004). Раннее появление на телевидении и последующие проблемы с вниманием у детей. Педиатрия 113, 708–713. DOI: 10.1542 / педс.113.4.708
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кристиа А., Зейдл А. (2015). Отчеты родителей об использовании сенсорного экрана в раннем детстве. PLoS ONE 10: e0128338. DOI: 10.1371 / journal.pone.0128338
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Дворак, М., Ширл, Т., Брунс, Т., и Штрудер, Х.К. (2007). Влияние чрезмерного чрезмерного воздействия компьютерных игр и телевидения на режим сна и память детей школьного возраста. Педиатрия 120, 978–985. DOI: 10.1542 / педс.2007-0476
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Фенсон, Л., Петик, С., Ренда, К., Кокс, Дж. Л., Дейл, П. С. и Резник, Дж. С. (2000). Краткие версии описей коммуникативного развития Макартура. Заявл. Психолингвист. 21, 95–116.DOI: 10.1017 / S0142716400001053
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Формби, С. (2014). Перспективы родителей: использование детьми технологий в раннем возрасте. Лондон: Национальный фонд грамотности.
Google Scholar
Гербер, Р. Дж., Уилкс, Т., и Эрди-Лалена, К. (2010). Вехи развития: двигательное развитие. Pediatr. Ред. 31, 267–277. DOI: 10.1542 / pir.31-7-267
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гиндрат, А.Д., Китирис, М., Балерна, М., Руиллер, Э. М., и Гош, А. (2015). Обработка коры головного мозга, зависящая от использования, от кончиков пальцев у пользователей телефонов с сенсорным экраном. Curr. Биол. 25, 109–116. DOI: 10.1016 / j.cub.2014.11.026
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гофер Д., Вейл М. и Барекет Т. (1994). Передача навыка от игрового тренера к полету. Гум. Факторы 36, 387–405.
Google Scholar
Грин, К. С., Бавелье, Д.(2008). Тренировка мозга: обзор пластичности человеческого мозга и обучения, вызванного тренировками. Psychol. Старение 23, 692–701. DOI: 10.1037 / a0014345
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Гринфилд, С. (2015). Изменение разума: как цифровые технологии оставляют след в нашем мозге. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рэндом Хаус.
Google Scholar
Харт Б. и Рисли Т. (2003). Ранняя катастрофа. Am. Educ. 27, 6–9.3.
Google Scholar
Хирш-Пасек, К., Зош, Дж. М., Голинкофф, Р. М., Грей, Дж. Х., Робб, М. Б. и Кауфман, Дж. (2015). Включение образования в «образовательные» приложения: уроки науки об обучении. Psychol. Sci. Общественный интерес 16, 3–34. DOI: 10.1177 / 15215569721
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Huttenlocher, P. R. (2002). Нейропластичность. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.
Google Scholar
IBM Corp.(2013). IBM SPSS Statistics для Windows, версия 22.0. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp.
Google Scholar
ИП, Дж. М., Со, С. М., Роуз, К. А., Морган, И. Г., Кифли, А., Ван, Дж. Дж. И др. (2008). Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 49, 2903–2910. DOI: 10.1167 / iovs.07-0804
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Кабали, Х. К., Иригойен, М. М., Нуньес-Дэвис, Р., Budacki, J.G., Mohanty, S.H., Leister, K.P., et al. (2015). Открытие и использование мобильных мультимедийных устройств маленькими детьми. Педиатрия 136, 1044–1050. DOI: 10.1542 / peds.2015-2151
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Ли, X., и Аткинс, М.С. (2004). Опыт работы с компьютером в раннем детстве и когнитивное и моторное развитие. Педиатрия 113, 1715–1722. DOI: 10.1542 / педс.113.6.1715
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Лиллард, А.С., Петерсон Дж. (2011). Непосредственное влияние различных типов телевидения на исполнительную функцию детей младшего возраста. Педиатрия 128, 644–649. DOI: 10.1542 / педы.2010-1919
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Линебаргер, Д. Л., Барр, Р., Лапьер, М. А., и Пиотровски, Дж. Т. (2014). Связь между воспитанием детей, использованием средств массовой информации, совокупным риском и исполнительной деятельностью детей. J. Dev. Behav. Педиатр. 35, 367–377. DOI: 10.1097 / DBP.0000000000000069
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Линебаргер, Д.Л. и Уокер Д. (2005). Просмотр телепрограмм младенцами и детьми ясельного возраста и языковые результаты. Am. Behav. Sci. 48, 624–645. DOI: 10.1177 / 0002764204271505
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Липновски, С., ЛеБлан, К. М., Ливинг, Х. А., и Комитет спортивной медицины (2012). Здоровый активный образ жизни: рекомендации по физической активности для детей и подростков. Paediatr. Здоровье детей 17, 209–212.
