💊 Состав препарата Стимулотон® ✅ Применение препарата Стимулотон® Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание активных компонентов препарата
Стимулотон Дата обновления: 2020.10.21 Владелец регистрационного удостоверения:Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Стимулотон®Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, с гравировкой «Е272» на одной стороне и риской — на другой, без запаха.
Вспомогательные вещества 14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные. Фармакологическое действиеАнтидепрессант, производное нафтиламина. Селективный блокатор обратного нейронального захвата серотонина в головном мозге. На нейрональный захват норадреналина и допамина практически не влияет. Не обладает специфическим сродством к адрено- и м-холинорецепторам, GABA-рецепторам, допаминовым, гистаминовым, серотониновым или бензодиазепиновым рецепторам. Не ингибирует МАО. Вызывает анорексию, эффективен при навязчивых состояниях. ФармакокинетикаПри приеме внутрь сертралина в дозах 50-200 мг 1 раз/сут в течение 14 дней C max в плазме крови достигается через 4.5-8.4 ч. Средний T1/2 у молодых и пожилых мужчин и женщин составляет 22-36 ч. Соответственно периоду полувыведения наблюдается примерно двукратная кумуляция активного вещества до достижения равновесного состояния через 1 неделю лечения. Связывание с белками плазмы составляет около 98%, Vd — 20 л/кг. Интенсивно метаболизируется при первом прохождении через печень. Основной метаболит, обнаруживаемый в плазме, — N-десметилсертралин — обладает слабой фармакологической активностью. T1/2 N-десметилсертралина варьирует в пределах 62-104 ч. Выводится главным образом через кишечник и с мочой в равных количествах в виде метаболитов, менее 0.2% выводится с мочой в неизмененном виде. Показания активных веществ препарата Стимулотон®Режим дозированияСпособ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Внутрь — 50 мг 1 раз/сут, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг/сут за несколько недель. Эффект проявляется через 7 дней после начала лечения, достигая максимума через 2-3 недели. Побочное действиеСо стороны ЦНС: головокружение, сонливость, головная боль, бессонница, чувство усталости, слабость, тремор; редко — маниакальное или гипоманиакальное состояние, тревога, беспокойство, нарушения зрения.Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — покраснение кожи с ощущением жара или тепла, ощущение сердцебиения. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диарея, сухость во рту, тошнота, спазмы в желудке или кишечнике, метеоризм; редко — запоры, рвота. Со стороны обмена веществ: усиление потоотделения. Со стороны репродуктивной системы: редко — снижение потенции. Аллергические реакции: редко — повышение температуры, кожная сыпь, крапивница или зуд. Противопоказания к применениюОдновременное применение с ингибиторами МАО, повышенная чувствительность к сертралину. Применение при беременности и кормлении грудьюНеизвестно, выделяется ли сертралин с грудным молоком, поэтому не рекомендуется применение в период лактации. Отдельные исследования показали, что у грудных детей, матери которых в период вскармливания получали сертралин, его уровень в плазме крови незначителен или не определяется, в то время как концентрации в грудном молоке превышают концентрации в крови матери. Женщинам детородного возраста в период лечения сертралином следует применять надежные методы контрацепции. В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного и мутагенного действия сертралина. Однако в дозах, приблизительно в 2.5-10 раз превышавших максимальные суточные клинические дозы, сертралин вызывал задержку оссификации костной ткани плода, возможно, как результат влияния на материнскую особь. При введении сертралина в дозах, примерно в 5 раз превышавших максимальные клинические дозы, наблюдалось снижение выживаемости новорожденных. Применение при нарушениях функции печениС осторожностью применяют при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почекС осторожностью применяют при нарушениях функции почек. Применение у детейБезопасность применения в педиатрии не установлена. Особые указанияС осторожностью применяют при злоупотреблении лекарственными средствами или зависимости от них в анамнезе, нарушениях функции печени, нарушениях функции почек, эпилептических припадках, уменьшении массы тела. Не следует применять у пациентов, которым проводится электрошоковая терапия. Применение сертралина возможно не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Безопасность применения в педиатрии не установлена. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антикоагулянтами производными кумарина значительно увеличивается протромбиновое время. При одновременном применении сертралин может вытеснять из связи с белками плазмы другие препараты, в результате этого повышается концентрация в плазме соответствующего активного вещества и повышается риск развития побочных эффектов. При одновременном применении с препаратами, метаболизм которых происходит при участии изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации в плазме крови указанных препаратов вследствие ингибирования изофермента CYP2D6 под влиянием сертралина. При одновременном применении ингибиторов МАО (в т.ч. селегилина, моклобемида) возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, а также проявления нестабильности психического и физиологического состояния организма, вплоть до развития делирия и комы). При одновременном применении с солями лития возможно усиление тремора. При одновременном применении с дезипрамином возможно повышение концентрации дезипрамина в плазме крови; с циметидином — значительное снижение клиренса сертралина. Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
Таблетка для ума. Станут ли люди будущего намного умнее нас?
Великая технологическая революция наших дней начнется с нейробиологии, считает писатель и научный обозреватель Дэвид Адам. На фестивале литературы и искусств Hay Festival of Literature and Arts в британском национальном парке Брекон-Биконс он рассказал, как пытался повысить свой IQ с помощью таблеток для повышения интеллекта и электростимуляции мозга.
Адам поставил себе задачу с помощью искусственной стимуляции мозга стать членом Менсы (Mensa) — самой известной в мире организации для людей с высоким коэффициентом интеллекта.
Об экспериментах Дэвида Адама и его прогнозах по поводу эффективности подобных методов рассказывает Аласдейр Макрей.
Что, если бы существовали таблетки, помогающие стать умнее?
До недавнего времени ответ на этот вопрос искали только фантасты в своих книгах и фильмах — начиная с рассказа Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» и заканчивая голливудскими фильмами «Области тьмы» и «Люси».
В основном это были истории о какой-нибудь таблетке или процедуре, чудесным образом раскрывающей интеллектуальный потенциал героя и превращающей его в гения с нечеловеческими способностями.
Кажется, что подобные сюжеты — чистая фантазия, далекая от реальности. На самом деле, брейн-хакинг (искусственная стимуляция работы мозга) — гораздо более реален, чем вы считаете.
Научный обозреватель Дэвид Адам в своей книге «Внутренний гений» (The Genius Within) рассказывает о недавних открытиях в нейробиологии и открывающихся перед учеными перспективах.
Автор фото, Paul Musso/Hay Festival
Подпись к фото,Дэвид Адам выбрал наиболее популярные методы брейн-хакинга: прием таблеток модафинила и электростимуляцию мозга
В своей книге Адам пишет, что ученые уже изучают возможности лечения психических заболеваний путем изменения работы отдельных участков мозга. Применение этих открытий для расширения обычных способностей человеческого мозга — вопрос времени, уверен Адам.
На самом деле все это происходит уже сейчас.
«Студенты уже покупают на черном рынке таблетки для стимуляции интеллекта вроде модафинила и принимают их перед экзаменами», — пишет Адам.
Согласно исследованиям, почти каждый пятый студент в Британии когда-либо принимал таблетки, призванные стимулировать умственную деятельность.
«Уже сейчас люди экспериментируют с поиском способов стимулировать работу мозга, улучшить память, повысить внимание и математические способности. А в продаже уже появились готовые наборы препаратов», — отмечает Дэвид Адам.
Заинтересовавшись поиском эффективных способов брейн-хакинга, Адам проделал несколько экспериментов над собой.
Он решил попробовать два распространенных способа брейн-хакинга и проверить, смогут ли они за год поднять его интеллект до уровня Менсы.
Менса — это самая известная в мире организация для людей с высоким коэффициентом интеллекта. Главный критерий для получения членства в Менсе — IQ не меньше 130.
Адам решил, что пройдет вступительный тест Менсы два раза. Первый раз — чтобы узнать свой стартовый коэффициент. А второй тест он напишет через год, после всех экспериментов, призванных увеличить его IQ.
Сравнив результаты, он сможет сделать выводы, насколько его методы брейн-хакинга оказались эффективными.
Таблетки для ума
Таблетки модафинила предназначены для лечения сонливости и различных нарушений, связанных со сном. Однако способность препарата подавлять сон и улучшать оперативную память привели к тому, что эти таблетки начали широко использоваться без назначения врачом — для стимуляции мозговой активности.
Автор фото, Everett Collection Inc / Alamy
Подпись к фото,Герой Брэдли Купера в фильме «Области тьмы» (2011 год) попробовал чудодейственные таблетки и стал соображать заметно лучше. Однако не обошлось и без побочных эффектов.
Любители видеоигр, профессиональные спортсмены, студенты и военные признавались, что принимали модафинил, чтобы повысить скорость реакции и улучшить концентрацию внимания.
Адам решил разобраться, из-за чего весь шум и как достать эти таблетки. В Британии продажа модафинила запрещена, но ему удалось заказать эти таблетки за границей в интернет-магазине.
Это довольно рискованное решение: в интернете часто продаются контрафактные лекарства, в которых высок процент подделок, содержащих вредные вещества.
Каждый год регистрируется ряд смертей после приема поддельных таблеток, проданных как модафинил. Адам решил обезопасить себя и проверить полученный препарат.
Он заплатил лаборанту в одном из университетов, чтобы тот провел необходимые исследования содержимого упаковки. Адаму повезло: купленные им таблетки не были подделкой и не содержали опасных веществ.
Довольный тем, что препарат оказался настоящим, утром он выпил таблетку модафинила и, как обычно, отправился в кафе писать текст. Как правило, его хватало часа на два активной работы. Но в этот раз все было иначе.
«Я проработал несколько часов, но все еще не чувствовал усталости. Мне казалось, что я совершаю прорыв, слова приходили на ум легко и выстраивались в предложения быстро и ладно. Это было прекрасно. Если это был эффект плацебо, то это еще надо доказать», — пишет Адам.
Однако он заметил и побочный эффект. «Вместе с желанным обострением восприятия, я обнаружил неприятную подвижность: мои пальцы дергались, я постоянно тер свою небритую щеку. Не думаю, что в таком состоянии я бы захотел сесть за руль. При этом я ни с кем не разговаривал и не вставал с места около двух часов», — вспоминает он.
Модафинил считается довольно безопасным средством, когда речь идет о краткосрочном приеме этого препарата, а вот как он действует при длительном приеме, неизвестно. И, как предполагается, влияние этого препарата на поведение каждого отдельного человека при длительном приеме может значительно отличаться.
Некоторые пациенты жаловались на нарушения сна. Известен необычный случай с одной из пациенток в Турции: 45-летней женщине прописали модафинил как средство лечения от сонливости, который привел к резкому повышению либидо пациентки.
Электростимуляция мозга
Экспериментальное использование электричества для лечения физических и психических недугов (электротерапия) началось еще в Викторианскую эпоху.
Обычно эксперименты проводились на пациентах психиатрических лечебниц и солдатах — то есть на тех, кто фактически не мог отказаться от участия в экспериментах.
Автор фото, Collection Christophel / Alamy Stock Photo
Подпись к фото,Электростимуляция мозга началась с лечения электрошоком (на фото: герой Джека Николсона в фильме «Пролетая над гнездом кукушки» во время сеанса электрошоковой терапии)
Однако современные исследования показали, что с помощью воздействия слабого электрического тока на мозг можно добиться ускорения мыслительных процессов при минимальных побочных эффектах.
Узнав об этом, многие захотели испытать эффект электростимуляции на себе. Начали создаваться устройства для проведения процедур электростимуляции, выпуск которых никак не регулировался.
В основном это устройства, оснащенные двумя электродами, которые крепятся на разные участки головы — в зависимости от того, какую когнитивную функцию надо развивать.
Все это делается в надежде на то, что процедуры электростимуляции мозга помогут улучшить внимательность и память, а также повысить скорость реакции.
Адам купил бюджетную модель электростимулятора мозга за несколько месяцев до повторного прохождения теста Менсы. И тут же приступил к эксперименту над собой.
Изучив работу электростимулятора, он пришел к выводу, что электроды должны крепиться в разных местах головы в зависимости от того, работу какой части мозга он намерен стимулировать.
Например, Адам решил проверить, сможет ли он с помощью этого устройства повысить свою выносливость при занятиях на гребном тренажере. Из поставленной задачи следовало, что электроды он должен разместить там, где находится двигательная область коры головного мозга.
Для прохождения теста на IQ ему необходимо было стимулировать работу височной доли мозга, участвующей в обработке визуальной и слуховой информации и способствующей пониманию языка.
Передняя часть височной доли отвечает за нестандартное мышление, и ее стимуляция могла бы помочь в решении заданий на распознавание и классификацию изображений во вступительном тесте Менсы.
В общем, Адам решил, что для повышения шансов на прохождение теста ему надо стимулировать работу височной доли. Так он и сделал, но получил неожиданный побочный эффект.
Автор фото, PA
Подпись к фото,По словам Дэвида Адама, обычно он мог работать не более двух часов над текстом, но после приема модафинила он проработал значительно больше двух часов и не чувствовал усталости
«Я смочил электроды, приложил их к вискам и прикрыл их шапкой. Включил устройство, установив переключатель на отметке два миллиампера, и тут произошло нечто неожиданное. Перед моими глазами мелькнула яркая вспышка света, а мозг, как мне показалось, пронзила трассирующая пуля», — пишет Дэвид Адам.
«Это был зрительный фосфен, вспышка света, которой в реальности не было, она была вызвана в воображении воздействием тока на сетчатку глаза или, скорее всего, на зрительную зону коры головного мозга. Фосфены (зрительные ощущения, возникающие у человека без воздействия света на глаз) безопасны, но они также показывают, что кустарные эксперименты со стимуляцией мозга электричеством могут дать неожиданный эффект», — объясняет автор «Внутреннего гения».
Как считается, короткие курсы электростимуляции почти не вызывают побочных эффектов и создают минимальный дискомфорт.
Побочные эффекты от длительных курсов электростимуляции пока не изучены. Некоторые пользователи устройств для электростимуляции жаловались на жгучую боль во время процедур.
Будущее брейн-хакинга
Адам в своей книге упоминает о том, что сейчас ученые изучают и ряд других способов стимуляции работы мозга.
Был проделан ряд экспериментов с целью выяснить, оказывает ли классическая музыка какое-либо положительное влияние на учебный процесс.
Целая индустрия выстроена вокруг теории о том, что регулярные тренировки мозга помогают предотвратить его деградацию.
Автор фото, EPA
Подпись к фото,В Китае многие студенты бессонным ночам над учебниками предпочитают теперь ночь в барокамере. Такой метод, как они считают, должен принести удачу на экзамене
Ученые в Китае экспериментируют с высококислородными средами, в том числе с барокамерами, которыми пользуются дайверы и водолазы.
Родители школьников и студентов в Китае часто прибегают к такому методу: в ночь перед экзаменом помещают ребенка в кислородную барокамеру.
В период экзаменов бронировать сеанс в барокамере китайским студентом приходится заранее, так как туда выстраиваются длинные очереди.
В престижном Пекинском институте генома ученые ведут поиск генов, которые отвечают за повышение интеллекта. Если генетикам удастся найти такие гены и научиться их корректировать, теоретически не исключено, что в будущем появятся люди с коэффициентом интеллекта более 1000.
А это намного выше стандарта высокоинтеллектуальной современной Менсы, за тесты которой взялся Адам во второй раз через неделю регулярных процедур электростимуляции мозга.
Утром он принял таблетку модафинила. И его попытки повысить свой IQ, кажется, оправдали себя. Его результат был на 10 пунктов выше, чем в первом тесте.
При этом автор открыто признает, что его кустарные эксперименты со стимуляцией работы мозга не могут считаться научными.
Тем не менее, Адам надеется, что его опыт вдохновит нейробиологов на более детальное изучение вопросов, связанных со стимуляцией работы мозга.
Он подчеркивает, что попытки людей искусственно повысить свои умственные способности в любом случае не прекратятся. Люди будут покупать таблетки на черном рынке и конструировать приборы для электростимуляции.
Адам предсказывает, что нейрообогащение может радикальным образом изменить восприятие обществом интеллекта. И очевидно, что люди не собираются сидеть и ждать.
В этой ситуации перед учеными стоит важная и ответственная задача — стараться вести эту технологическую революцию честно и безопасно для людей, заключает Дэвид Адам.
Российский квантовый симулятор решил задачу на неделю быстрее суперкомпьютера
Группа российских ученых показала эффективное решение физической задачи на квантовом симуляторе. Симулятор всего из пяти кубитов многократно ускорил получение результата, на обработку математической модели которого 138-ядерный вычислительный кластер потратил около семи суток.
Ученые проверили, можно ли использовать российский квантовый симулятор, построенный на базе пяти сверхпроводящих кубитов для того, чтобы решить проблему роста объема вычислений, по мере увеличения числа взаимодействующих объектов.
Выяснилось, что подобной простой квантовой системы хватает для того, чтобы высчитать взаимодействия частиц света за два часа. Эксперимент показал, как именно сверхпроводниковые симуляторы могут помочь решать задачи материаловедения и исследовать не встречающиеся в естественной природе фазы вещества (например, сверхтекучие).
В представленной системе работу кубитов можно настроить таким образом, что они будут имитировать поведение фотонов или других бозонов согласно модели Бозе-Хаббарда. Фактически методом простого наблюдения (прямой спектроскопии) можно определить и просчитать поведение большого числа частиц за относительно короткое время.
Этот результат, полученный всего лишь на пяти кубитах-трансмонах, показывает, что разработка систем с большим числом кубитов позволит наблюдать поведение моделей, сложность расчета которых лежит далеко за пределами большинства суперкомпьютеров.
Читать далее
В атмосфере Венеры нашли естественное радиоизлучение
Ученые показали, как черная дыра разрывает звезду
Физики создали аналог черной дыры и подтвердили теорию Хокинга. К чему это приведет?
Критически важные этапы производства таблеточных форм
Процесс производства таблеток сопряжен со многими трудностями, однако они по-прежнему остаются приоритетной лекарственной формой. Прессование порошковой массы в единый плотный продукт – это наука, которую необходимо изучать и понимать для обеспечения успешного производственного процесса. Для потребителей таблетки являются самой простой и удобной лекарственной формой. При условии правильного развития производство таблетированных фармацевтических препаратов демонстрирует куда более высокие показатели в сравнении с другими лекарственными формами.
Процесс фармацевтической разработки таблетированных лекарственных средств считается одним из решающих этапов, для которых необходимо соответствующее оборудование и инструментарий. Именно они позволяют минимизировать проблемы, связанные с промышленным выпуском препаратов и производственными условиями. Подход «качество через разработку» требует четкой характеризации и точного понимания свойств и ограничений конкретного продукта и процесса его производства.
С точки зрения производства таблеток крайне важно заблаговременно изучить свойства материалов. Это относится к активным фармацевтическим ингредиентам, вспомогательным веществам, связывающим веществам и смесям для формования. В список наиболее серьезных проблем, возникающих на начальных этапах производства таблеток, входит высокая стоимость и ограниченное количество материалов, которые можно использовать для лабораторных экспериментов и для дальнейшего масштабирования процесса. Крайне важным моментом для экономически эффективного производства таблеток является применение систем, позволяющих максимально снизить потери материалов благодаря характеризации порошков, например, однопозиционные прессы для таблеток, симуляторы и эмуляторы сжатия.