Google Scholar
Линч, Дж., Огвейн, П., и Хаммонд, Т. М. (2010). Видеоигры и хирургические способности: обзор литературы. J. Surg. Educ. 67, 184–189. DOI: 10.1016 / j.jsurg.2010.02.010
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Марш Дж., Пахарь Л., Ямада-Райс Д., Бишоп Дж. К., Лахмар Дж., Скотт Ф. и др. (2015). Изучение игры и творчества в использовании приложений дошкольниками: итоговый отчет по проекту. Доступно по адресу: http://www.techandplay.org/download-report
Google Scholar
МакКлюр, Э., Chetsnova-Dutton, Y.E., Barr, R.F., Holochwost, S.J., and Parrott, G. (2015). Давай в скайпе! Использование видеочата среди младенцев и детей ясельного возраста. Внутр. J. Child Comput. Взаимодействовать. 6, 1–6. DOI: 10.1016 / j.ijcci.2016.02.002
CrossRef Полный текст
Мендельсон, А. Л., Брокмейер, К. А., Дрейер, Б. П., Фиерман, А. Х., Беркуле-Зильберман, С. Б., и Томопулос, С. (2010). Смягчает ли словесное взаимодействие с младенцами во время воздействия электронных средств массовой информации неблагоприятное воздействие на их языковое развитие в раннем детстве? Infant Child Dev. 19, 577–593. DOI: 10.1002 / icd.711
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Маллен, Э. М. (1995). Шкалы раннего обучения Маллена , AGS Edn. Серкл Пайнс, Миннесота: American Guidance Service Inc.
Google Scholar
Онис, М. (2006). Исследование развития моторики ВОЗ: окна достижений для шести основных этапов развития моторики. Acta Paediatr. 95, 86–95.
Google Scholar
Робертсон, Л.А., МакЭнэлли, Х.М., и Хэнкокс, Р. Дж. (2013). Просмотр телевидения в детстве и подростковом возрасте и антиобщественное поведение в раннем взрослом возрасте. Педиатрия 131, 439–446. DOI: 10.1542 / peds.2012-1582
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Роу, М. Л. (2012). Продольное исследование роли количества и качества детской речи в развитии словарного запаса. Child Dev. 83, 1762–1774. DOI: 10.1111 / j.1467-8624.2012.01805.x
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Шмидт, М.Э., Рич М., Рифас-Шиман С. Л., Окен Э. и Таверас Э. М. (2009). Просмотр телевидения в младенчестве и познание детей в возрасте 3 лет в когорте США. Педиатрия 123, e370 – e375. DOI: 10.1542 / педс.2008-3221
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Сиссон, С. Б., Бройлс, С. Т., Бейкер, Б. Л., и Кацмарзик, П. Т. (2010). Время экрана, физическая активность и избыточный вес среди молодежи США: Национальное исследование здоровья детей, 2003 г. J. Adolesc. Здоровье 47, 309–311.DOI: 10.1111 / josh.12274
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Соса, А. В. (2016). Связь типа игрушки, используемой во время игры, с количеством и качеством общения родителей и младенцев. JAMA Pediatr. 170, 132–137. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2015.3753
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Воробей, С. С., Чиккетти, Д. В., и Балла, Д. А. (2005). Шкалы адаптивного поведения Вайнленда , 2-е изд. Оксфорд: NCS Pearson Inc.
Google Scholar
StataCorp (2013). Статистическое программное обеспечение Stata: выпуск 13. College Station, TX: StataCorp LP.
Страсбургер, В. К., Хоган, М. Дж. (2013). Дети, подростки и средства массовой информации: заявление о политике AAP. Педиатрия 132, 958–961. DOI: 10.1542 / пед.2013-2656
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Страсбургер В. К., Джордан А. Б. и Доннерштейн Э. (2012). Дети, подростки и средства массовой информации: влияние на здоровье. Pediatr. Clin. North Am. 59, 533–587. DOI: 10.1016 / j.pcl.2012.03.025
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Судман С. и Брэдберн Н. М. (1973). Влияние факторов времени и памяти на ответы в опросах. J. Am. Стат. Доц. 68, 805–815. DOI: 10.1080 / 01621459.1973.10481428
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Свинг, Э. Л., Джентиле, Д. А., Андерсон, К. А., Уолш, Д. А. (2010). Воздействие телевидения и видеоигр и развитие проблем с вниманием. Педиатрия 126, 214–221. DOI: 10.1542 / педс.2009-1508
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Таверас, Э. М., Филд, А. Э., Берки, К. С., Рифас-Шиман, С. Л., Фрейзер, А. Л., Колдиц, Г. А. и др. (2007). Продольная взаимосвязь между просмотром телевидения и физической активностью в свободное время в подростковом возрасте. Педиатрия 119, e314 – e319. DOI: 10.1542 / педс.2005-2974
CrossRef Полный текст | Google Scholar
Циммерман, Ф.Дж., Кристакис Д. А., Мельцов А. Н. (2007). Связь между просмотром медиа и языковым развитием у детей в возрасте до 2 лет. J. Pediatr. 151, 364–368. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2007.04.071
CrossRef Полный текст | Google Scholar
.