Стадия, предшествующая разработке лекарственной формы
На данном этапе выявляются физико-механические свойства АФИ. Зачастую АФИ не обладают хорошей прессуемостью, которая необходима для производства плотного спрессованного продукта. По этой причине в процессе получения лекарственного препарата необходимо использование соответствующих вспомогательных веществ. К наиболее значимым характеристикам таких веществ относятся деформируемость, уплотняемость, усилие выталкивания и склеиваемость.
Прессы для таблеток, симуляторы и эмуляторы сжатия – это эффективные инструменты, которые могут помочь при выявлении физико-механических свойств вашего АФИ. Данные системы могут предоставить полную информацию о процессе таблетирования по одной единственной таблетке. При этом им потребуется буквально несколько миллиграммов материала. Добавим, что вы можете установить датчик линейного смещения, который обеспечивает измерение толщины продукта в режиме реального времени, позволяя фиксировать смещение пуансона для изготовления таблеток наряду с уровнем силы сжатия, направленной на объект прессования. Это способствует пониманию следующих фактов:
- Уплотнения частиц в процессе прессования
- Момента появления пластичности
- Взаимодействия между частицами
- энергии упругой деформации или работы, которая необходима для производства таблетки, и оставшейся работы после явления декомпрессии.
К другим полезным измерениям относится определение верхнего и нижнего значений усилия сжатия, силы выталкивания, остаточное и максимальное усилие пресс-инструмента, а также степень адгезии пуансона/усилие подъема.
Прессы для таблеток представляют собой экономически эффективное решение для проведения вышеописанных измерений, однако они не способны смоделировать явление компрессии, которое наблюдается при использовании высокопроизводительного таблеточного пресса. Материалы, подвергающиеся сжатию на низкой скорости, имеют больше времени на затвердевание частиц и увеличенное время покоя, период между приложением максимального усилия и периодом покоя при декомпрессии. Это может привести к получению более плотного спрессованного продукта в сравнении с технологией производства, при которой прессы для таблетирования работают на высоких скоростях и имеют короткий период покоя, что приводит к недостаточной прочности таблетки, образованию пустот или расслоению.
Кроме того, большинство одиночных таблеточных прессов предназначается для однонаправленного прессования: порошок прессуется между верхним и нижним пуансонами, причем усилие сжатия создается верхним пуансоном. Стандартный промышленный пресс для производства таблетированных форм оснащается верхним и нижним прижимными роликами, и оба пуансона ударяют по штампу для прессования таблеток. Несмотря на данное ограничение, цикл однонаправленного прессования может предоставить полезные данные при условии, что вы фиксируете силу как верхнего, так и нижнего пуансонов.
Симулятор прессования – это высокотехнологичный однопозиционный пресс для изготовления таблетированных форм, разработанный для имитации разнонаправленного прессования, которое производится в высокоскоростных роторных прессах. Как правило, такие установки имеют гидравлический или электрический привод. Они полностью оснащаются контрольно-измерительной аппаратурой, в том числе для контроля над движением пуансона.
Эмулятор прессования также представляет собой высокотехнологичный пресс, разработанный для имитации двойного прессования, которое осуществляется в высокоскоростных роторных установках. Эмулятор прессования оснащен механическим приводом. Он имеет дизайн стандартного роторного пресса, в котором верхний и нижний пуансоны проталкиваются между системой прижимных роликов.
Тип пуансона, а также профили головки и прижимных роликов можно с легкостью изменить для воссоздания промышленной таблетировочной машины, которая используется в производственном процессе. Кроме того, эмулятор прессования спроектирован таким образом, чтобы линейная платформа позволяла пуансонам и штампу перемещаться через узел наполнения, дозирующую ячейку и прижимные ролики, а пользователь мог регулировать угол извлечения.
Рабочая кривая или кривая «сила – смещение» позволяет измерить толщину таблетки в реальном времени при одиночном прессовании. Когда сжимающее усилие увеличивается, толщина таблетки уменьшается; участок ниже кривой отражает количество работы/энергии, оставшееся в таблетке. Данная информация отображает также упругое восстановление материала. В нашем примере упругое восстановление составляет 20,5%.
Участок Геккеля демонстрирует линейную связь между относительной пористостью порошка и приложенным усилием сжатия.
Наклон линейной регрессии представляет собой константу Геккеля – минимальное усилие сжатия, которое требуется для деформации материала, находящегося под воздействием сжимающих сил. В нашем примере предельное давление или константа Геккеля составляет 28 МПа.
В условиях высокой стоимости АФИ и вспомогательных веществ применение систем, позволяющих минимизировать потери материалов, как, например, однопозиционный таблеточный пресс, а также симуляторы и эмуляторы прессования, приобретают особую ценность.
Материал предоставлен компанией Natoli
Игра про панельки «ШХД: ЗИМА»
Игра про жизнь в типичном панельном доме «ШХД: ЗИМА» попала в топ магазина Steam, хотя в ней даже нет сюжета. «Афиша Daily» попросила разработчиков расшифровать мир симулятора панелек: что значит букет в мусорке, откуда появился панельный дом, что за таблетки ест главный герой.
Что такое «ШХД: ЗИМА»
Это игра-песочница, действие которой происходит зимой в пустом панельном квартале. В ней нет никакой цели и игровых механик. Героя загружают в пустой хрущевке и ничего не объясняют, в игре можно взаимодействовать с кучей предметов — кастрюлями, микроволновкой, качелями, — но это ни к чему не приведет и ни для чего не нужно. Отсутствие сюжета и цели подчеркивает безнадежность существования в маленькой квартире, а в маленькой локации нет никакого способа выйти из симуляции. Лучшие части — когда первое время игрок думает, что попал в хоррор, и когда не может вспомнить, как вернуться домой, потому что на улице темно и нет никаких ориентиров.
Поиграть можно в Steam.
Александр Игнатов
Разработчик «ШХД: ЗИМА», игровой дизайнер
«На проект — от первых зарисовок до публикации — ушло два года. Для меня эти годы не были временем работы не покладая рук: я мог вспомнить о домиках и деревьях после перерыва в месяц, зайти на час, переставить окна и пойти дальше. Не хотелось делать из этого какой‑то забег, типа «одна страница в день» или что‑то такое. Я больше за спокойствие!
Думаю, за это время я провел в игре где‑то месяц.
Сначала примерно год в свободное время я делал параллельную версию игры — про лето. Потом мы списались с Ильей, он увидел мои скрины в паблике и прислал свои идеи — нам обоим стало интересно, поняли, что должны сделать зиму. Я старался делать все немного отвлеченным, как будто это собирательное воспоминание или сон героя, например, дом не совсем обычный: в нем восемь этажей, он панельный, но в нем есть мусоропровод. Получилось как смесь моих детских воспоминаний — дворы, снег, желтый свет фонарей, утром нужно в садик, а так не хочется, — и стихов Ильи. Многие предметы и локации — буквальное воспроизведение происходящего в его книге».
Из чего состоит мир симулятора панелек
Квартира
«Прототип комнаты взят из моей игры Solitudo. Тогда я взял комнатку из общежития, в котором довелось побывать, а для этой игры взял план однокомнатной квартиры, такой, в которой жил сам и мои знакомые. Можно сказать, за основу взята однокомнатная квартира из хрущевки. А.И.
SolitudoПостеры
«Это пасхалка для моих друзей. Один из них гласит: «Это всего лишь утро понедельника», другой: «Завтра будет лучший день». Немного утешения и надежды, но ничего связанного с историей». А.И.
Постеры
«Эти постеры были в Solitudo, у Саши была мысль сделать постеры с обложкой моего альбома, но я отказался — мне очень нравятся эти, потому что они личные».
Таблетки
«Когда я добавлял их, думал о каком‑нибудь НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат. — Прим. ред.) типа парацетамола, чтобы можно было справиться с головной болью». А.И.
Район
«Вдохновлялся петрозаводскими районами, в которых я рос, и особенно Кукковкой, домами, которые вижу вокруг себя. Я вырос в спальном районе — панельки, многоэтажки, много простора и свежего воздуха, потому что вокруг, до самого горизонта — леса». А.И.
Панельки
«Этот орнамент и правда красивый, не знаю, как в масштабах страны, но в Петрозаводске он встречается часто и не только в одном районе. Не знаю почему, но эти бетонные узоры нравятся с детства, что‑то есть в них неутилитарное, просто красота ради красоты». А.И.
Бенгальский огонь
«Намек на то, что кто‑то рядом все-таки есть». А.И.
Бенгальский огонь
«Мой любимый предмет игры, ее символ. Магия в том, что игрок необязательно его увидит: если пойдет в другую сторону, огонь просто прогорит. Это очень жизненно. Сама локация с огоньком — это драма, выраженная через лаконичное высказывание: в зимнем дворе, в панельке стоит пустой граненый стакан и зажженный огонек. Кто‑то выпил, скорее всего, водку, зажег огонек, но не стал даже смотреть, как он горит. Что чувствовал этот человек? куда он пошел?» И.М.
Референс
Фотография из инстаграма sad3d
sad3dНадписи
Надписи
Они случайно выбираются при каждой новой загрузке. «Там в основном то, чего обычно не увидишь на заборе: «Любовь», «Все получится», «Ты солнышко», «Счастье», «Вера», «Цвета», «Мир!» и так далее». А.И.
Пустой двор
«Второй двор совершенно покинут. Нам просто захотелось так сделать, немного гипертрофировать одиночество». А.И.
Пустой двор
«Мы просто не делали там освещения — не было такой творческой задачи. Мы не пытались показать масштаб, вместо того, чтобы пытаться строить 100 домов и какой‑то неуместный сюжет, мы неделями сидели над светом из микроволновки, над маревом и такими вот крохотными вещами, которые, на наш взгляд, намного выразительнее и важнее пустых масштабов». И.М.
Нет людей
В мире «ШХД: ЗИМА» нет людей. Встретить можно только того, кто оставил бенгальский огонь, и трактор.
Остановка
«В Петрозаводске такая остановка одна, по крайней мере, больше не встречал. Я часто проезжаю мимо нее на автобусе, поэтому она врезалась в память. Мне понравилась крыша, на мой взгляд, в ней есть что‑то иррациональное, как и в резных щитах между домами». А.И.
Гирлянда в мусорке
«Это не букет цветов, а гирлянда, такая пушистая, которую вешают на елки. Игра, как и весь проект, строится вокруг книги — поэме о зиме, построенной по принципу дзен-календаря на каждый день зимы. Она состоит из стихов без рифмы, с точным указанием даты и времени написания и, соответственно, рекомендуемого прочтения». И.М.
Отрывок из книги
«Декабрь 17 00.34/Кто‑то выкинул гирлянды/А потом сломал и урну/Опрокинул ее, сбил/Я не знал, куда звонить/О таком меня никто/Не предупредил».
Салон красоты «Элиза»
«Это круглосуточный в моем доме, в который я хожу каждый день. А салон красоты идет следом по улице. Он меня зачаровывает, это очень российский дизайн, он щемит душу». И.М.
Магазин «Продукты»
«Сколько сил мы потратили на свечение вывесок! Долго пытались сделать свет немного расплычатым, потому что зимой вокруг искусственного света есть ореолы, как будто вы плакали. Я это формулировал как марево. И.М.
Отрывок из книги
«Декабрь 23 00.59/Салон красоты «Элиза»,/супермаркет «Магнит»,/«Сити Пицца»,/желтый мигает сигнал светофора,/«Магнолия»,/Аптека 24,/снег/на земле».
Волшебная пилюля. Военные США готовятся к испытанию препарата, предотвращающего старение
Эти таблетки созданы для улучшения имеющихся физических, умственных качеств и возможно будут доступны не только военным.
Начиная со следующего года, Командование специальных операций США (SOCOM) приступит к испытаниям экспериментальной таблетки, которая, по словам военных, действительно может предотвратить воздействие старения на солдат, сообщает futurism.com
ФОКУС в Google Новостях.
Подпишись — и всегда будь в курсе событий.
Эксперимент будет проведен в попытке увеличить человеческие способности, сохранить здоровье бойцов и продлить их максимальную выносливость. После ожидаемых успешных результатов и клинических испытаний, препарат может стать доступным для широкой публики в качестве нового средства лечения старения.
«Эксперимент не имеет цели создание физических характеристик, которые еще не существуют в природе», — говорит представитель SOCOM и командующий ВМС Тим Хокинс. «Речь идет о повышении боеготовности наших солдат к выполнению миссий за счет улучшения характеристик, которые обычно исчезают с возрастом».
Таблетки — это, по сути, пищевая добавка, которая повышает уровень молекулы NAD +, соединения, которое связано со старением и ухудшением возможностей человеческого организма с возрастом.
С помощью дополнительных NAD +, SOCOM надеется предотвратить возрастные травмы, улучшить физическую и умственную подготовку и не допустить снижения показателей солдат на протяжении их карьеры.
Экспериментальная таблетка «имеет потенциал действительно замедлить старение, предотвратить возникновение травм — что просто потрясающе меняет правила игры», — говорит директор SOCOM по науке и технологиям Лиза Сандерс.
«Симулятор бомжа» – из грязи в князи
Разнообразие симуляторов в настоящем может удивить даже самых опытных игроков: симулятор козла, симулятор дельфина, симулятор биома или симулятор горы – фантазия разработчиков неисчерпаема.На этот раз в App Store появилась стратегия, предлагающая игрокам примерить на себя шкуру бездомного, иначе говоря, бомжа. Собственно, так игра и называется – «Симулятор бомжа».
Основными задачами этой стратегии являются выживание вопреки неблагоприятным условиям и приумножение благосостояния. Преамбула дальнейшего развития событий крайне печальна. Жизненные показатели главного героя представлены в «Симуляторе бомжа» в виде трех категорий – здоровье, сытость и настроение. Каждый ход в этой игре равен одному дню жизни бездомного. При этом каждый день, в случайном порядке падает показатель здоровья, сытости или настроения персонажа. В случае полного обнуления одного из показателей в течение 7 дней бомжа ждет смерть.
Конечно, героя можно накормить, вылечить или поднять ему настроение, но за это придется, так или иначе, заплатить, деньгами, временем или жизненными силами. Стоит ли говорить, что в данном случае выживание бездомного будет напрямую зависеть от умения игрока соблюдать баланс.
При запуске игры, в правой стороне экрана можно обнаружить представленные в виде иконок различные потребности бездомного, обслуживание которых отражается на жизненных показателях. Условно их можно разделить на биологические, вроде потребности в еде, медицине, спорте, и социальные, вроде повышения уровня образования героя, обеспечения бездомного досугом, работой и, что странно, недвижимостью. Одним словом, при грамотном подходе, вполне возможно поднять социальную адаптацию нашего бомжа на достаточно высокий уровень.
Но как бы то ни было, в конечном итоге персонажа все равно ждет вполне естественная смерть. Не от голода, болезней или депрессии, а от старости. Ну тут у разработчика есть хорошая новость для игроков – можно приобрести таблетку бессмертия, тем самым остановив биологические часы и сделав жизнь героя зависимой лишь от ваших усилий.
На правах рекламы
Скачать Симулятор бомжа для iPhone, iPad (Бесплатно)
А еще у нас есть канал Telegram. Там также очень удобно следить за новостями на app-s.
Порядок вывода комментариев: По умолчаниюСначала новыеСначала старые
Practi-Oral Med Pack ™ — настоящие лекарственные препараты для практики в стандартной дозировке для моделирования
КУПИТЬ ОПТИМОМ И СОХРАНИТЬ! Пакет Wallcur Practi-Oral Med Pack ™ для клинического обучения получил национальное признание как один из самых безопасных и качественных одобренных средств моделирования, доступных для стандартной практики перорального приема лекарств.
Пакет Practi-Oral Med Pack, оцененный в 299 долларов США, содержит 20 коробок (каждая коробка содержит 48 Practi-Meds) различных смоделированных Practi-Meds. Разнообразные капсулы и таблетки различных форм и размеров поставляются в блистерных упаковках, чтобы соответствовать требованиям учреждений по всей стране.
Practi-Oral Med Pack содержит (по 1 коробке в каждой):
- Практи-Аторвастатин ™
- Практи-Беназеприл ™
- Практи-Бупропион ™
- Практи-Цефалексин ™
- Практи-Диазепам ™
- Практи-Дигоксин ™
- Практи-Дилтиазем ™
- Практи-Дипиридамол ™
- Practi-Docusate ™
- Практи-Фуросемид ™
- Практи-Лоразепам ™
- Практи-Метформин ™
- Практи-Мультивитамин ™
- Practi-Nabumetone ™
- Практи-Омепразол ™
- Практи-оксикодон и ацетаминофен ™
- Практи-хлорид калия ™
- Практи-Преднизон ™
- Практи-Темазепам ™
- Практи-Варфарин ™
- Практические занятия с Practi-Meds Обучение основным навыкам:
- Считывание этикеток с лекарствами
- Расчет нормальных дозировок и определение действия лекарств и побочных эффектов
- Открытие лекарств из различных стандартных упаковок
- Таблетки с разломом
- Асептика при приготовлении, розливе и применении
- Практика шести прав администрирования
Для ознакомления с инструкциями щелкните здесь.
Кол-во: 20 коробок
* Состав Practi-Oral Med может быть изменен. Свяжитесь с нами, если у вас возникнут вопросы о текущей форме и цвете таблеток.
НЕ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЧЕЛОВЕКОМ ИЛИ ЖИВОТНЫМИ. ТОЛЬКО ДЛЯ ТРЕНИРОВОЧНЫХ ЦЕЛЕЙ.
(PDF) PILL-VR Simulation Learning Environment для преподавания приема лекарств для студентов медсестер
E23 Илана Дубови, Шарона Т. Леви, Эфрат Даган
Хани, М., Коннор, К., Велтман, М., Бодили, Д., и Динер, С. (2012). Обучение с помощью Second Life®:
Управление кровотечением как пример процесса разработки симуляций для многопользовательских виртуальных сред
. Клиническое моделирование в сестринском деле, 8 (3), e79-e85.
Дженсон К. Э. и Форсайт Д. М. (2012). Моделирование виртуальной реальности: с использованием трехмерной технологии для обучения
студентов медсестер. Компьютеры, информатика, медсестра, 30 (6), 312-318.
Кинг, Р. Л.(2004). Восприятие медсестрами своих образовательных потребностей в фармакологии. Журнал Advanced
Уход, 45 (4), 392-400.
Кизоны Р. (2006). Выполнение задач в виртуальной реальности и ее возможности для реабилитации людей
после инсульта и травмы спинного мозга. Диссертация подана в Еврейский университет, Иерусалим,
Израиль.
Латтер, С., Йеррелл, П., Райкрофт-Мэлоун, Дж., И Шоу, Д. (2000). Медсестринское дело, медикаментозное образование и новая политическая повестка дня
: доказательная база.Международный журнал сестринских исследований, 37 (6), 469-479.
Маниас, Э., и Баллок, С. (2002). Образовательная подготовка студентов бакалавриата по фармакологии
: восприятие и опыт клинических медсестер в области лекарств
медсестер. Международный журнал сестринских исследований, 39 (8), 773-784.
МакКогерти, Д. (1991). Пробел между теорией и практикой в обучении медсестер: его причины и возможные решения.
Результаты практического исследования.Журнал Advanced Nursing, 16 (9), 1055-1061.
МакКаллум, Дж., Несс, В., и Прайс, Т. (2011). Изучение навыков принятия решений студентами-медсестрами в клинической симуляционной лаборатории
Second Life. Обучение медсестер сегодня, 31 (7), 699-704.
Микау, Р., Робертс, С., Уильямс, Б., и Бойл, М. (2009). Исследование разрыва между теорией и практикой в бакалавриате
фельдшеров. BMC Medical Education, 9 (23), 1-7.
Паскаль, Л.(2006). Возникновение квалификационного подхода в промышленности и его последствия для подготовки
инженеров. Европейский журнал инженерного образования, 31 (01), 55-61.
Рот, В. М., Мавин, Т., и Деккер, С. (2014). Разрыв теории и практики: эпистемология, идентичность и образование. Образование + обучение, 56 (6), 521-536.
Смит П. К. и Гамильтон Б. К. (2015). Эффекты моделирования виртуальной реальности как обучающая стратегия
для подготовки навыков студентов-медсестер.Клиническое моделирование в сестринском деле, 1 (11), 52-58.
Стревелер, М. Дж. (2013). Восприятие студентами разрыва между теорией и практикой в спортивной подготовке
Образование (докторская диссертация, УНИВЕРСИТЕТ МИННЕСОТА).
Институт медицины (2010 г.). Комитет по инициативе Фонда Роберта Вуда Джонсона по вопросам будущего медсестер
. Будущее сестринского дела: ведущие изменения, улучшение здоровья. Национальные академии
Press. Получено с: http: // iom.nationalacademies.org/Reports/2010/The-Future-of-Nursing-
Leading-Change-Advancing-Health / Рекомендации.aspx
Waldner, M. H., & Olson, J. K. (2007). Отводя пациента в класс: применение теоретических схем
к моделированию в медсестринском образовании. Международный журнал сестринского образования
Стипендия, 4 (1), 1-17.
Уэйн, Д. Б., Дидвания, А., Фейнгласс, Дж., Фудала, М. Дж., Барсук, Дж. Х. и МакГаги, В. К. (2008).
Обучение на основе моделирования улучшает качество помощи при ответных действиях бригады по остановке сердца в академической больнице
: исследование случай-контроль.Chest Journal, 133 (1), 56-61.
Вестбрук, Дж. И., Даффилд, К., Ли, Л., и Кресвик, Н. Дж. (2011). Сколько времени у медсестер есть на
пациентов? Лонгитюдное исследование, в котором количественно оцениваются модели распределения рабочего времени медсестрами в больницах и взаимодействия
со специалистами здравоохранения. BMC Health Services Research, 11 (1), 319 — 331.
Витмер Б. Г. и Сингер М. Дж. (1998). Измерение присутствия в виртуальных средах: вопросник о присутствии
.Присутствие: Телеоператоры и виртуальные среды, 7 (3), 225-240.
Симвастатин Использование, дозировка и побочные эффекты
Общее название: симвастатин (SIM va sta tin)
Брендовое название: Zocor
Класс препарата: Статины
Медицинский осмотр: Санжай Синха, доктор медицины. Последнее обновление 2 ноября 2020 г.
Что такое симвастатин?
Симвастатин принадлежит к группе препаратов, называемых ингибиторами HMG CoA редуктазы, или «статинами».«
Симвастатин используется для снижения уровня «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности или ЛПНП) в крови, для повышения уровня «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности или ЛПВП) и для снижения уровня триглицеридов (тип жира в крови).
Симвастатин также используется для снижения риска инсульта, сердечного приступа и других сердечных осложнений у людей с диабетом, ишемической болезнью сердца или другими факторами риска.
Симвастатин применяется у взрослых и детей от 10 лет.
Предупреждения
В редких случаях симвастатин может вызывать состояние, которое приводит к разрушению ткани скелетных мышц, что может привести к почечной недостаточности. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть необъяснимая мышечная боль, болезненность или слабость, особенно если у вас также есть лихорадка, необычная усталость и темная моча.
Никогда не принимайте симвастатин в больших количествах или дольше, чем рекомендовано вашим доктором. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке.Прием слишком большого количества этого лекарства может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты.
Перед тем, как принимать это лекарство, сообщите своему врачу, если у вас когда-либо было заболевание печени или почек, диабет или заболевание щитовидной железы, если вы китайского происхождения или если вы употребляете более 2 алкогольных напитков в день.
Симвастатин может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать врожденные дефекты. Не используйте, если вы беременны или планируете забеременеть.
Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с симвастатином и вызывать потенциально опасные эффекты.Не употребляйте продукты из грейпфрута во время приема этого лекарства.
Некоторые лекарства могут вызывать нежелательные или опасные эффекты при использовании с симвастатином. Вашему врачу может потребоваться изменить ваш план лечения, если вы используете определенные антибиотики или противогрибковые препараты, лекарства от гепатита C, сердечные лекарства или лекарства для лечения ВИЧ / СПИДа.
Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если вы забеременеете.
Перед приемом этого лекарства
Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на симвастатин, если вы беременны или кормите грудью, или если у вас активная болезнь печени.
Следующие ниже препараты могут увеличить риск серьезных мышечных проблем, если вы принимаете их вместе с симвастатином. Эти препараты не следует использовать, пока вы принимаете это лекарство:
циклоспорин;
даназол;
гемфиброзил;
нефазодон;
антибиотик — кларитромицин, эритромицин, телитромицин;
противогрибковые препараты — итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол;
лекарства от гепатита С — боцепревир, телапревир; или
Лекарства от ВИЧ / СПИДа — атазанавир, кобицистат (Стрибилд, Тибост), дарунавир, фосампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, типранавир.
Перед тем, как начать прием симвастатина, сообщите своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо из этих других лекарств:
ломитапид; или
сердечное лекарство — амиодарон, амлодипин, дилтиазем, дронедарон, ранолазин, верапамил.
Чтобы убедиться, что симвастатин безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:
болезни печени в анамнезе;
истории болезни почек;
диабет;
заболевание щитовидной железы; или
, если вы употребляете более 2-х алкогольных напитков в день.
Симвастатин может вызывать состояние, которое приводит к разрушению ткани скелетных мышц, что может привести к почечной недостаточности. Это состояние может с большей вероятностью возникать у пожилых людей и у людей с заболеванием почек или плохо контролируемым гипотиреозом (недостаточная активность щитовидной железы).
FDA категория беременности X. Это лекарство может нанести вред нерожденному ребенку или вызвать врожденные дефекты. Не принимайте симвастатин, если вы беременны. Прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу, если вы забеременеете. Используйте эффективные противозачаточные средства, чтобы избежать беременности, пока вы принимаете это лекарство.
Симвастатин может проникать в грудное молоко и нанести вред кормящемуся ребенку. Не кормить грудью, пока вы принимаете это лекарство.
Как мне взять симвастатин?
Принимайте симвастатин точно в соответствии с предписаниями. Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом. Никогда не принимайте это лекарство в больших количествах или дольше, чем предписано. Прием слишком большого количества этого лекарства может вызвать серьезные или опасные для жизни побочные эффекты.
Симвастатин обычно принимают перед сном или во время ужина. Если вы принимаете симвастатин более одного раза в день, принимайте его во время еды. Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты.
При использовании симвастатина вам могут потребоваться частые анализы крови в кабинете врача.
Возможно, вам потребуется длительный прием симвастатина для лечения высокого уровня холестерина. Возможно, вам придется прекратить использование этого лекарства на короткое время, если у вас операция или неотложная медицинская помощь. Не прекращайте принимать это лекарство, если ваш врач не скажет вам об этом.
Симвастатин — это только часть полной программы лечения, которая также включает диету, упражнения и контроль веса. Очень внимательно следите за своей диетой, приемом лекарств и упражнениями.
Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.
Что произойдет, если я пропущу дозу?
Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы.Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Что произойдет, если я передозирую?
Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.
Чего следует избегать
Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут взаимодействовать с симвастатином и вызывать нежелательные побочные эффекты. Избегайте использования продуктов из грейпфрута при приеме этого лекарства.
Избегайте употребления продуктов с высоким содержанием жира или холестерина. Симвастатин не будет столь же эффективным в снижении уровня холестерина, если вы не соблюдаете диету, снижающую уровень холестерина.
Избегайте употребления алкоголя. Он может повысить уровень триглицеридов и увеличить риск повреждения печени.
Симвастатин побочные эффекты
Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть какие-либо из этих признаков аллергической реакции на симвастатин : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.
В редких случаях симвастатин может вызывать состояние, которое приводит к разрушению ткани скелетных мышц, что приводит к почечной недостаточности.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть необъяснимая мышечная боль, болезненность или слабость, особенно если у вас также есть лихорадка, необычная усталость и темная моча.
Также сразу звоните своему врачу, если у вас есть:
признаки проблемы с почками — мало или совсем нет мочеиспускания; болезненное или затрудненное мочеиспускание; отек ног или лодыжек; чувство усталости или одышки; или
мышечная слабость бедер, плеч, шеи и спины;
проблемы с поднятием рук, трудности при подъеме или стоянии; или
проблемы с печенью — тошнота, боль в верхнем отделе желудка, зуд, чувство усталости, потеря аппетита, темная моча, стул цвета глины, желтуха (пожелтение кожи или глаз).
Общие побочные эффекты симвастатина могут включать:
головная боль;
запор, тошнота, боль в животе; или
симптомов простуды, таких как заложенный нос, чихание, боль в горле.
Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Какие другие препараты повлияют на симвастатин?
Многие препараты могут взаимодействовать с симвастатином.Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех своих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать во время лечения, особенно:
делавирдин;
фенофибрат; или
флуконазол.
Этот список не является полным, и многие другие препараты могут взаимодействовать с симвастатином. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Передайте список всех ваших лекарств любому лечащему врачу.
Часто задаваемые вопросы
Подробнее о симвастатине
Потребительские ресурсы
- Другие бренды
- Zocor
Профессиональные ресурсы
Сопутствующие лечебные руководства
Дополнительная информация
Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 18.01.2016.
Демонстрация растворения таблеток— Задание
(0 Рейтинги)Быстрый просмотр
Уровень оценки: 9 (9–12)
Требуемое время: 30 минут
Расходные материалы на группу: 4 доллара США.80
Размер группы: 28
Зависимость действий:
Тематические области: Биология, науки о жизни
Резюме
Во время демонстрации в классе учитель помещает различные типы таблеток («мелковые», гелевые и гелевые) в отдельные стеклянные мензурки с уксусом, представляющими желудочную кислоту человека.Через 20-30 минут таблетки растворяются. Студенты наблюдают, какие таблетки растворяются быстрее всего, и обсуждают остатки различных таблеток. То, что они узнают, способствует их постоянной цели — ответить на сложный вопрос, представленный в уроке 1 этого модуля.Инженерное соединение
Биомедицинские инженеры используют эксперименты, чтобы выяснить, как различные химические вещества реагируют в организме человека, например, поглощение лекарств и как организм разрушает внешнюю оболочку таблеток и капсул.Для тестирования новых лекарств ученые используют растворы с химическим составом, аналогичным средам человеческого тела, для моделирования различных реакций организма. Инженеры также создают всевозможные устройства и инструменты, используемые в экспериментах, материалы и оборудование для доставки творческой медицины, включая шприцы и пластыри, и даже фабрики по производству различных типов таблеток и жидкостей для розлива.
Цели обучения
После этого занятия студенты должны уметь:
- Опишите, что происходит с таблеткой в желудке человека.
- Объясните, какая форма таблеток усваивается быстрее всего.
Образовательные стандарты
Каждый урок или задание TeachEngineering соотносится с одним или несколькими научными дисциплинами K-12, образовательные стандарты в области технологий, инженерии или математики (STEM).
Все 100000+ стандартов K-12 STEM, охватываемых TeachEngineering , собираются, обслуживаются и упаковываются Сетью стандартов достижений (ASN) , проект Д2Л (www.achievementstandards.org).
В ASN стандарты иерархически структурированы: сначала по источникам; например , по штатам; внутри источника по типу; например , естественные науки или математика; внутри типа по подтипу, затем по классу, и т. д. .
Международная ассоциация преподавателей технологий и инженерии — Технология- На протяжении всей истории новые технологии являлись результатом требований, ценностей и интересов отдельных лиц, предприятий, отраслей и общества.(Оценки
6 —
8) Подробнее
Посмотреть согласованную учебную программу
Вы согласны с таким раскладом? Спасибо за ваш отзыв!
- Установленные принципы проектирования используются для оценки существующих проектов, сбора данных и руководства процессом проектирования.(Оценки
9 —
12) Подробнее
Посмотреть согласованную учебную программу
Вы согласны с таким раскладом? Спасибо за ваш отзыв!
Какое альтернативное выравнивание вы предлагаете для этого контента?
Список материалов
Для демонстрации класса:
- 3 маленьких стеклянных стакана
- ~ 2 стакана уксуса
- 3 вида таблеток: мел, гелевая капсула, гелевая таблетка
Больше подобной учебной программы
Как работают антибиотикиСтуденты знакомятся с контрольным вопросом.Отвечая на вопрос, они генерируют идеи о том, что им нужно знать о лекарствах и о том, как они перемещаются по нашему телу, смотрят несколько коротких видеороликов, чтобы получить несколько точек зрения, а затем изучают лекционный материал, чтобы получить базовое понимание …
Моделирование пищеваренияЧтобы усилить понимание учащимися процесса пищеварения человека, анализируются функции нескольких жидкостей желудка и тонкого кишечника, и вводится концепция моделирования посредством краткой вводной демонстрации того, как работают эти жидкости.Студенты узнают, что означает моделирование, и …
Защити эту таблеткуУчащиеся укрепляют свои знания о различных частях пищеварительной системы и исследуют концепцию моделирования, разрабатывая покрытие для таблеток, которое может противостоять взбалтыванию и кислой среде в желудке.Команды проверяют стойкость покрытия с помощью прозрачной соды для имитации …
Попасть в мое тело: доставка наркотиковСтудентам предлагается мыслить как биомедицинские инженеры и искать способы введения лекарств пациенту, который не может глотать. Они узнают о преимуществах и недостатках современных методов доставки лекарств — пероральных, инъекционных, местных, ингаляционных и суппозиториев — и фармацевтических средств…
Введение / Мотивация
Нас попросили определить, какое лекарство работает быстрее всего.
Так много рекламы на телевидении и в журналах утверждают, что их лекарства дают самое быстрое облегчение.
Итак, мы собираемся провести наш собственный эксперимент по наблюдению за тремя различными формами таблеток, чтобы выяснить, правдивы ли объявления о том, что они предлагают быстрое облегчение, и определить, какой тип быстрее всего разрушается в организме.
Как лекарство попадает в кровоток? Человеческий желудок наполнен кислым раствором, который расщепляет всю пищу и жидкость, которые мы глотаем.
Как вы думаете, сколько времени нужно, чтобы таблетка растворилась в желудке? Для создания подобной среды воспользуемся уксусом.
Внимательно следите за таблетками. Вы можете быть удивлены тем, что происходит!
Процедура
, авторское право
© Корпорация Microsoft, 2004, One Microsoft Way, Редмонд, Вашингтон, 98052-6399, США.
- Соберите материалы на столе, который будет виден всем в классе.
- Заполните каждый стакан примерно четвертью стакана уксуса (или до тех пор, пока стаканы не будут наполовину заполнены).
- Представьте студентам демонстрацию, используя информацию из раздела «Введение / Мотивация».
- Поместите по одной таблетке в каждый стакан. Отметьте время начала на часах.
- Через несколько минут возьмите мензурки и обратите внимание на изменение цвета уксуса. Также обратите внимание на любые изменения в таблетках.
- Считайте таблетку полностью растворенной, когда уксус станет прозрачным (не считая оставшихся внешних покрытий).
- Проведите обсуждение в классе. Задайте студентам исследовательские вопросы.
- На этом этапе учащиеся должны быть в состоянии определить, какое лекарство принять (укол) для ускорения. В качестве домашнего задания, как описано в разделе «Оценка», попросите учащихся написать три предложения о том, как заставить лекарство действовать быстрее.
Словарь / Определения
антибиотик: химическое вещество, используемое для лечения инфекций путем уничтожения или подавления роста бактерий и других микроорганизмов.
бактерии: одноклеточные микроорганизмы, которые могут существовать либо как независимые организмы, либо как паразиты. Единственное число = бактерия; множественное число = бактерии.
Оценка
Оценка после деятельности
Краткий ответ Домашнее задание: Поручите учащимся индивидуально ответить на следующие вопросы с краткими ответами. Просмотрите их ответы, чтобы оценить их понимание предмета. Скажите студентам: Ранее (на соответствующем уроке) вы смотрели короткий анимационный видеоролик о лекарстве, вводимом в кровоток.Затем мы обсудили, сколько времени требуется, чтобы лекарство в инъекциях, а также в таблетках и жидкостях обычно подействовало. Вы только что наблюдали за экспериментом, в котором сравнивали, насколько быстро различные типы таблеток растворяются в кислой среде. Обладая этой информацией, вы теперь можете ответить на первую часть контрольного вопроса.
- Какая форма таблеток работает быстрее всего? Почему? (Ответ: быстрее всего идет мел, затем гелевая капсула, затем гелевая таблетка. Это связано с тем, что гелевое покрытие растворяется в количестве, достаточном для высвобождения внутреннего лекарства из капсулы / таблетки.)
- Какая форма лекарства (пилюля, жидкость или инъекция / укол) работает быстрее всего? Почему? (Ответ: Самый быстрый — это лекарство, введенное через шприц [укол].)
- Опишите три варианта того, что вы можете сделать, чтобы лекарство подействовало быстрее. Объясните, почему, по вашему мнению, они могут работать. (Ответы будут разными. Возможные ответы: 1) двигайтесь, потому что увеличение частоты сердечных сокращений увеличивает кровоток, 2) ешьте что-нибудь, потому что это запускает пищеварительную систему, 3) оставайтесь в тепле, потому что это больше открывает вены.Все эти действия помогают вашему телу быстрее усваивать лекарство, особенно таблетки / жидкие формы.)
Вопросы для расследования
Как лекарство попадает в кровоток? (Ответ: распространены таблетки, жидкости и уколы. Лекарства, попадающие в желудок, расщепляются, чтобы попасть в кровоток.)
Сколько времени нужно, чтобы таблетка растворилась в желудке? (Ответ: в диапазоне от 15 до 30 минут.)
Что это означает для тех, кто находится в жидкой форме? (Ответ: Жидкие формы проходят тот же процесс, что и таблетки, когда достигают желудка.)
Что происходит, когда вам делают укол? (Ответ: лекарство обходит процесс пищеварения и попадает непосредственно в кровоток человека).
Масштабирование активности
Для более продвинутых учеников предложите им провести собственные эксперименты вместо демонстрации в классе.См. Упражнение «Защити эту таблетку», в котором учащиеся разрабатывают покрытия для таблеток, которые выдерживают взбивание и кислотную среду в желудке. Команды проверяют прочность покрытия, используя прозрачную соду для имитации желудочного сока.
авторское право
© 2013 Регенты Университета Колорадо; оригинал © 2011 Университет ВандербильтаАвторы
Мишель ВудсПрограмма поддержки
VU Bioengineering RET Program, Школа инженерии, Университет ВандербильтаБлагодарности
Содержание этой учебной программы по цифровой библиотеке было разработано в рамках грантов №№ RET Национального научного фонда.0338092 и 0742871. Однако это содержание не обязательно отражает политику NSF, и вам не следует предполагать, что оно одобрено федеральным правительством.
Последнее изменение: 20 июля 2021 г.
Теперь я знаю как! Учебный процесс приема лекарств среди студентов-медсестер с помощью иммерсивного моделирования виртуальной реальности рабочего стола
Основные моменты
- •
Обучение с помощью PILL-VR способствует развитию концептуально-процедурных знаний.
- •
Non-Immersive PILL-VR способствует сильному ощущению присутствия.
- •
Была обнаружена положительная корреляция между ощущением присутствия и обучением.
- •
Улучшение чувства контроля учащихся в виртуальной реальности может улучшить процесс обучения.
- •
VR может сократить разрыв между теорией и практикой в высшем образовании.
Реферат
Целью данного исследования было создание и изучение эффективных и доступных методов обучения для высшего образования профессионалов, требующих практических навыков.Мы стремились оценить эффективность нашей симуляции виртуальной реальности обучения фармакологии (PILL-VR) в применении к медсестринскому образованию в качестве инструмента для изучения процедур приема лекарств. Квазиэкспериментальный дизайн группы сравнения до тестирования, вмешательства и после тестирования был проведен на основе количественного анализа анкет, видеозаписей и рабочих листов. Участниками были студенты-медсестры, которые либо изучали процессы приема лекарств с помощью платформы моделирования PILL-VR (экспериментальная группа; n = 82), либо обучались по лекционной программе (n = 47; группа сравнения).Результаты показали, что при обучении с помощью симуляции PILL-VR значительно выше приобретаются концептуальные и процедурные знания, чем при обучении по программе, основанной на лекциях. PILL-VR показала студентам их собственные ошибки, позволив репетиции процедуры с последующей постоянной обратной связью, которая необходима для приобретения навыков. Хотя PILL-VR основан на настольной системе, он способствует сильному ощущению присутствия. Небольшая положительная корреляция была обнаружена в оценках анкеты между чувством присутствия, особенно чувством контроля, и концептуально-процедурным обучением применению лекарств.Это указывает на то, что, улучшив у учащихся чувство контроля в PILL-VR, можно улучшить процесс обучения. Следовательно, симуляции виртуальной реальности могут обеспечить доступный и гибкий доступ к отработке необходимых практических навыков в высшем образовании, что имеет решающее значение для развития знаний студентов.
Ключевые слова
Виртуальная реальность
Моделирование
Медсестринское образование
Высшее образование
Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)
Полный текст© 2017 Elsevier Ltd.Все права защищены.
Рекомендуемые статьи
Цитирующие статьи
[Официальный] Симулятор потери веса оптом, планы диеты для женщин Camp Como
похудеть дома И Diet Pill, 2021-02-22 симулятор похудения для похудения, Габби предложил отмерять порции и придерживаться размеров порций, потому что, если вы не тренируетесь, места для маневра не так много, а ваши калории имеют быть ниже.
Затем я увидел картину, сложенную в два сложения из золота и слоновой кости, разделенную на пять частей, изображающую жизнь Христа.
Рейстлин был убежден в ней, но всего месяц назад простой план питания, чтобы похудеть он видел такую стальную монету во славу Нурин Тари.
Днем и ночью он считал монастырь своим. Как насчет ночи, когда спросил Уильям.
Я искал какое-то время, чтобы похудеть дома. Как похудеть, пока не нашел его возле монастыря. В руке он держал дорожную сумку.
С тех пор Сума приказала всем волшебникам Safe And Secure похудеть дома, чтобы носить такое оружие, как ножи, когда у них нет возможности читать заклинания.
Никто не понимал, как может быть такая удача. Позже священник сказал, что это была человеческая плоть, и разгневанные массы сломали тело мужчины.
Антимод вздохнул. Бедный молодой человек. Я должен сказать, бедные мальчики, потому что другой из близнецов все это видел.
Это тоже очень умно, и смелость похудеть дома не мало. Не все осмеливаются стоять в одиночестве в темноте.
Привет. Поскольку он моргнул на Уильяма, кажется, что мы с вами знаем друг друга, худеем дома, сжигаем жир. План диеты, мы — симулятор похудения в лагере Комо, говорим о том же, что похудеть дома. он кивнул в сторону собора.
После утренней похвалы мы услышали мессу в небольшой деревне в долине.
Но из-за этого, фенмакс таблетки для похудания термогенный сжигатель жира многие францисканцы нарушили правила, установленные церковью.
И напишите похудеть дома Планы диеты для женщин вниз с первой буквы, после бесчисленных переходов и препятствий, обходить и ходить вокруг, это действительно устало.
Похоже на это. Но позвольте похудеть дома. Таблетки для похудения похудеть дома. Лучший способ похудеть. Сколько веса вы можете сбросить за 5 недель, посмотрите, как похудеть дома. Планы диеты для женщин в этом каталоге.Вы также знаете, что эти заголовки отсортированы по времени. Кто написал звание библиотекаря.
Он тяжело шагнул в спальню, вытащил стул, который оставался только для друзей, а остальное время запирал.
Де Ши, но не получил компенсации, потому что переданный им предмет был плохим человеком.
Это преступление считается правонарушением и рассматривается местным судьей. На этот раз ситуация похудеть дома Лучший способ похудеть может быть не такой.
Мне кажется, это хороший знак. Те, кто встретятся на пороге и враждебно настроены друг к другу за толкование евангельского конфликта, могут подавить сегодняшние дебаты.
Выбор безопасного и успешного тренажера для похудения
Что касается неверных, у меня также есть правило для похудения дома Безопасное быстрое похудение, то есть епископ епископ Арнольд, который попросил его витаминов, чтобы помочь похудеть как разобраться с людьми граждан Безье Убейте их всех, позвольте Богу идентифицировать их.
Факты раньше. Он несколько раз закашлялся, но на этот раз был не только он один.
За три шага по похудению за 5 дней, он сформировал свой собственный план, который приведет жрицу Юдифь к разрушению, чтобы люди больше не верят в эти молитвы, а вера в ложных богов рушится.
Их общий день рождения неизбежно напомнит ему об умерших родителях, о том, какую диету мне следует придерживаться, и таким образом станет более громким.
Было много костей, чтобы похудеть дома. Лучший способ похудеть на боку, с несколькими рядами ребер на позвоночнике.Как будто она пытается построить людей, начиная с костей, но похудеть дома. План диеты для сжигания жира. Эта сцена ужасна и уже превзошла воображение Карамона.
Станция Пассажин Вставайте и идите к молодежи. Леслин Ма, мы покидаем тебя по необычным причинам.
Аминь. Правильно. По мере развития истории я должен описывать то, что сказал человек. Я должен признаться, что это похудеть дома. Как похудеть — трудная работа, потому что похудеть дома. Таблетка для сжигания жира. Я до сих пор не могу понять, на каком языке он говорит.
Расположенный на главной дороге, ведущей из Северного Анселона в южные регионы, я видел множество путешественников, но это не причина, по которой никто не заметил прибытия Антимуста.
Он был занят этим во время разговора. Ничто не взглянуло на его брата. Я сказал ей не использовать его. Она не отпустит тебя в школу.
Он прыгнул похудеть дома Fat Burner Pill в ужасе, и он был так занят, что похудел дома Diet Pill, книга выскользнула из его похудеть супер быстро колена и упала на землю.
Почему она говорит этот Маленький Луч, потому что она никогда не видела никаких заклинаний для похудания дома. Лучший способ похудеть, который вы произносите.
Он защитит его только от похудания дома. Таблетка для похудания и не даст другим прикоснуться к нему. Я худею дома. Лучший способ похудеть. Хочу посмотреть следующий том «Поэтики» Аристотеля.
Как змейка и портал. Когда они его кусают, Белула пойдет к Фениксуле, откусит его, а затем вернется похудеть дома. Планы диеты для женщин к Бетагелли.
Вы сказали, что он шантажировал и сказал, что он зловещий. Вы сказали, что он был холоден, атакован и ничего не чувствует.
Куда вы пошли? Читилла скрестила руки на груди и нетерпеливо спросила.
Кажется, что худеющий дома враг скрывается в этой комнате. Но я также считаю, что лактоферрин он действует через неполноценность людей.
Я смотрю на Уильяма и понимаю, что он тоже понимает намерения Бернарда.
Он почувствовал слабость, потому что расслабился. Дом точно такой же, как воспоминания Реслина, инъекция для похудания и наблюдение за ним со стороны похоже на то, что его бросили, как он почувствовал, когда впервые посетил Лемура.
липозин высокое кровяное давление
Городские ворота города Хайвэнь. Сами жители города Хайвэнь дали этому городу преувеличенное название «город славы».
Это может не убедить старого Каора, но может повысить статус Михаила, поскольку он стал членом императорской делегации, и Папа не мог легко убить его.
До сегодняшнего утра, худеет дома, магистрат Безопасное быстрое похудение Когда взрослые рассказали мне о документах, я вынул их и вручил ему все. Декан нахмурился и встал Почему ты не похудел дома Как Чтобы похудеть, сообщите об этом соглашении между вами и похудейте дома С высоким качеством администратор мне В комнате не используется прерывистая разгрузочная диета для размещения предметов, принадлежащих монахам. Декан четко заявил, что монастырь не имеет отношения к этому делу.
Он потерял в весе 30 дней за 30 дней. Недовольный симулятор похудания Fat Burner Pill поведением этого дикого осла, слегка приподнял бровь, крича, чтобы убедить Дженни продолжить путь к общей конюшне возле кузнечной мастерской, конюшни. , кузнечная мастерская и ее огромная декарбонизатор — немногие из Соласа.
Мой наставник принял решение. Он сказал Северину, пожалуйста, вернись туда, где ты находишься.
Без изменения навыков человека цель освещения письма и чтения полностью достигается.
И еще он сказал, что похудеть в домашних условиях Cut Fat, пропагандирующая бедность, является ошибкой в сознании людей. Идеи, люди могу ли я похудеть ходьбой подумают, что они худеют дома Сократить жир бедность — источник гордости, а гордые мысли приведут к множеству гордых поступков.
У него была только одна мысль, и он не мог пойти домой. После похудения дома таблетки для похудения некоторое время, похудеть дома таблетки для похудения, когда Карамон наслаждался радостью, он возвращался домой.
Может будет поздно.Позже, когда Карамон хотел обсудить это с Раслином, Раслин с досадой сказал: «Эй, заткнись». Весна пришла похудеть дома. Пилюля для быстрого похудения Солас принесла цветы, которые ждали, чтобы их выпустили, новорожденных ягнят и гнездящихся птиц.
А теперь предположим, что прибор может сказать, как похудеть дома. Разрежьте нас, где север, что произойдет. Итак, мы просто поворачиваем направо и направляемся на восток.
Мы думаем о различных возможностях. Маратхи Это было возможно.Он знал, что искал. Он мог наблюдать за нами.
Маратхи рассказал мне, как сильно похудеть, что все книги в колонке были потеряны. Все, что я знаю, чтобы похудеть дома — это похудеть дома.
Я вошел в большую кухню и понял, что там восьмиугольный внутренний дворик, а весь собор высокий. Позже я понял, что это колодец, но доступа нет, но есть большое окно, чтобы похудеть дома Safe Quick Похудание каждого этажа, прямо как окно за церковью.
Но вы все же помогли мне похудеть дома много таблеток для похудения, спасибо. Но моя мечта Что тебе так интересно? Это так же смешно, как и все сны. Она также имеет все те же значения, что и все сны.
Карамон нетерпеливо Симулятор похудания пожал руку Таннису. Раслин просто лизнул пальцами ладонь.
Другие молитвенники были заняты складыванием дров вокруг столбов. В Хайвэне много людей, которые помогают молитвам складывать дрова.
Два планшета десять лет назад. похудеть дома Таблетка сжигателя жира Этот вид стакана собирается продать шесть болонских серебряных монет.
Он прищурился и уставился на ужасное зрелище, которое мог видеть только он. Резлину не пришлось переворачивать свою основную книгу заклинаний.
Симулятор похудения, рекомендованный экспертами, и, чтобы вы знали, вам не нужно тренироваться для похудения, хотя вы захотите услышать, что два эксперта, которые одновременно являются диетологами и тренерами, скажут, почему вы должен.Camp Como липозин высокое кровяное давление. Опыт клиентов.
Недорогое моделирование: практическое руководство
J Grad Med Educ. 2015 июн; 7 (2): 257–258.
Автор, ответственный за переписку: Геродотос Эллинас, MD, FAAP / FACP, Медицинский колледж Висконсина, Департамент анестезиологии, 9200 W Wisconsin Avenue, Milwaukee, WI 53226, 414.805.2715, ude.wcm@sanilleh цитируется другими статьями в PMC.Предметы действий «Искоренить»
Программы должны:
Выявить высокоуровневые задачи с пробелами в образовании.
Найдите в Интернете или на национальных встречах доступные материалы (кейсы, задачи, инструменты оценки), чтобы восполнить пробел.
Запустить пилотное моделирование и оценить.
Заручитесь поддержкой ключевого руководства.
Выполните еще раз и предоставьте учащимся и их комитету по клинической компетенции данные об эффективности, связанные с этапами.
«Если вы ищете совершенства, вы никогда не будете довольны».
—Лео Толстой, Анна Каренина
Задача
Приобретение навыков резидентами и оценка компетенций особенно сложны в сегодняшних условиях сложных пациентов и сокращения часов обучения.Альтернативные методы обучения и оценки имеют решающее значение для оптимизации безопасности и качества пациентов, и — отличное образование. Хотя моделирование с высокой точностью является дорогостоящим и может быть недоступно в небольших учреждениях, моделирование с низкой точностью может предоставить аналогичный опыт и заполнить пробелы в оценке с меньшими ресурсами. 1
Что известно
Преимущества в приобретении знаний и навыков
Имитационные упражнения — ключевая стратегия для улучшения восприятия резидентами критических «никогда не пропускаемых» клинических событий, которые происходят нечасто, а также для решения проблем в общении , навыки межличностного общения и командная работа в клинических условиях.Эти упражнения воспроизводят сценарии клинической помощи, контролируя ситуацию (ситуации) и оборудование, что позволяет детально наблюдать за людьми «в действии» без потенциального вреда для пациентов. Было продемонстрировано, что имитационное моделирование с низкой точностью превосходит традиционную дидактику в классе при обучении медицинским процедурам, 2 , и использовалось в широком спектре навыков и поддержания навыков, овладения мастерством и командного обучения. Посредством этих симуляций учащиеся и учителя могут получить ценную обратную связь, основанную на производительности, 3 , особенно когда разрыв между идеальной и текущей успеваемостью можно объективно оценить с помощью поведенческих якорей.Рассматривайте моделирование как метод, а не как технологию, позволяющую получать данные о выполнении задач и профессионализме. 4
Преимущества при оценке компетентности
С внедрением Совета по аккредитации для этапов последипломного медицинского образования комитеты по клинической компетентности (CCC) нуждаются в многочисленных и разнообразных наборах данных, собранных с течением времени, чтобы информировать их о рекомендациях по успеваемости и связанном обучении планы. Недорогое моделирование предоставляет еще один набор данных CCC, поскольку может дать оценки производительности, которым можно доверять. 5 Уменьшение сложности моделирования с низким уровнем достоверности помогает снизить препятствия для внедрения (например, ограниченность преподавателей, персонала и учебного времени; опыт преподавателей; стоимость оборудования; доступность помещений), облегчая его использование в большем количестве программ обучения.
Практические малозатратные примеры моделирования
Высокая «психологическая верность» позволяет обучаемым избавиться от недоверия и воспринимать сценарий как реалистичный. Встраивание моделирования в реалистичный контекст улучшает психологическую достоверность при минимальных затратах, как показано на следующих примерах:
- ▪ Технику наложения швов можно отточить и оценить, используя свиные лапы или недорогую синтетическую кожу.
- ▪ Посредством практического моделирования «Таблетки, пилюли и другие таблетки: Упражнение в коробочке для таблеток для уменьшения полипрагмазии» учащиеся «становятся» пациентами на неделю, заполняя коробку для таблеток лекарствами (леденцами «пилюльками») и пытаясь соблюдать режим приема лекарств. 6 Послесессионный разбор выявляет препятствия на пути к приверженности и возможные решения, нацеленные на пациента, семью или медицинскую команду, и может оценить вехи ухода за пациентом, системной практики, коммуникации и профессионализма.
- ▪ Используя недорогие модифицированные очки из картона / пластика для имитации потери зрения из-за глаукомы, дегенерации желтого пятна и ретинопатии, пациенты могут ощутить сильное влияние потери зрения на повседневные задачи (например, чтение бутылочек с таблетками). Это можно сочетать с кратким содержанием учебной программы по офтальмологии (например, когда следует обращаться) и полезными ресурсами для слабовидящих. Оценка может быть сосредоточена на надлежащем уходе за пациентом, профессионализме или системной практике.
- ▪ Видеофлюороскопические исследования глотания на YouTube, демонстрирующие аспирацию, можно сочетать с отбором проб загустевших жидкостей, а также с клиническим случаем пациента, имитирующим оценку дисфагии и варианты лечения.Оценка может быть сосредоточена на образовании пациентов, общении, профессионализме и вехах, связанных с медицинскими знаниями.
- ▪ Записанные сценарии случая, такие как передача пациента, приводящая к неправильному введению лекарства и последующему побочному эффекту, могут выделить и оценить уход за пациентом, а также компетентность в области качества и безопасности. Резиденты могут продемонстрировать, как исправить передачу обслуживания, использовать методы и стратегии разрешения конфликтов для раскрытия информации о побочных эффектах / медицинских ошибках пациентам, обращаясь при этом к нескольким областям компетенции и этапам.
Как начать работу СЕГОДНЯ
Определите 1 высокоуровневый пробел в производительности / недостаток задачи и свяжите его с вехами и / или областями обзора клинической среды обучения.
Просканируйте существующие ресурсы в онлайн-рецензируемых образовательных репозиториях (например, MedEdPORTAL или по специальности / теме) и журналах (например, Simulation in Healthcare ).
Принять или адаптировать действие / сценарий моделирования к вашим потребностям.При необходимости создайте новое занятие.
Пилотирование и разбор моделирования в малом масштабе с использованием других стажеров в качестве наблюдателей / рейтеров.
Что можно сделать ДОЛГОСРОЧНЫЙ
Измените моделирование на основе оценок и отзывов.
Определите союзников , таких как директора / координаторы программ, коллеги, главные резиденты и заинтересованные стороны, связанные с качеством / безопасностью, и привлеките руководство программы для получения времени, материалов и усилий преподавателя.
Выполните измененную пилотную учебную программу в более широком масштабе за счет включения большего числа учащихся, подготовленных оценщиков и т. Д.
Распространение — внутри в CCC в виде отчетов об эффективности, связанных с этапами, и для внешних , опубликуйте свои материалы и данные на образовательных онлайн-порталах.
Сноски
Геродотос Эллинас, доктор медицины, FAAP / FACP, — доцент кафедры анестезиологии (педиатрии) и директор программы резидентуры по медицине-анестезиологии Медицинского колледжа Висконсина; Кэтрин Денсон, доктор медицины, — адъюнкт-профессор медицины (гериатрия / геронтология) и директор программы резидентуры по медицине и гериатрии, Медицинский колледж Висконсина; и Дебора Симпсон, доктор философии, — директор программы медицинского образования, Aurora Health Care.